Эпикондилит локтевого сустава врач

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" эпикондилит локтевого сустава врач", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-1

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-2

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение мазями и народными средствами эпикондилит локтевого сустава

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.1


Эпикондилит локтевого сустава – это патология, которая возникает обычно из-за физического напряжения, растяжений, травм. Растяжка сухожилий приводит к повреждению структур в надмыщелочной области, в надкостнице и сухожилиях.

Одной из важнейших систем организма, которая призвана обеспечить человеку свободу передвижения является опорно-двигательный аппарат. Если одна из частей скелета страдает и подвергается патологическим изменениям – это очень неприятно и вносит дисбаланс в работу всего организма и в жизнедеятельность человека. Приносит страдания и такая болезнь, как дистрофический процесс локтевого сустава — эпикондилит.

Локоть – это сложное подвижное сочленение, которое связывает между собой плечо и предплечье.

Назначение локтя – обеспечение сгиба/разгиба/вращений конечности. Движения создаются за счет функционирования мышц. Они закреплены сухожилиями плечевым надмыщелкам.

Сухожилия очень эластичны и могут принимать свое исходное положение после нагрузки. Вот только происходит это с запозданием, и если на соединительные ткани была нагрузка, то еще какой-то период времени они остаются в растянутом положении. Если за этот отрывок вновь происходит нагрузка сухожилий, то растягивается еще больше нагруженное сухожилие, которое еще не успело вернуться в форму. В результате, соединительная ткань опаздывает вернуться на место. За счет такой особенности могут возникать микротрещины, меняться структура надмыщелков. Вот так и возникает воспаление локтевого сустава.
Эпикондилит локтевого сустава – это патология, которая возникает обычно из-за физического напряжения, растяжений, травм. Растяжка сухожилий приводит к повреждению структур в надмыщелочной области, в надкостнице и сухожилиях. Возникает боль.
Заболевание бывает и наружным, и внутренним. Наружная форма возникает при повреждении сухожилий, которые ответственные за разгиб локтя. Изнутри – при разрушении сухожилий, которые отвечают за сгиб. Как правило, наиболее типичен первый тип болезни, и обнаруживают его у людей, которым больше тридцати пяти.

Провокация заболевания возможна из-за следующих условий:

[2]

  1. Спорт. Спортивные нагрузки, долгие тренировки, однообразные движения обязательно ведут к формированию трещин в местах сухожилий и надмыщелочной части плеча. Такие повреждения ведут к дегенерации. Довольно частые изменения и поражения в локтевых суставах находят у спортсменов, которые занимаются следующими видами спорта:
  • большой теннис – возникает внешний эпикондилит. Заболевание даже имеет специальный термин – «тенниссисткий локоть»;
  • занятия гольфом – развивается внутренний вид недуга, и тоже есть термин «локоть гольфиста»;
  • тяжелая атлетика, поднятия гирей, штанговые упражнения.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.2

  1. Повреждения и травмы локтя. Они способствуют появлению заболевания в 25% травматичных случаев.
  2. Профессиональные заболевания. Ввиду перманентного напряжения предплечных и плечевых мышц, воспаление локтевого сустава развивается у музыкантов, шоферов, машинистов, маляров, массажистов, рабочих, портных, доярок, строителей.
  3. Болезнь может возникнуть и от бытовых повседневных нагрузок, если носить тяжести (сумки), клеить обои на потолке, пилить деревья, красить и так далее. Если у больного имеется врожденное заболевание, например дисплазия – то оно становится источником появления необратимых поражений в соединительных тканях в локте. Это является результатом врожденной патологии, из-за того, что сухожилия и соединительная ткань уже имеют предрасположенность к дегенеративным изменениям.
Читайте так же:  Чем лечить боль в суставах
Видео (кликните для воспроизведения).

Главным проявлением патологии считается возникновение болевых ощущений в мышечных тканях в плече и области предплечья. Тип боли при этом различный – мышцы ноют, возникает чувство жжения, боль то тупая, то острая, и при этом может отдавать в кисть. Если эпикондилит внешний, то боль появляется при попытке разгибания предплечья. Если внутренний – то при сгибе локтя.

Проявляются симптомы не сразу – они поначалу возникают при нагрузке конечности, а потом уже и в спокойном состоянии. Бывает, что сильные боли возникают резко, без предшествующего дискомфорта, и проявляются в виде «стреляющих» болезненных ощущений.

Бывает боль настолько сильная, что больной не способен поднять чашку, удерживать ложку, пожимать руки при встрече, не говоря о выполнении какой-либо работы.

По характеру протекания болезни выделяют острое, хроническое, и подострое воспаление локтевого сустава. При остром периоде болезни дискомфорт бывает и в состоянии покоя, и при каких-либо действиях. Если боли появляются только при нагрузках, а в спокойном состоянии их не бывает – то это типично для подострой формы болезни. Если же проявления болезни имеются на протяжении 90 дней, и лечение при этом не проводилось или начато поздно, то возникает хроническая форма.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.6

Помимо боли, для патологии свойственны ощущения онемения в больной конечности, возникновения чувства покалывания. Больные также отмечали чувство, как будто по руке ползают мурашки. Совершать активные действия больной конечностью трудно, а вот относительно спокойные движения в виде сгиба и разгиба предплечья при помощи другого лица или же с применением другой руки, не вызывают у пациента неприятных ощущений.

Эпикондилит бывает нескольких видов.

  1. Это латеральный. Появляется от перегрузок мышечных сухожилий, которые помогают разгибать кисть. Характеризуется болезненными ощущениями в районе надмыщелка. Возникает болезненность привычных движений. Боли могут отдавать в предплечье и в верхнюю часть плеча. Болезненность этого латерального вида усиливается при самых малейших сгибах и разгибах локтя.
  2. Медиальный эпиндоколит локтевого сустава. Этот вид патологии встречается гораздо реже. При этом поражении возникают изменения внутренних тканей надмыщелка вместе с закрепленными на нем сухожилиями. Болезнь появляется, когда перенапрягаются мышцы – сгибатели (пронаторы). Очень часто встречается при однообразной деятельности, например, при сидении за компьютером. Характеризуется заболевание болезненными ощущениями в области медиальной кости, а отдает она во внутреннюю часть предплечья. Движения больного ограничены из-за боли. При согнутой кисти и попытке разворота предплечья внутрь боль становится сильнее.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.3

При длительном протекании заболевания эпикондилита локтевого сустава симптомы и без лечения болезненность возрастает, ощущения приобретают перманентный характер, и попытки больного совершить малейшее движение кистью и предплечьем даются с большим трудом.

Чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в комплексе. Обязателен покой поврежденной конечности не меньше недели. Нужны будут физиотерапевтические и медикаментозные приемы лечения.

Это препараты от воспаления, нестероидные – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Их применяют 2 р/день в виде таблеток, а мазь используют 3-4 раза в сутки. Также на локоть накладывают гели, пластыри общей продолжительностью лечения не меньше двух недель. Лучше использовать не таблетки, а мази. Используют и глюкостероидные препараты, которые тоже оказывают противовоспалительное воздействие – гидрокортизон, преднизолон и т.д. Их используют в виде единоразовой инъекции в область локтя. Если эффекта не последовало, то возможно повторить укол через некоторое время (2-3 дня), но нужно использовать не больше двух уколов в курсовом лечении. Используются и обезболивающие препараты.

Этот вид лечения дает положительный эффект: в воспаленных тканях улучшается кровоснабжение, что способствует скорейшему излечению.

  • магниты;
  • парафинолечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • диадинамотерапия (токолечение);
  • лечение лазером ( ИК-излучение);
  • криотерапия ( направленная воздушная струя охлажденная ).

На больную конечность накладывается эластичный бинт, повязка «косынка», «напульсник» для фиксации руки. Если боль очень сильная, возможно наложение лангетки для фиксации больной конечности в покое.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.7

С ее помощью восстанавливают активность мышц и сухожилий. Ее назначает врач ЛФК, если нет болей в локтевой области, а также, после окончания острой формы заболевания. Упражнения выполняются каждый день, его продолжительность 120-180 секунд. Упражнения состоят из сжатия/расжатия кистей, сгибов/разгибов предплечий, вращательных движений, взмахов руками по горизонтали.

Следует помнить, что выполнять упражнения для локтевого сустава ЛФК стоит только под наблюдением специалиста, в противном случае, возможно ухудшение состояния больного.

Все способы лечения эпиндоколита локтевого сустава из народной медицины используют только после утверждения их лечащим специалистом.

Обычно это следующие способы:

  • мазь из растения «окопник» в смеси с медом, постным маслом, в частях 1:1:1. Данная мазь сейчас продается через аптеки;
  • глиняные согревающие компрессы. Эффект от компрессов схож с действием от физиопроцедур. При острой форме заболевания использовать запрещено;
  • примочки из спиртовой настойки растения кислицы лягушачьей. Минус – длительность приготовления – не менее десяти дней;
  • растирки конечности листами крапивы. Листочки перед растиркой нужно обварить кипятком.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fepikondilit-loktevogo.4

Операции проводятся очень нечасто, лишь в случаях нелеченого заболевания и его запущенного состояния. Кроме того, когда консервативное лечение не дает результатов в течение полугода. Операция заключается в выполнении надреза сзади предплечья и надсечка сухожилия. Затем, кожу над разрезом ушивается. Спустя 7-14 дней можно выполнять мероприятия по восстановлению двигательной активности конечности. Вместо разреза может быть сделан прокол, то есть будет применен артроскопический способ.

Читайте так же:  Бинтование коленного сустава эластичным бинтом

Для предотвращения появления симптомов и лечения эпиндоколита локтевого сустава необходимо вести правильный образ жизни. Если смена деятельности, приводящая к заболеванию, невозможна, то нужно выполнение свода нехитрых правил, чтобы недуг не вернулся снова. Например, если основная деятельность связана со спортом, то осуществлять тренировки надо в особых приспособлениях – ортезах. Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разогрев мышц, разминку. Тогда кровоснабжение мышц и сухожилий улучшиться. Если предполагается выполнение монотонных движений, то нужно почаще осуществлять перерывы, а перед самым началом выполнять самомассаж конечности.

Нужно беречь конечность от травм, правильно питаться, с включением в пищу полезных минералов и витаминов, соблюдать режим, проходить регулярные осмотры у врача.

Чтобы представить наглядно, что представляет собой эпиндоколит локтевого сустава, симптомы и лечение, стоит посмотреть видео:

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit1

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit2

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit3

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение) – это заболевание, при котором поражаются ткани, которые расположены вокруг сустава. Недуг начинается с воспалительного процесса и заканчивается дегенеративными нарушениями. Основной причиной, которая приводит к воспалению в локтевом суставе (эпикондилиту), является то, что мышцы предплечья не выдерживают взваленной на них нагрузки.

Воспаление сустава локтя – эпикондилит – это распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Часто воспалительный процесс протекает в легкой стадии, поэтому многие пациенты не обращаются за помощью к врачу.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovue-systavi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2FDollarphotoclub_68064380-400x300-300x225

По месту локализации воспалительного процесса заболевание делится на:

  • патологию наружного типа;
  • воспаление внутреннего типа.

Наружный эпикондилит локтевого сустава встречается реже, чем внутренний. Воспалительный процесс чаще всего проявляется на той руке, которой человек больше всего пользуется.

В группу риска попадают люди, профессия которых связана потребностью регулярно повторять одни и те же движения, направленные на одну группу мышц: музыканты, профессиональные спортсмены, работники сельского хозяйства, строители, оперирующие врачи, водители, массажисты и др. Как показывает статистика, чаще всего болезнь поражает людей после 40 лет.

[3]

Заболевание приводит к появлению клинической картины, которая мешает полноценному образу жизни, поэтому стоит разобраться в симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

К дегенерации локтя приводит воспалительный процесс. К факторам-провокаторам можно отнести:

  • особенности профессиональной деятельности;
  • регулярные травмы локтя;
  • перенапряжение локтя;
  • наличие шейного остеохондроза;
  • нарушения со стороны системы кровообращения.

Что касается профессиональной деятельности, то сама по себе профессия не приводит воспалению сустава локтя (эпикондилиту). Именно чрезмерный перегруз мышц провоцирует систематическое травмирование тканей, находящихся возле локтя. В итоге медленно развивается воспаление, затем мелкое рубцевание. В конечном итоге сухожилия уязвимы к нагрузкам, а из-за того, что мышцы предплечья перегружены, увеличивается количество травм.

Иногда к воспалительному процессу в локте приводят:

  • полученная травма;
  • анатомические особенности развития связок;
  • перенапряжение мышц предплечья.

Общими симптомами заболевания являются такие:

  • боли в локтевом суставе, которые имеют жгучий, интенсивный и спонтанный характер. Для длительного течения недуга характерна тупая, ноющая боль;
  • если выполнять физические нагрузки на локоть и напрягать мышцы предплечья, болевой синдром станет более выраженным;
  • мышечная сила в руке становится маленькой.
Читайте так же:  Боль колене лечение воспаление сустава

Для него характерно распространение боли с наружного края локтя. Из-за наружного эпикондилита локтевого сустава поражаются сухожилия, в результате чего, при попытках разогнуть запястье боль становится невыносимой.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovue-systavi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fbol-v-loktevom-systave

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (лечение) врачи также называют проблемой теннисистов. У теннисистов мышцы, которые находятся на предплечье (с внешней стороны) и отвечают за возможность разгибать верхние конечности, перенапрягаются, что и приводит к развитию воспалительного процесса, а затем бесповоротным нарушениям в суставе.

В специализированных учреждениях проводятся тесты, которые помогают наверняка определить наличие недуга. Их суть заключается в том, что пациенту предлагается взять со стола стакан, который наполнен жидкостью. Тест считается положительным, если после этого действия боль в области локтя усиливается.

Также есть еще один простой тест, который заключается в том, что пациент должен просто пожать руку другого человека, это приводит к усилению болевого синдрома.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава зависит от причины, которая вызвала патологический процесс и стадии развития.

Данная форма проявляется в виде боли с внутренней стороны локтя. Больной просто не может согнуть предплечье, это вызывает сильнейшую боль.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — это воспалительный процесс сухожилий, который приводит к тому, что боль начинает иррадиировать вниз в сторону кисти.

В отличие от наружного типа патологического процесса, к наружному процессу могут приводить даже легкие нагрузки.

Боль имеет четкий характер своей локализации, поэтому больные могут конкретно показать место, которое их беспокоит.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovue-systavi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fb9d1a2a544e22e92a955ca902ce1d2da_lg4428b7

Как правило, процесс приобретает хроническую форму. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается локтевой нерв.

Больные не могут нормально и свободно выполнять движения вследствие того, что объем движений резко ограничен.

В зависимости от стадии заболевания процесс может быть:

Начинается недуг с болевого синдрома, который сопровождается резким и длительным напряжением мышц. С течением времени боль приобретает постоянный характер, а мышцы рук начинают быстро утомляться.

Для подострой стадии эпикондилита характерно снижение интенсивности болезненности. Если больной находится в состоянии покоя, боль исчезает.

Хронический процесс характеризуется периодическим чередованием периодов обострения и ремиссии.

Врачи говорят о такой форме заболевания при систематической мелкой травматизации вследствие постоянного выполнения однообразных действий.

Травматическая форма может приводить к нарушениям в работе нерва, шейному остеохондрозу, а также артрозу, при котором сустав бесповоротно деформируется.

Ткани нашего организма после 40 лет постепенно теряют свою способность к регенерации и начинают замещаться соединительной тканью.

Плохое соблюдение врачебных рекомендаций в период восстановления, вывихи, быстрый возврат к интенсивным физическим нагрузка – все это может приводить к развитию недуга посттравматической формы.

Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава определяются врачом после таких действий:

  • больному задаются вопросы в отношении его истории болезни: когда началась, чем лечил, как проявлялась;
  • собираются данные в отношении наличия хронических заболеваний;
  • проводится визуальный осмотр.

Доктор проводит сравнительный анализ с другими заболеваниями, все же для эпикондилита характерен специфический болевой синдром.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovue-systavi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fmassazh-loktevogo-sustava

При эпикондилите боль проявляется исключительно при движениях, во время которых мышцы напрягаются.

Болевые ощущения не будут возникать, если пациент будет делать пассивные движения, например, когда врач сам будет двигать рукой, при этом собственные мышцы не будут принимать участие. Это и является главным отличием данного заболевания от обычных воспалительных процессах суставов.

Кисть пациента должна находиться в тыльной стороной вверх. Ему предлагают сжать кисть в кулак.

При эпикондилите кисть будет быстро разворачиваться и переходить в положение ладонной поверхности.

Предплечья обоих рук должны быть расположены на одном уровне с подбородком. При этом больной одновременно начинает сначала сгибать, а затем разгибать руки.

Доктор должен заметить, что действия, которые выполняются больной рукой, будут заметно отставать от скорости выполнения здоровой руки.

Выполнение обоих тестов также будет сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями.

Врач проводит дифференциальный (сравнительный) анализ со следующими патологиями:

  • ушиб или переломы;
  • воспалительный процесс в суставе;
  • бурсит;
  • воспаление ревматического характера;
  • шейный остеохондроз;
  • ущемление нерва.

Лечение эпикондилита локтевого сустава в стационаре и в домашних условиях

Заболевание лечится амбулаторно и зависит оно от таких данных:

  • длительности заболевания;
  • стадии функциональных изменений в локтевом суставе;
  • патологических нарушений в мышцах и сухожилиях.

К основным задачам лечебных мероприятий можно отнести:

  • ликвидация болезненности;
  • нормализация со стороны системы местного кровообращения;
  • нормализация двигательных функций в суставе.

При лечении недуга врач ставит за цель предупредить развитие атрофических изменений в предплечье.

При маловыраженном характере боли больным рекомендовано соблюдение режима, подразумевающего обеспечение покоя больной руке, а также исключение той двигательной активности, которая является причиной развития болевых ощущений.

В этом случае следует разобраться в причинах такого перенапряжения и, возможно, поменять способ выполнения физических упражнений, а то и вовсе отказаться от их выполнения.

Когда болевой синдром прошел, нельзя приступать к прежним нагрузкам. Сначала выполняются минимальные нагрузки, которые постепенно и аккуратно увеличивают.

Если больного беспокоят постоянные рецидивы и боль приобрела хронический характер, то стоит задуматься о смене профессиональной деятельности или прекращении занятий конкретным видом спорта.

На острой фазе выраженного болевого синдрома показана кратковременная абсолютная иммобилизация локтевого сустава. Больному могут наложить гипс или лангету таким образом, что в течение двух недель рука будет абсолютно обездвижена.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovue-systavi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F1-515-300x267

После того, как гипс или лангета были сняты, больному рекомендовано делать компрессы с согревающим эффектом. Это можно делать в домашних условиях, ведь в домашней аптечке всегда найдется камфорный спирт или водка.

При хроническом эпикондилите локтевой сустав и предплечье весь день должны быть зафиксированы, а на ночь бинт следует снять.

Читайте так же:  Причины разрыва связок коленного сустава

Препараты для лечения воспаления локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют воспалительный процесс, а ведь при данном заболевании все и начинается с воспаления тканей. При эпикондилите не назначается эта группа препаратов для внутреннего употребления, лучше всего использовать их в виде мазей и кремов.

Оперативное вмешательство заключается в иссечении сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Показанием к хирургии является безрезультатность консервативного лечение. Если, несмотря на лечение, болевой синдром сохраняется на протяжении месяца, то без помощи хирурга не обойтись.

Любое заболевание легче предупредить, чем его лечить. Меры профилактики эпикондилита преследуют две цели:

  • предупредить развитие заболевания – первичные меры;
  • предотвратить обострение – вторичные меры.

Для достижения обоих целей нужно соблюдать правильный режим работы и отдыха.

Для профилактики эпикондилита следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильное выполнение физических упражнений;
  • грамотный выбор спортивных принадлежностей;
  • привычка проведения разогревающей разминки перед занятием спортом;
  • смена труда и отдыха, перерывы в работе.

Учитывая все вышесказанное, можно прийти к такому выводу: воспаление околосуставных тканей — это не приговор. Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за врачебной помощью и придерживайтесь всех рекомендаций. Точная диагностика и грамотное лечение – это залог вашего здоровья!

С болями в локтевом суставе и нарушением его функций сталкиваются многие люди, из различных возрастных групп. Достаточно частой их причиной является развитие патологического процесса в тканях, которые окружают место прикрепления сухожилий мышц предплечья к кости плеча.

Этот процесс, имеющий дегенеративно-воспалительное происхождение, называется эпикондилит локтевого сустава, по названию надмыщелков плечевой кости (эпикондилисов).

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fepikondilit

Мышцы предплечья прикрепляются к двум надмыщелкам, лучевому и локтевому (медиальному и латеральному), которые не входят в состав локтевого сустава. Поэтому при эпикондилите воспалительный процесс не затрагивает ни суставной хрящ, ни синовиальную оболочку, ни суставные поверхности плечевой и локтевой кости. Однако это заболевание является достаточно серьезным и способным значительно повлиять как на трудоспособность, так и на качество жизни пациента.

Эпикондилит локтевого сустава означает поражение костной ткани надмыщелков и шиловидного отростка лучевой кости, их надкостницы, сухожилий и каналов (влагалищ), в которых они проходят. Кроме того, в патологический процесс часто вовлекаются и нервы, лучевой и локтевой, иннервирующие предплечье и кисть.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fstr-kostey-loctya

Причины эпикондилита заключаются в хронической травматизации вышеуказанных структур локтевой области или в однократном, но значительном, их повреждении. В большинстве случаев начало патологических изменений наслаивается на дегенеративно-дистрофические явления в локтевой зоне, начинающиеся у человека после 40 лет. Доказательством этому служит тот факт, что эпикондилит локтя особенно часто диагностируется в среднем и пожилом возрасте. Заболевание травматического происхождения характерно для спортсменов, которые постоянно задействуют локтевой сустав (теннисисты, гольфисты, метатели копья или ядра, тяжелоатлеты).

Кроме того, существует множество профессий, требующих постоянного напряжения мышц предплечья, их регулярного и длительного сокращения и расслабления, а также повторяющихся супинаций и пронаций (поворотов предплечья кнаружи и внутрь). При этом происходят микроскопические надрывы сухожилий, в местах которых начинается воспалительный процесс, приводящий в итоге к эпикондилиту.

Все факторы, предрасполагающие к началу заболевания, можно представить следующим образом:

  • профессиональные (строители, сельское хозяйство, музыканты, хирурги, массажисты);
  • некоторые виды спорта;
  • прямая травматизация надмыщелков или сухожилий;
  • нарушение кровообращения в локтевой зоне из-за травмы или сосудистых изменений;
  • дегенеративные явления в локтевой области.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Ftravma-loktya

Довольно часто причиной заболевания является травма сустава

В зависимости от того, какую интенсивность имеет патологическое воздействие на локоть, болезнь может проявиться не сразу, а после определенного периода времени. Этим же определяется и выраженность клинической картины.

Сухожилия мышц фиксированы на двух надмыщелках, наружном и внутреннем, а характер физических занятий человека предопределяет перегрузку или сгибателей, или разгибателей. Поэтому чаще всего поражается область какого-либо одного надмыщелка, чем и объясняется разделение эпикондилита на наружный (внешний или латеральный) и внутренний (медиальный).

[1]

Наружный эпикондилит поражает локтевой надмыщелок плечевой кости и является самым часто диагностируемым. К нему прикрепляются в основном мышцы-разгибатели, поэтому боль возникает при попытке разогнуть руку в локте или осуществить рукопожатие. При сгибании руки разгибатели расслабляются и болевой синдром стихает.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fvidy-epikondilita

Внутренний эпикондилит связан с воспалением в зоне лучевого надмыщелка, на медиальной стороне локтевого сустава. Мыщцы-сгибатели, прикрепляющиеся к нему, обеспечивают появление боли при сгибании руки в локте и при ее пронации, а также ее иррадиацию по медиальной половине предплечья, вплоть до мизинца. При полном разгибании руки боль уменьшается. Этот вид заболевания встречается реже и в основном у женщин некоторых профессий, с однообразными движениями рук (парикмахеры, швеи, машинистки).

Кроме того, существует классификация патологии по характеру течения: острый, подострый и хронический эпикондилит. Острая форма в большинстве случаев является травматической, то есть развивается после сильной травмы. При этом заболевание начинается в первые сутки после повреждения надмыщелков или сухожилий, все признаки выражены ярко, течение бурное. Подострый и хронический типы болезни чаще связаны с постоянной травматизацией локтевой зоны, симптомы появляются и нарастают постепенно, течение более длительное. При хронической форме нарастает мышечная слабость, обострения сменяются ремиссиями.

В зависимости от того, какая форма заболевания сформировалась у пациента, симптомы эпикондилита локтевого сустава могут несколько различаться по интенсивности и времени появления. В целом их можно представить так:

  • болевой синдром, локализация и иррадиация которого зависит от пораженного надмыщелка;
  • появление отечности и гиперемии (красноты) в локтевой зоне (не всегда);
  • развитие мышечной слабости и потеря функциональности локтевого сустава.
Читайте так же:  Сильные боли в разных суставах

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fbol-v-lokte

Сильная боль в локте

Если воспалительный процесс локализовался в области локтевого (наружного) надмыщелка, то нарушается процесс разгибания руки. Интенсивная и мучительная боль распространяется по всей наружной половине предплечья и захватывает 1-3 пальцы кисти, она резко усиливается при попытке пациента разогнуть руку, а также повернуть кисть кнаружи или разогнуть ее. Человек не может произвести захват кистью какого-либо предмета или удержать чашку, как вследствие резкой боли, так и из-за мышечной слабости.

Симптомы эпикондилита, поразившего лучевой (внутренний) надмыщелок, также представлены сильнейшей болью. Но она локализуется на медиальной поверхности предплечья и внутренней зоне локтевого сустава и распространяется до 4-5 пальцев кисти. Пациенту очень трудно согнуть руку и кисть, болевой синдром усиливается при попытке удержать, например, сумку на согнутом безымянном пальце и мизинце. В разогнутом положении руки боль несколько стихает.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Frazgibanie-loktya

Признаком заболевания является боль при разгибании

Эти яркие признаки заболевания характерны для острой формы. При хронической или подострой формах боль не является интенсивной, она становится менее выраженной, но постоянной. Постепенно нарастает утомляемость и слабость мышц-сгибателей или разгибателей, что не может не повлиять на работу всего локтевого сустава. Пациент частично теряет трудоспособность, ему становится трудно обслуживать себя и осуществлять работы по дому. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной консультацией и начать лечение эпикондилита локтевого сустава.

Появление сильнейших болей в локте, распространяющихся до кисти, трудности с разгибанием или сгибанием предплечья должны стать поводом для быстрейшего обращения к доктору. Человек может обратиться к терапевту, хирургу или невропатологу, которые назначат необходимое обследование и терапию.

При первичном опросе и осмотре врач выясняет характер профессиональной деятельности больного, наличие факта травмы или сильного мышечного перенапряжения. Он обязательно выслушивает характерные жалобы, указывающие на наружный или внутренний эпикондилит, и особенности протекания заболевания, осматривает больную руку, на которой в зоне локтя и всего предплечья можно увидеть слабую отечность или гиперемию (при подострой или хронической форме кожные покровы чаще бледные или с синюшным оттенком).

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fosmotr-loktya

Для диагностики необходимо обратиться к врачу

Чтобы дифференцировать эпикондилит с такими заболеваниями локтевого сустава, как артрит, артроз, бурсит, перелом надмыщелка или туннельные синдромы, одного расспроса и осмотра пациента будет недостаточно. Важно провести тест на пассивное сгибание или разгибание предплечья, когда пациент максимально расслабляет руку, а врач сам совершает движения. При эпикондилите больной не будет ощущать боли, что становится важнейшим диагностическим критерием этой патологии. Кроме того, бывает необходимо дополнительно осуществить рентгенологическое исследование, анализ крови или МРТ. Полученные данные помогают доктору убедиться в правильности диагноза и определиться, как лечить эпикондилит.

Схема терапии всегда комплексная, зависящая от формы болезни, степени поражения сухожилий и мышц и потери функциональности локтевого сустава. Как правило, она проводится амбулаторно и состоит из следующих лечебных направлений:

  • назначение медикаментозных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур и курсов массажа;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • применение способов народной медицины;
  • по показаниям хирургическое вмешательство.

Лечение эпикондилита призвано купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в поврежденных воспалением тканях, предотвратить атрофию мышц и полностью нормализовать все суставные функции. Именно поэтому так важно применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) преимущественно в виде гелей и мазей, которые способны за достаточно короткий срок полностью прекратить процесс воспаления. Назначаются такие средства, как Диклофенак, Кетонал, Найз, Нурофен. При очень сильном болевом синдроме дополнительно используются анальгетики в сочетании с кортикостероидами.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fnaiz

Противовоспалительный препарат Найз

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и трофику мягких тканей, она необходима для профилактики мышечных атрофий. При эпикондилите эффективен практически весь физио-арсенал: лазер, электрические токи и магнитное поле, электрофорез и фонофорез, ультразвук, озокерито-парафиновые аппликации, криотерапия, грязелечение. Параллельное проведение массажных сеансов снижает болевой синдром, восстанавливает функциональность локтевого сустава.

На фоне наступившего улучшения, при купировании боли, необходимы занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения тренируют сгибатели и разгибатели предплечья, что в конечном итоге положительно сказывается на работе всего сустава.

Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Ffizio-lokot-art

Оперативное лечение бывает показано, если на фоне приема лекарств боли у пациента не стихают. Оно направлено на освобождение источника боли от постоянного раздражения сокращающимися мышцами и проводится по методу Гохмана.

Лечение эпикондилита в домашних условиях дополняется проведением местных тепловых процедур (мешочки с солью, горячие вареные яйца и картофелины), а также компрессами с камфорным спиртом.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций от явлений острого эпикондилита можно избавиться через месяц. Хроническая форма требует более длительной и упорной терапии.

Источники

  1. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. – М. : АСС-Центр, 2011. – 451 c.
  2. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. – М. : Медицина, 2007. – 384 c.
  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. – М. : Попурри, 2010. – 208 c.
Изображение - Эпикондилит локтевого сустава врач 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here