Эпикондилит сустава локтя

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" эпикондилит сустава локтя", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-1

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

[3]

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

[2]

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-2

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтевого сустава: причины, диагностика, лечение, профилактика

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fsyp-na-loktjah

Эпикондилит локтевого сустава манифестирует болью и слабостью мышц предплечья. Обычно патология возникает при перенапряжении мышц, сгибающих или разгибающих кисть. Иногда воспаление появляется на фоне артроза или врожденной нестабильности локтевого сустава. Эпикондилит часто наблюдается у спортсменов, из-за чего недуг называется «локтем теннисиста» и отнесен в разряд профессиональных болезней.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpic-346-1-700x400-1-300x153

Эпикондилит – это воспалительный процесс в зоне локтевого сочленения. Болезнь охватывает костные выросты плечевой кости – надмыщелки, что на латинском звучит как «эпикондилюсы» (отсюда и название заболевания). Стоит отметить, что в патологический процесс также вовлекаются сухожильный и мышечный аппараты.

Анатомически надмыщелки плеча не участвуют в образовании локтевого сустава. Они располагаются по его краям с единственной функцией – прикрепления мышечных волокон сгибателей или разгибателей кисти. Исходя из предназначения надмыщелков, можно выделить основную причину их травматизации – это постоянные и чрезмерные нагрузки мышц предплечья.

Как отмечалось выше, под эпикондилитом подразумевается воспаление. Однако многие исследователи отмечают, что воспалительный процесс – это лишь начальная стадия разрушения надмыщелков – эпикондилеза.

На локтевом конце плечевой кости выделяют наружный и внутренний надмыщелки, располагающиеся по обе стороны локтя:

  • Наружный эпикондилит диагностируется в десятки раз чаще, чем внутренний. Воспаление в нем появляется при сильных нагрузках и поражает мышцу-разгибатель кисти. При этом патология чаще встречается у мужского пола в виду склонности к физической деятельности.
  • Внутренний эпикондилит – это относительно редкое явление, связанное с воспалением мышцы-сгибателя кисти. Болезнь развивается из-за малоамплитудного ручного труда, а потому наблюдается в основном у женщин.

Стоит отметить, что плечевой эпикондилит может поражать как одну руку, так и обе. Однако чаще воспаление наблюдается на ведущей (рабочей) руке: правой (в 87% случаев) или левой (в 12%). Один процент пациентов приходится на амбидекстеров – людей с одинаково развитой правой и левой руками.

Основным фактором развития локтевого эпикондилита является постоянная сверхнагрузка мышц предплечья. Повторяющееся чрезмерное напряжение мышечных тяжей приводит к микроскопическим травмам сухожильных волокон. Подобные повреждения провоцируют воспаление, которое в свою очередь активизируют дегенеративные процессы в тканях. Иначе говоря, на месте травмы образуются рубцы.

Необходимо понимать, что рубцовые изменения – это прежде всего уплотнения, которые отличаются малой эластичностью. Поэтому все последующие нагрузки на сухожилия сопровождаются новыми микротравмами и рубцами. Развивается так называемый «порочный круг» повреждений.

Видео (кликните для воспроизведения).

При этом каждая из разновидностей эпикондилита локтевого сустава имеет свои факторы развития:

  1. Так, наружный эпикондилит именуется «локтем теннисиста». Причиной тому является профессиональная активность спортсменов: частые однообразные движения по типу стереотипов: разгибания (взмахи) и вращения предплечьями. Недуг также часто встречается у массажистов, грузчиков, трактористов и доярок.
  2. Внутренний эпикондилит назван «локтем гольфиста», т.к. появляется при монотонных движения с низкой интенсивностью. Обычно подобный недуг возникает у людей, занятых легкой физической работой: секретарей, работников офиса, швей.
Читайте так же:  Сколько стоит порошок дона от суставов

Иногда развитие эпикондилита могут провоцировать непосредственные травмы в зоне сустава. В таких случаях провоцирующими факторами являются врожденная слабость связок (нестабильность локтя), неврит локтевого нерва, остеохондроз шеи или патологии локтевого сочленения.

Эпикондилит может иметь несколько форм болезни:

  • подострую, характеризующуюся возникновением боли при сверхнагрузке мышц предплечья, а также снижением мышечной силы. Обычно данная форма представляет собой первую стадию болезни;
  • острую, сопровождающуюся интенсивной болезненностью (иррадиирущей по всему предплечью) и невозможностью удержания груза в руке;
  • хроническую, которая отличается слабым, но постоянным болевым синдромом, усиливающимся ночью. Пациенты нередко жалуются на метеочувствительность и сильное ослабевание мышц.

При поражении наружного надмыщелка боль возникает во время разгибания кисти или вращения ею кнаружи. Зачастую болезненность усиливается при ощупывании пораженной области. При этом мышечная сила снижается вместе с возможностью захвата предметов кистью. Также характерен тест кофейной чашкой, когда больной не может приподнять со стола наполненную водой кружку.

Если патологический процесс затрагивает внутренний надмыщелок, пациенты жалуются на боль при хватательных движениях. Нередко возникает симптом Томпсона: появление болезненности при попытке сжать вытянутую кисть в кулак. Обычно боль усиливается при сгибании кисти или ее повороте вовнутрь. Болевой синдром также обостряется при тесте-оценке доения – имитировании движений при дойке коров.

В некоторых случаях недуг может сопровождаться покраснением и потеплением кожи над пораженным надмыщелком (гиперемией). Иногда появляется спазм сосудов (побледнение кисти) или нарушения потоотделения на пораженной конечности.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%258D%25D0%25BF%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0-300x225

Как правило, диагноз выставляется без особых затруднений. Для этого оцениваются жалобы пациента, проводится осмотр и пальпация (ощупывание) пораженной области. Обычно больной не нуждается во вспомогательных методах исследований.

В некоторых случаях может потребоваться исключение возможных патологий: артрозов, туннельного синдрома, миозита или бурсита. Если недуг развился в молодом возрасте необходимо удостовериться в отсутствии гипермобильности (повышенной подвижности) локтевого сустава. В указанных целях проводится клинический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковая диагностика или МРТ.

Лечение локтевого эпикондилита базируется на охранительном режиме – исключении движений, вызывающих у пациента боль. Спортсменам или работникам необходимо ограничить профессиональную активность на период лечения (1-2 недели).

При сильном болевом синдроме пациентам рекомендуется наложение гипсовой или пластмассовой шины (брейса) на неделю. При этом рука в лонгете фиксируется в локтевом сгибе и подвешивается на косыночной повязке. Хроническое воспаление надмыщелка требует тугоэластического бинтования локтя в течении дня. При этом на ночь повязка снимается.

Легкая болезненность, как правило, купируется холодными компрессами (по 20 минут через каждые 4 часа в первые два дня после травмы) и нанесением на пораженную зону нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Вольтарен). Выписывать препараты может только врач.

Будьте внимательны! Современные исследования показали, что назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств системно (внутривенно) при эпикондилите необоснованно. Подобное лечение отличается малой эффективностью, однако сопровождается опасностью побочных эффектов (отеков, гипертензии, язвы желудка, стероидного диабета, остеопороза, ожирения и перебоев в работе сердца).

Если болевой синдром при эпикондилите ярко выражен и длится более двух недель, может потребоваться лечебная блокада с анестетиками и гормональными препаратами. Обычно используется сочетание Лидокаина с Метипредом.

Оперативное лечение рекомендуют пациентам с персистирующим (постоянным) течением эпикондилита более полугода. Обычно операция сводится к частичному иссечению поврежденных сухожильных тяжей в месте их крепления к надмыщелку – тенотомии. В некоторых случаях может потребоваться удаление части надкостницы, однако эффективность подобного хирургического вмешательства сегодня ставится под сомнение.

Восстановительная терапия при эпикондилите включает курс ударно-волновых процедур, основанных на применении акустических волн. Также могут назначаться фонофорез с новокаином, парафиновые аппликации, криотерапия или токи Бернара. При этом полное восстановление двигательной активности осуществляется за счет массажей и лечебной гимнастики.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fvpravlenie-sustava-300x200

Профилактика эпикондилита локтевого сустава включает:

  • дозированную нагрузку на мышцы, сгибающие и разгибающие кисть;
  • самомассаж предплечья;
  • выбор комфортного рабочего места;
  • своевременное лечение патологий позвоночника, суставов и прочих заболеваний, которые могут способствовать эпикондилиту.

Пациентам из группы риска (спортсменам, швеям, разнорабочим, дояркам и др.) необходимо периодически выполнять комплекс упражнений для рук. Теннисистам и гольфистам рекомендуется пользоваться специальной защитой (налокотниками и пр.). Также требуется регулярное посещение профилактических осмотров с целью исключения хронического течения эпикондилита.

Воспаление надмыщелков плечевой кости считается прогностически благоприятным недугом. Однако нужно помнить, что эпикондилит локтевого сустава является первой стадией эпикондилез. Последний приводит к необратимым изменениям костных, сухожильных и мышечных структур. Поэтому любая патология надмыщелков требует диагностики и лечения!

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fpubler_teaser_globalteaser_1247418

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F5a819de65e4975a819de65e4ea

Это хроническое заболевание характеризуется появлением дегенеративных изменений, растяжений и воспалительных процессов в мышцах и сухожилиях предплечья в тех местах, где они крепятся к небольшим костным выступам (надмыщелкам) плечевой кости. Чаще всего при этом заболевании страдают сухожилия, участвующие в разгибании кисти и пальцев; мышца, которая держит (стабилизирует) запястье, когда локоть выпрямлен (это короткий лучевой разгибатель); межфаланговые и запястные суставы, а также прилегающие к ним ткани (шиловидный отросточек лучевой кости, надкостница). Поражается обычно «ведущая» рука, если человек правша, то боль появляется в правом локте. Если у человека больше функций возложено на левую руку, то недуг развивается в левом локте. Если человек терпит боль, не идёт к врачу, то болезнь прогрессирует долгое время. Она весьма распространена среди тех людей, которые подвержены чрезмерным нагрузкам в спорте. У спортсменов есть даже такое второе его название – «локоть теннисиста».

Читайте так же:  Сильные боли в суставах

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F279a05eec7594a7ac981b8b0a0a80952

Основные причины возникновения и развития эпикондилита таковы:

    Хроническое напряжение тканей при продолжительных вращениях предплечья с одновременным частым повтором сгибаний и разгибаний локтя. Именно такие движения часто выполняют теннисисты. Особенно высок риск данной патологии, если неправильно подобрана ракетка, и имеют место ошибки в технике удара.

Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F5a819de6660385a819de666087

  • Чрезмерные нагрузки на мышечно-сухожильный аппарат предплечья. Это случается при ношении тяжёлых чемоданов, сумок, при длительной работе с отвёрткой, гаечным ключом, молотком, шуруповёртом.
  • Циклы повторяющихся однообразных движений во время выполнения работы или домашних дел. При этом происходит длительное напряжение мышц (разгибателей или сгибателей) кистей рук.
  • Однократное интенсивное перенапряжение группы мышц (такое бывает при поклейке обоев, покраске стен, рубке дров, закатывании банок при консервировании, забивании гвоздей).
  • Неправильный подъём тяжёлых предметов, неудачные движения верхними конечностями.
  • Неправильное положение рук при занятиях на компьютере, связанных с ежедневным многочасовым набором текстов, при долгих манипуляциях с «мышкой».
  • Травмы локтя.
  • Работы в быту с инструментами, повторяющиеся ежедневно в течение двух и более часов. МирСоветов приведёт несколько примеров – стрижка газонов, домашний ремонт, уборка снега.
  • Факторы, которые могут спровоцировать появление эпикондилита:

    • малая гибкость локтевого и кистевого суставов;
    • нарушение местного кровообращения;
    • остеопороз;
    • невропатия локтевого нерва;
    • деформирующий артроз, поразивший локтевой сустав;
    • дисплазия соединительной ткани;
    • слабенькие мышцы плечевого пояса и предплечья;
    • неэластичность мышц предплечья, кисти, плеча;
    • плечелопаточный периартрит;
    • остеохондроз, локализующийся в грудном или шейном отделах позвоночного столба;
    • продолжительное воздействие на организм ртути, кислотных паров, фенольных соединений, ионизирующего излучения.

    Болезнь усугубляется, если в организме есть непролеченные очаги инфекции, такие как гайморит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, холецистит, простатит, уретрит. Эти воспаления вызывают ухудшение питания клеток, что приводит к повреждению коллагеновых сухожильных волокон.

    При перенапряжении спазмируются кровеносные сосуды, которые обеспечивают приход крови с питательными веществами к работающим мышцам. Эти «трудяги» начинают «голодать» без необходимого количества кислорода. Сначала развиваются дистрофические, а потом и дегенеративные изменения. При этом часть клеток гибнет. Если нагрузки продолжаются, то есть риск возникновения в ослабленных тканях микротравм – надрывов или даже полных разрывов сухожилий в тех зонах, где происходит их соединение с надкостницей. Эти явления сопровождаются воспалением, отёками. А боль возникает потому, что надкостница пронизана нервными окончаниями. Когда процесс прогрессирует, то меняется структура мышц, в местах таких травм формируется рубцовая ткань, сдавливающая множество нервных окончаний, это ведёт к усилению мучительных болевых ощущений в локте.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F5a775d514da41c091ae63ba279809143

    Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F5a819de6702f65a819de67034b

    На первых этапах болезни локоть выглядит вполне здоровым, нет ни отёчности, ни покраснения. Никаких неприятных ощущений не возникает ни ночью, ни днём. Потом постепенно человек начинает замечать периодическую боль над внешним выступом плеча, которая усиливается, когда вращается запястье. Это происходит, когда человек открывает ключом замок входной двери, пожимает руку при встрече со знакомыми… Потом боль усиливается и чувствуется уже почти постоянно. Если надавить на внешнюю поверхность локтя, то боль тут же даёт о себе знать и далее идёт в предплечье, распространяясь до лучезапястного сустава. Некоторые пациенты отмечают, что боль доходит до среднего и безымянного пальцев. У иных она отдаёт в плечо. В дальнейшем почти любые движения рукой (сжатие в кулак, вращение кисти, поднятие предметов) усиливают боль. Кроме боли в повреждённой руке может чувствоваться покалывание, онемение, ползание так называемых «мурашек». Человеку трудно удерживать в больной руке даже лёгкие предметы – зубную щётку, ложку, вилку). Если недуг становится хроническим, то он периодически повторяется на протяжении нескольких месяцев. Боль то затихает, то становится ноющей, жгучей.

    Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что это, симптомы и как лечить

    Эпикондилит локтевого сустава является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Все же сказать о точном проценте больных этой болезнью невозможно, поскольку отсутствует статистика из-за легкой формы протекания патологии. Рассмотрим, каковы причины недуга, симптомы и возможные способы лечения медиального эпикондилита.

    Медиальным эпикондилитом является воспалительный процесс, проявляющийся там, где мышцы соединяются к надмыщелку кости плеча. Медиальный надмыщелок расположен с внутренней стороны сустава локтя, в месте прикрепления кисти руки, мышечных сгибателей пальцев и связок сустава локтя. В 50% случаев в процесс вовлечен локтевой нерв.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmeed12-5

    Чаще остальных, заболеванием страдают мужчины, занимающиеся спортом, связанным с постоянной нагрузкой на руки. В народе данная патология имеет название «локоть гольфиста».

    Читайте так же:  Причины артрита суставов у женщин

    Скрытая форма медиального эпикондилита может длиться месяцами, переходя в хроническую стадию. В случае, когда лечение не помогает на протяжении 6-12 месяцев, проводят оперативное вмешательство.

    Большинство медиков считают, что основной причиной появления болезни служат периодические чрезмерные нагрузки на сустав локтя. Помимо этого, причинами развития патологии могут быть:

    1. Периодические травмы локтя или микроповреждения.
    2. Профессиональная деятельность.
    3. Нарушение кровообращения.
    4. Остеохондроз грудных и шейных позвонков.
    5. Дисплазия соединительной ткани.
    6. Неразвитый связочный аппарат локтевого сустава,
    7. Формирование которого происходит во внутриутробном развитии плода.
      возраст.

    На первоначальном этапе развития заболевание может протекать без каких-либо симптомов. По мере развития человек начинает ощущать боль в локте.

    Основными признаками медиального эпикондилита считаются:

    • Ноющая тупая боль.
    • Мышечный тонус верхней конечности ослабевает.
    • В мышечной ткани или сухожилии появляется точка, надавливая на которую, больной чувствует сильную боль.
    • Ограничения в движениях из-за постоянной боли.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fsiimp12-2

    Патология может быть выражена в острой форме, подострой и хронической. Характеризуется острая стадия ярко-выраженной болью, которая проявляется сразу напряжения мышц руки.

    Поскольку симптомы эпикондилита идентичны с признаками других серьезных заболеваний, таких как остеоартроз, шейная радикулопатия, гипермобильность сустава, артрит и др., то обязательно проводятся следующие исследования:

    1. Рентгенография. Назначается, чтобы оценить, в каком состоянии находятся костные ткани и хрящевые, для исключения возможных вывихов и переломов.
    2. КТ или МРТ. Проводится для определения дегенеративных и воспалительных процессов, которые могут быть в мышцах и сухожильно-связочном аппарате.
    3. УЗИ. Если пациент имеет противопоказания к другим методам диагностики, назначается ультразвуковое исследование. Эффективен метод особенно на начальной стадии появления болезни.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuziil

    Для диагностики могут быть применены и тесты Велта и Томпсона:

    • При первом тесте пациенту необходимо совершать разгибательные движения конечностью и сгибательные. Положение предплечья должно быть в этот момент на уровне подбородка.
    • Во втором случае пациент должен сжать кисть в кулак, находится она в тыльном положении. Далее ее поворачивают ладонью кверху. Если есть заболевание, то подобные движения будут замедленными, а пациент будет ощущать боль.

    Для лечения медиального эпикондилита применяют комплексное лечение и зависит оно от степени прогрессирования болезни.

    Чтобы на время обострения симптомов болезни локоть находился в неподвижном состоянии, используют ортопедические бандажи. Для изготовления повязки берут плотный материал, плотно прилегающий к больному суставу, фиксируя его. Ортез изготавливается из мягкой ткани с жесткими вставками. Его ношение помогает снять болезненные ощущения. Приспособления рекомендованы при острой стадии болезни, носить их нужно 2 часа в день.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fortez1

    Воспаление в локте устраняется посредством применения противовоспалительных мазей и гелей (Найз, Диклофенак и др.).

    Если боль в суставе сильная и неутихающая, назначаются блокады кортикостероидными препаратами, они вводятся посредством инъекций.

    Глюкокортикоиды с анестезирующими средствами назначают также при сильных болях, которые вводят посредством уколов.

    Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия. Применяют процедуры:

    1. Микротоковая терапия.
    2. Криотерапия.
    3. Иглоукалывание.
    4. Массаж.
    5. Магнитотерапия.
    6. Терапия лазером.

    Расслабить и укрепить мышцы и сухожилия позволяют специальные упражнения. Только выполняются упражнения на стадии угасания воспаления. Назначить упражнения может только врач. Если во время занятия возникнет боль, лучше приостановить процесс выполнения ЛФК.

    Встречается не часто, но если консервативный метод лечения не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаляется участок мышцы и пораженное сухожилие.

    Прогноз лечения заболевания благоприятный. После терапии 90% пациентов не испытывают дискомфорта при выполнении работы. Однако, медиальный эпикондилит может возвращаться, если не предпринимать меры профилактики по устранению причин его появления.

    Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit

    Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

    Код болезни по МКБ-10:

    • М 77.1 — латеральный.
    • М 77.0 — медиальный.

    Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

    Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit1

    При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

    К провоцирующим факторам развития относится:

    • основная работа;
    • травмы;
    • перегрузка сустава;
    • нарушенный кровоток в области локтя.

    Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit2

    У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

    Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

    Читайте так же:  Почему воспаляются суставы

    Есть еще два вида:

    • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
    • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit3

    При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

    С болями в локтевом суставе и нарушением его функций сталкиваются многие люди, из различных возрастных групп. Достаточно частой их причиной является развитие патологического процесса в тканях, которые окружают место прикрепления сухожилий мышц предплечья к кости плеча.

    Этот процесс, имеющий дегенеративно-воспалительное происхождение, называется эпикондилит локтевого сустава, по названию надмыщелков плечевой кости (эпикондилисов).

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fepikondilit

    Мышцы предплечья прикрепляются к двум надмыщелкам, лучевому и локтевому (медиальному и латеральному), которые не входят в состав локтевого сустава. Поэтому при эпикондилите воспалительный процесс не затрагивает ни суставной хрящ, ни синовиальную оболочку, ни суставные поверхности плечевой и локтевой кости. Однако это заболевание является достаточно серьезным и способным значительно повлиять как на трудоспособность, так и на качество жизни пациента.

    Эпикондилит локтевого сустава означает поражение костной ткани надмыщелков и шиловидного отростка лучевой кости, их надкостницы, сухожилий и каналов (влагалищ), в которых они проходят. Кроме того, в патологический процесс часто вовлекаются и нервы, лучевой и локтевой, иннервирующие предплечье и кисть.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fstr-kostey-loctya

    Причины эпикондилита заключаются в хронической травматизации вышеуказанных структур локтевой области или в однократном, но значительном, их повреждении. В большинстве случаев начало патологических изменений наслаивается на дегенеративно-дистрофические явления в локтевой зоне, начинающиеся у человека после 40 лет. Доказательством этому служит тот факт, что эпикондилит локтя особенно часто диагностируется в среднем и пожилом возрасте. Заболевание травматического происхождения характерно для спортсменов, которые постоянно задействуют локтевой сустав (теннисисты, гольфисты, метатели копья или ядра, тяжелоатлеты).

    Кроме того, существует множество профессий, требующих постоянного напряжения мышц предплечья, их регулярного и длительного сокращения и расслабления, а также повторяющихся супинаций и пронаций (поворотов предплечья кнаружи и внутрь). При этом происходят микроскопические надрывы сухожилий, в местах которых начинается воспалительный процесс, приводящий в итоге к эпикондилиту.

    Все факторы, предрасполагающие к началу заболевания, можно представить следующим образом:

    • профессиональные (строители, сельское хозяйство, музыканты, хирурги, массажисты);
    • некоторые виды спорта;
    • прямая травматизация надмыщелков или сухожилий;
    • нарушение кровообращения в локтевой зоне из-за травмы или сосудистых изменений;
    • дегенеративные явления в локтевой области.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Ftravma-loktya

    Довольно часто причиной заболевания является травма сустава

    В зависимости от того, какую интенсивность имеет патологическое воздействие на локоть, болезнь может проявиться не сразу, а после определенного периода времени. Этим же определяется и выраженность клинической картины.

    Сухожилия мышц фиксированы на двух надмыщелках, наружном и внутреннем, а характер физических занятий человека предопределяет перегрузку или сгибателей, или разгибателей. Поэтому чаще всего поражается область какого-либо одного надмыщелка, чем и объясняется разделение эпикондилита на наружный (внешний или латеральный) и внутренний (медиальный).

    Наружный эпикондилит поражает локтевой надмыщелок плечевой кости и является самым часто диагностируемым. К нему прикрепляются в основном мышцы-разгибатели, поэтому боль возникает при попытке разогнуть руку в локте или осуществить рукопожатие. При сгибании руки разгибатели расслабляются и болевой синдром стихает.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fvidy-epikondilita

    Внутренний эпикондилит связан с воспалением в зоне лучевого надмыщелка, на медиальной стороне локтевого сустава. Мыщцы-сгибатели, прикрепляющиеся к нему, обеспечивают появление боли при сгибании руки в локте и при ее пронации, а также ее иррадиацию по медиальной половине предплечья, вплоть до мизинца. При полном разгибании руки боль уменьшается. Этот вид заболевания встречается реже и в основном у женщин некоторых профессий, с однообразными движениями рук (парикмахеры, швеи, машинистки).

    Кроме того, существует классификация патологии по характеру течения: острый, подострый и хронический эпикондилит. Острая форма в большинстве случаев является травматической, то есть развивается после сильной травмы. При этом заболевание начинается в первые сутки после повреждения надмыщелков или сухожилий, все признаки выражены ярко, течение бурное. Подострый и хронический типы болезни чаще связаны с постоянной травматизацией локтевой зоны, симптомы появляются и нарастают постепенно, течение более длительное. При хронической форме нарастает мышечная слабость, обострения сменяются ремиссиями.

    В зависимости от того, какая форма заболевания сформировалась у пациента, симптомы эпикондилита локтевого сустава могут несколько различаться по интенсивности и времени появления. В целом их можно представить так:

    • болевой синдром, локализация и иррадиация которого зависит от пораженного надмыщелка;
    • появление отечности и гиперемии (красноты) в локтевой зоне (не всегда);
    • развитие мышечной слабости и потеря функциональности локтевого сустава.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fbol-v-lokte

    Сильная боль в локте

    Если воспалительный процесс локализовался в области локтевого (наружного) надмыщелка, то нарушается процесс разгибания руки. Интенсивная и мучительная боль распространяется по всей наружной половине предплечья и захватывает 1-3 пальцы кисти, она резко усиливается при попытке пациента разогнуть руку, а также повернуть кисть кнаружи или разогнуть ее. Человек не может произвести захват кистью какого-либо предмета или удержать чашку, как вследствие резкой боли, так и из-за мышечной слабости.

    Читайте так же:  Хронический артрит коленного сустава

    Симптомы эпикондилита, поразившего лучевой (внутренний) надмыщелок, также представлены сильнейшей болью. Но она локализуется на медиальной поверхности предплечья и внутренней зоне локтевого сустава и распространяется до 4-5 пальцев кисти. Пациенту очень трудно согнуть руку и кисть, болевой синдром усиливается при попытке удержать, например, сумку на согнутом безымянном пальце и мизинце. В разогнутом положении руки боль несколько стихает.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Frazgibanie-loktya

    Признаком заболевания является боль при разгибании

    Эти яркие признаки заболевания характерны для острой формы. При хронической или подострой формах боль не является интенсивной, она становится менее выраженной, но постоянной. Постепенно нарастает утомляемость и слабость мышц-сгибателей или разгибателей, что не может не повлиять на работу всего локтевого сустава. Пациент частично теряет трудоспособность, ему становится трудно обслуживать себя и осуществлять работы по дому. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной консультацией и начать лечение эпикондилита локтевого сустава.

    Появление сильнейших болей в локте, распространяющихся до кисти, трудности с разгибанием или сгибанием предплечья должны стать поводом для быстрейшего обращения к доктору. Человек может обратиться к терапевту, хирургу или невропатологу, которые назначат необходимое обследование и терапию.

    При первичном опросе и осмотре врач выясняет характер профессиональной деятельности больного, наличие факта травмы или сильного мышечного перенапряжения. Он обязательно выслушивает характерные жалобы, указывающие на наружный или внутренний эпикондилит, и особенности протекания заболевания, осматривает больную руку, на которой в зоне локтя и всего предплечья можно увидеть слабую отечность или гиперемию (при подострой или хронической форме кожные покровы чаще бледные или с синюшным оттенком).

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fosmotr-loktya

    Для диагностики необходимо обратиться к врачу

    Чтобы дифференцировать эпикондилит с такими заболеваниями локтевого сустава, как артрит, артроз, бурсит, перелом надмыщелка или туннельные синдромы, одного расспроса и осмотра пациента будет недостаточно. Важно провести тест на пассивное сгибание или разгибание предплечья, когда пациент максимально расслабляет руку, а врач сам совершает движения. При эпикондилите больной не будет ощущать боли, что становится важнейшим диагностическим критерием этой патологии. Кроме того, бывает необходимо дополнительно осуществить рентгенологическое исследование, анализ крови или МРТ. Полученные данные помогают доктору убедиться в правильности диагноза и определиться, как лечить эпикондилит.

    Схема терапии всегда комплексная, зависящая от формы болезни, степени поражения сухожилий и мышц и потери функциональности локтевого сустава. Как правило, она проводится амбулаторно и состоит из следующих лечебных направлений:

    • назначение медикаментозных средств;
    • проведение физиотерапевтических процедур и курсов массажа;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • применение способов народной медицины;
    • по показаниям хирургическое вмешательство.

    Лечение эпикондилита призвано купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в поврежденных воспалением тканях, предотвратить атрофию мышц и полностью нормализовать все суставные функции. Именно поэтому так важно применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) преимущественно в виде гелей и мазей, которые способны за достаточно короткий срок полностью прекратить процесс воспаления. Назначаются такие средства, как Диклофенак, Кетонал, Найз, Нурофен. При очень сильном болевом синдроме дополнительно используются анальгетики в сочетании с кортикостероидами.

    [1]

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fnaiz

    Противовоспалительный препарат Найз

    Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и трофику мягких тканей, она необходима для профилактики мышечных атрофий. При эпикондилите эффективен практически весь физио-арсенал: лазер, электрические токи и магнитное поле, электрофорез и фонофорез, ультразвук, озокерито-парафиновые аппликации, криотерапия, грязелечение. Параллельное проведение массажных сеансов снижает болевой синдром, восстанавливает функциональность локтевого сустава.

    На фоне наступившего улучшения, при купировании боли, необходимы занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения тренируют сгибатели и разгибатели предплечья, что в конечном итоге положительно сказывается на работе всего сустава.

    Изображение - Эпикондилит сустава локтя proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Ffizio-lokot-art

    Оперативное лечение бывает показано, если на фоне приема лекарств боли у пациента не стихают. Оно направлено на освобождение источника боли от постоянного раздражения сокращающимися мышцами и проводится по методу Гохмана.

    Лечение эпикондилита в домашних условиях дополняется проведением местных тепловых процедур (мешочки с солью, горячие вареные яйца и картофелины), а также компрессами с камфорным спиртом.

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций от явлений острого эпикондилита можно избавиться через месяц. Хроническая форма требует более длительной и упорной терапии.

    Источники

    1. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
    2. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
    3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.
    Изображение - Эпикондилит сустава локтя 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here