Хондромное тело в локтевом суставе

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" хондромное тело в локтевом суставе", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fbe8%2Fbe8aae45286190593b611927a5112149

Хондроматоз суставов – диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fed3%2Fed31d977ece7e69876685e73993e323c

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

[3]

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»). Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов. Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем. Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен. К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей. Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Читайте так же:  Лечение коленных суставов народными способами

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки. При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Содержание:

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fartr-lok-300x188

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

  1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
  2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
  3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Симптомы будут зависеть от того, где располагаются образования. Если они оказались между двумя суставными костями, то это может вызвать частичное или даже полное блокирование сустава. При этом появляются не только боли, но и невозможность согнуть или разогнуть руку.

Если эти образования выходят за пределы суставных костей, то двигательная активность полностью восстанавливается. Иногда возникает другой симптом – хруст. Если образования довольно большого размера, их можно прощупать и пальцами.

[2]

По мере развития болезни могут развиться такие осложнения, как контрактура, ограничение подвижности, атрофия мышц. Если эти образования начинают повреждать сам хрящ, то через некоторое время в локте может развиться такое опасное заболевание, как остеоартроз.

Характерно, что данная патология развивается сразу в двух локтях. Также есть все признаки воспаления, к которым можно отнести:

  1. Отёчность.
  2. Болезненность.
  3. Скопление жидкости.
  4. Покраснение кожи.
  5. Повышение температуры кожи в районе сустава.

Особенность заболевания в том, что развивается оно очень медленно, и от начала его развития до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ или МРТ. Рентгенография как диагностический метод не подходит, потому что хрящевая ткань является резистентной к рентгеновским лучам.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Flokt-300x200

Если заболевание длительное время не прогрессирует, а количество образований не увеличивается, тогда основным лечением будет артроскопия локтевого сустава. Послеоперационный период при хондроматозе локтевого сустава в этом случае будет недлительным, а реабилитация ограничится парой месяцев.
Читайте так же:  Доврачебная помощь при вывихе сустава

Если заболевание быстро прогрессирует, а также было выявлено у ребёнка до года, тогда требуется вскрытие сустава с удалением всех «шариков». Это необходимо, чтобы в дальнейшем не произошло рецидива. После операции обязательно проводится лечебная физкультура, массаж, физиолечение, но только по назначению врача.

Консервативные методы, а также способы лечения, предложенные народной медициной, не оказывают какого-либо существенного влияния на заболевание и на его течение.

В запущенных случаях либо при наличии злокачественного типа течения, иногда приходится прибегать к ампутации с дальнейшим протезированием.

[1]

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Добрый вечер. Я сегодня Вам звонил по поводу локтевого сустава. Высылаю Вам снимки. Посмотрите что у меня и хотел бы получить ваше заключение.

Судя по данным рентгенографии у Вас неоднократно были травмы локтевого сустава, наверное спортивные. Имеются явления артроза локтевого сустава, наличие свободных хондромных тел, которые мешают движениям и вызывают боль в локтевом суставе, возможно также застарелое повреждение связочного аппарата.

Думаю, что Вам необходимо делать хирургическое лечение – артроскопию локтевого сустава, удалять свободные хондромные тела, делать обработку суставных структур, а возможно и восстановление связочного аппарата локтевого сустава. После операции необходимо будет проводить лечение – иммобилизация в повязке, ФТЛ, затем ЛФК, медикаментозное лечение.

С уважением, врач травматолог-ортопед, к.м.н. Поцелуйко Сергей Владимирович

Внутрисуставной хондроматоз локтевого сустава среди всех суставов занимает, по частоте распространения, третье место после коленного и тазобедренного суставов. Хондроматоз подразделяют на первичный (синовиальный) и вторичный.

Первичный (истинный) синовиальный хондроматоз (хондроматоз синовиальной оболочки, синовиальная хондрометаплазия, синовиальный остеохондроматоз) — очаговая доброкачественная пролиферация (гиперплазия, разрастание) хрящевой ткани в синовиальной оболочке локтевого сустава в виде узелков с четкими границами.

Вторичный хондроматоз локтевого сустава развивается в результате травмы, дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (например, остеоартроза) и др.

Следует отметить, что первичный синовиальный хондроматоз сам по себе может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, что приводит к формированию свободных внутрисуставных тел и замкнутому кругу патологического процесса. В результате в полости сустава могут быть оба типа хондромных тел. Свободные внутрисуставные хондромные тела при вторичном хондроматозе, так называемые «внутрисуставные мыши» чаще всего образуются на основе небольших отделившихся частей суставного гиалинового хряща. При этом отделившиеся части суставного хряща свободно существуют в полости сустава длительное время, сохраняя жизнеспособность.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fortoscop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F000002_text

Рентгенограмма пациента с хондроматозом локтевого сустава. Определяются многочисленные хондромные тела

Хондроматоз локтевого сустава является болезнью преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двусторонний характер поражения, а при некоторых его формах возможны рецидивы заболевания.
Клиническая картина при хондроматозе локтевого сустава не имеет характерных признаков. Больные предъявляют жалобы на боль при физической нагрузке, ограничение движения в суставе. При осмотре локтевой сустав может быть увеличен в объеме. Локтевая и венечная ямки не определяются при пальпации, т.к. они заполнены хондромными телами. Во время активных и пассивных движений определяется хруст и крепитация. Клинические симптомы нарастают медленно. Постепенно развивается сгибательная контрактура (ограничение разгибания) сустава, вплоть до полной блокады.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fortoscop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F12957_2012_Article_1475_Fig5_HTML

Во время операции по поводу хондроматоза локтевого сустава. Определяются многочисленные хондромные тела

Лучевые методы диагностики хондроматоза локтевого сустава в динамике показывают увеличение объема полости сустава за счет возрастающего количества хондромных тел. Хондромные узелки становятся видимыми только тогда, когда в них появляются очаги обызвествления или в них сформированы костные структуры.

Читайте так же:  Кт нижнечелюстного сустава

Диаметр свободных хондромных тел в полости сустава составляет максимум 2-3 см. Они имеют овальную или округлую форм, гладкую или мелкобугристую, блестящую поверхность, белесовато — серый цвет.

Озлокачествление хондроматоза суставов наблюдается крайне редко, но о такой возможности развития заболевания необходимо помнить.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fortoscop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F636747.fig_.002a

Вид изнутри локтевого сустава (артроскопия). В полости сустава определяются многочисленные хондромные тела (белого цвета)

Лечение хондроматоза локтевого сустава только оперативное, которое заключается в удалении хрящевых тел и синовэктомии, т.е. иссечении тех участков синовиальной оболочки, где имеются реактивные изменения и видны хрящевые островки. Открытые операции, когда выполняются большие разрезы в области локтевого сустава, достаточно травматичны, послеоперационный период требует длительного ограничения движений, что отрицательно влияет на восстановление функции сустава.

В настоящее время, при стабильных формах хондроматоза, когда не требуется выполнять тотальную синовэктомию, для удаления внутрисуставных тел и восстановления движений в суставе выполняют артроскопическую операцию. Через небольшие проколы проводится санация локтевого сустава с удалением свободных хондромных тел и, при необходимости, частичная синовкапсулэктомией с использованием радиочастотной коблации.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Fortoscop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F%25D0%25B7%25D0%25B0%25D0%25B3%25D1%2580%25D1%2583%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B5

Удаленные свободные хондромные тела

Артроскопия локтевого сустава при хондроматозе имеет ряд преимуществ:

  • операционные доступы минимальны по размерам: 3-4 прокола вместо разрезов длиной до 10-15 см при открытой операции
  • использование механических инструментов и радиочастотной коблации при артроскопии позволяет производить щадящую обработку поврежденного суставного хряща
  • минимальная кровопотеря как во время операции, так и после нее (особенно при использовании радиочастотной коблации)
  • минимальное повреждение мышц, окружающих сустав
  • минимальное повреждение капсулы сустава
  • незначительный болевой синдром в послеоперационном периоде (по сравнению с открытыми операциями)
  • незначительный отек области сустава после операции
  • отсутствие риска развития рубцово-спаечного процесса области послеоперационных ран и сустава
  • раннее и более эффективное восстановление движений в суставе

Синовиальной хондроматоз считается редким, доброкачественным состоянием, которое включает в синовиальной оболочке (мембране) тонкий слой хрящевой ткани. Хотя этот тип опухоли не распространяется на другие части тела, но может привести к серьезному повреждению суставов и в результате к остеоартриту. В начале лечения важно облегчить болезненные симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение мембраны.

В большинстве случаев хондроматоз локтевого сустава развивается в среднем возрасте. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины.

Синовиальный хондроматоз развивается спонтанно. Это заболевание не наследуется, но врачи доказывают, что часто перерождение синовиальной мембраны может быть врожденным.

По наблюдениям врачей, хондоматоз локтевого сустава встречается у людей, которые часто повреждают локтевую область. Это может быть связано со спортом или тяжелыми физическими нагрузками на верхнюю конечность.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2F%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B8-%25D0%25B2-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25BC-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B5-200x300

Пациенты обычно жалуются на боль в одном суставе, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет, и которая не облегчается с помощью упражнений, стероидных инъекций, ничего не видно на рентгене, но больной замечает определенное ограничение в движении.

Наиболее распространенные симптомы хондроматоза локтевого сустава, которые аналогичны остеоартриту:

  • боли в суставах,
  • опухание суставов,
  • болезненная подвижность сустава.

Зачастую образуется жидкость в больном суставе, что также приводит в болезненности. Образовавшиеся хрящевые структуры могут размещаться близко к коже.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%2585%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-300x213

Диагностические тесты обеспечивают врача фотографиями ваших костей, мышц, нервов, хрящей и органов. Диагностика отображения может помочь врачу отличить синовиальный хондроматоз от остеоартрита.

ТСХ, СОЭ и СРБ могут быть назначены в случаях системного воспаления, например, при ревматоидном артрите. В противном случае, при хондроматозе локтевого сустава, эти исследования будут показывать норму, поэтому они не назначаются.

Диагностика хондроматоза локтевого сустава вкючает такие методы:

  • Рентгеновские лучи. Рентгеновские лучи обеспечивает хорошие изображения плотных структур, как кости. Рентген обнаруживает шарообразные тени, имеющие тонкие контуры. Но, важно отметить, что рентгенограмма позволяет увидеть только внутрисуставные кальцификации.
  • МРТ. МРТ позволяет заметить заболевание на ранних стадиях. Хрящевые рыхлые тела, которые не видны на рентгене, поэтому именно МРТ дает такую информацию, как размер образований, форма, расположение и количество.

В дополнение к рыхлым телам, тесты отображения могут показать вашему врачу дополнительные проблемы, такие как, жидкость в суставе и признаки остеоартрита (сужение суставной щели).

Читайте так же:  Заменить сустав на ноге

Лечение хондроматоза включает операцию, чтобы удалить рыхлые перерождения синовиальной мембраны. В некоторых случаях, синовиальная оболочка, также удаляется. Это может быть сделано с открытой хирургической процедуры или артроскопической.

Традиционная хирургическая процедура включает в себя один большой разрез. В артроскопии, небольшие разрезы и миниатюрные хирургические инструменты используются для удаления рыхлых тел.

Конечные результаты традиционной (открытой) и артроскопической процедур одинаковы. Ваш врач будет обсуждать хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит именно вам и вашему состоянию.

Хондроматоз локтевого сустава — это патологическое состояние диспластического характера, сопровождающееся появлением хондромных (хрящевых) тел в синовиальной оболочке суставов. Заболевание характеризуется длительным, медленно прогрессирующим течением. Это довольно редкая нозология, которую диагностируют преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста. Как исключение, хондромные тела находят у детей первого года жизни.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=https%3A%2F%2Fmcr-clinic.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F48b%2F48b57cb5a4833692236ea9c0446f3c8d

Точные причины хондроматоза локтевого сустава остаются предметом научных дискуссий. По мнению ученых, в основе болезни лежат нарушения, возникшие в период эмбрионального развития. Во взрослом возрасте пусковым фактором развития болезни становятся тяжелые физические нагрузки, воспалительные процессы, травмы.

Внешние симптомы заболевания зависят от локализации хондроматозного очага. Оказавшись между двумя суставными поверхностями костей, он частично или полностью блокирует движения в локтевом суставе. Как следствие — пациент жалуется на невозможность согнуть или разогнуть руку, сильные болезненные ощущения.

Если хондроматоз поразил одну из боковых поверхностей кости, то двигательная активность полностью сохраняется. Иногда больные, страдающие от патологического процесса такого типа, отмечают хруст при движениях в суставе. Большие образования деформируют сустав.

По мере прогрессирования болезни развиваются:

  • контрактуры;
  • атрофия мышц;
  • дегенеративные изменения.

Одним из самых опасных осложнений хондроматоза является остеоартроз — тяжелое заболевание дегенеративного характера, характеризующееся разрушением хрящевой ткани в суставе.

Кроме того, пациент отмечает все признаки воспалительного процесса, а именно:

  • болевой синдром;
  • припухлость мягких тканей;
  • местную гиперемию;
  • местное повышение температуры тела;
  • скопление жидкости в суставной капсуле.

Выраженность этих симптомов зависит от давности патологии и степени ее активности, а также осложненности анамнеза и возраста больного.

При пальпации очаг хондроматоза остается плотным, неподвижным. Степень болезненности зависит от активности воспалительного процесса.

Из методов инструментальной диагностики при хондроматозе локтевого сустава применяют ультразвуковой осмотр и магнитно-резонансную томографию. На снимках хорошо видны плотные округлые новообразования, прикрепленные к синовиальной оболочке.

Рентгенография и КТ для диагностики хондроматоза не применяются — хрящевая ткань свободно пропускает рентгеновские лучи, из-за чего образования не заметны на снимке.

Лечение хондроматоза локтевого сустава, развившегося после травмы, только оперативное. На сегодняшний день проводятся малоинвазивные и открытые вмешательства. В первую группу входит лечебная артроскопия — эндоскопическая процедура, в ходе которой удаляют хрящевые тельца, во вторую — открытые операции, предусматривающие рассечение синовиальной оболочки. Если заболевание имеет злокачественный характер, прибегают к ампутации конечности с последующим протезированием.

Длительность восстановительного периода после лечения хондроматоза локтевого сустава зависит от выраженности процесса и объема оперативного вмешательства. В целом реабилитация длится от двух до шести месяцев.

Сразу после оперативного вмешательства конечности нужен покой. Для его обеспечения пациенту накладывают гипсовую лонгету. По истечении нескольких недель гипс снимают и приступают к восстановлению двигательной активности. На данном этапе на первый план выходят:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Цель реабилитационных процедур — восстановить движения в локтевом суставе в полном объеме.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=https%3A%2F%2Fmcr-clinic.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F2ec%2F2ecb7428cc0734a7a0bfc18224cb4c1d

Детальнее о том, что такое хондроматоз локтевого сустава и как его лечат, можно узнать от лечащего врача. Доктор осмотрит пациента, изучит результаты дополнительных методов исследования и предложит план лечения. Стоимость курса терапии рассчитывается индивидуально.

Хондроматоз локтевого сустава – причины, симптомы, лечение

Суставной хондроматоз – заболевание, при котором в полости суставов образуются округлые небольшие образования из хряща. В основном, ассоциирована патология с нарушениями роста хрящей во внутриутробном периоде. Затрагивает обычно локтевой и коленный суставы, несколько реже – сустав плеча, голени, лучезапястный.

Как правило, хондроматоз суставов диагностируется у молодых мужчин до 35 лет, но выявляется также врожденный хондроматоз у детей младше 1 года. Исходя из этого, определяется классификация хондроматозов:

  • Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyaybolit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F%25D1%2585%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-300x300Врожденный, относящийся к группе истинной дисплазии, с формированием в полости локтевого сустава образований из кости или смешанных костно-хрящевых телец.
  • Постнатальный – чаще всего выражается как хондрома, или ее злокачественный вариант – хондросаркома.
Читайте так же:  Недоразвитость суставов у новорожденных

Хондроматоз также разделяется на прогрессирующую, стабильную и редкую формы.

  • Прогрессирующий тип болезни характеризуется постоянным образованием новых телец из хряща, количество их нередко составляет десятки.
  • Стабильный хондроматоз проявляется присутствием в суставной полости и синовиальной оболочке редких (8-10) или множественных (до 25) хрящевых образований. Рост новых телец или остановлен, или очень замедлен.
  • Редкие формы затрагивают слизистую сумки, влагалища сухожилий, сюда же относится такая патология, как остеоматоз.

Заболевание относится к перечню патологий неуточненной этиологии, то есть не выявлено определенных факторов, запускающих образование свободных хрящевых тел. Тем не менее, процесс этот обусловлен нарушениями в синтезе эмбриональной хрящевой ткани и перерождением хондроцитов в суставной оболочке.

Роли наследственности в этиологии хондроматозане установлено, семейных поражений локтевого сустава не встречается.

Группы хондроцитов, расположенных в синовиальной оболочке, отделяются и образуют так называемых «внутрисуставных мышей» — бугристые или округлые тела в суставе, растущие до 1 см в диаметре, хотя они могут быть и крупнее.

Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyaybolit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F%25D1%2585%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B01-300x186

Клиника болезни определяется локализацией хрящевых телец – при попадании их в промежуток между поверхностями костей, образующих сустав, возникает полное или частичное блокирование сустава, с выраженными болями в локте. Если хрящевые образования выходят за пределы суставных поверхностей, двигательная активность восстанавливается. Иногда при движении в суставе ощущается хруст, а крупного размера хрящевые тела, поверхностно располагающиеся, можно нащупать пальцами.

Частое блокирование сустава является причиной ограниченной подвижности по мере течения болезни, контрактуре локтевого сустава, атрофии мышц руки. Так как хрящевые тела могут стать причиной частого повреждения гиалинового хряща суставных поверхностей, то со временем в суставе может развиться остеоартроз.

В числе симптомов заболевания также некоторая отечность околосуставных тканей, выпот и скопление экссудата в суставной полости, гиперемия кожи и локальное повышение температуры в области сустава, болезненные явления разного характера при движении и в покое – то есть все признаки острого воспаления.

Характерной особенностью локтевого хондроматоза является симметричность поражения – патология затрагивает оба сустава.

Хондроматоз локтевого сустава определяется визуально на МРТ, КТ и УЗИ, диагноз подтверждается артроскопией и биопсией, когда выявляется количество, строение и размер хрящевых образований в суставной полости, состояние околосуставных тканей и степень патологии, а также хондроматоз дифференцируется от артрозов и кальцинозов. Артроскопия эффективна тогда, когда хрящевые образования не кальцинированы и поэтому не определяются на рентгеновском снимке.

Это заболевание лечится только хирургической операцией. При малом объеме поражения и небольшом количестве свободных хрящевых образований их можно удалить при артроскопии, но стоит учитывать, что этот метод не гарантирует рецидивов. Более эффективным способом является частичное или полное иссечение оболочки сустава с областями метаплазии — синовэктомия.

В запущенных стадиях, когда болезнь протекает долгое время и выражены признаки артроза, показана артропластика и замена сустава на искусственный. Полное удаление сустава с протезированием также проводится при озлокачествлении хондроматоза, иногда вплоть до ампутации руки в тяжелых случаях.

В реабилитационном периоде после операции пациентам рекомендованы физиотерапевтические методы, ЛФК, упражнения с тренажерами – чтобы восстановить функции сустава.

Последующий прогноз зависит от выраженности заболевания и стадии его развития. Если хирургическое лечение было нерадикальным, то возможны рецидивы.

Источники

  1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2013. – 160 c.
  3. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. – М. : Медицина, 2014. – 432 c.
Изображение - Хондромное тело в локтевом суставе 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here