Движения в различных суставах

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" движения в различных суставах", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Объем движений в суставах: анатомия человека, строение, функции и виды суставов, норма движения и профилактика заболеваний

Суставы объединяют скелетные кости человека в единое целое. Совершать различные действия людям помогают более ста восьмидесяти таких узловых соединений. Вместе со связками и костями они представляют собой слаженную систему двигательного аппарата. Суставы сравнимы с шарнирами. В их задачу входит обеспечение плавных, или смягчающих действий, за счет амортизирующих свойств. В случае их отсутствия, в местах соединений будет происходить трение, приводящее постепенно к разрушению костных тканей, а это очень болезненно и опасно.

[2]

В человеческом организме суставам отводится наиважнейшая роль. Они сохраняют функциональную целостность скелета, приводят в движение отдельные его части, служат вспомогательными элементами по передвижению тела в пространстве. В медицине существует такое понятие, как объем движений в суставах. Подробная информация об этом представлена ниже.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F8%2F5%2F2843885

Суставы являются узлами для соединения костей, обеспечивающими скелет человека подвижностью. Любые действия прежде всего обуславливаются участием этих элементов, поэтому их состояние особенно важно для организма. Сустав считается двухслойной сумкой, окружающей места соединений отдельных частей скелета. Основными его функциями выступают обеспечение герметичности полости узла и продуцирование синовиальной жидкости, которая выполняет объединяющую роль в сочленении костей.

Концы всех составляющих скелета в районах соединений отличаются особой формой: у одной из них имеется выпуклость, а у другой есть специальное углубление. Первую часть называют суставной головкой, а вогнутую – ямкой. Поверхности углублений, равно как и головки, покрыты упругим гладким хрящом, снижающим трение и играющим роль амортизатора во время сотрясений и толчков при движениях.

Специалисты пользуются угломерами, для того чтобы установить функциональность узловых соединений. Это позволяет выявить их состояние и назначить соответствующее лечение. Оказывается, что измеряется объем движений в суставах, в градусах.

Хрящи состоят из волокон соединительных тканей, которые расположены в матрице. Последняя является субстанцией, образованной из гликозамингликанов. Матрица в ответе за питание хряща и восстановление поврежденного волокна. Подобное строение может напоминать губку. К примеру, в состоянии покоя она может впитывать жидкость, а во время движений выдавливает ее в суставное углубление, обеспечивая смазку.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F7%2F5%2F2843875

На краях суставной поверхности или на расположенных возле них костях есть выступы, ограничивающие амплитуду движений. К примеру, бугорок плечевой кости, который соприкасается с началом лопаточного отростка, ограничивает функциональность рук. Еще важным элементом суставов являются связки, представляющие собой пучки волокон, удерживающих кости в специальном положении. Они крепятся так, что обеспечивают надежную фиксацию составляющих хребта и никоим образом не препятствуют их передвижению.

Эластичность связок дает возможность совершать движения разной амплитуды, не подвергая человека опасности получить травму. Правда, в случае предельных нагрузок волокна способны отсоединяться от места прикрепления и разрываться в том числе. С возрастом их эластичность оказывается значительно меньше. Наиболее гибкими считаются связки детей, которые могут тянуться на десять процентов своей длины. У людей в среднем возрасте они вытягиваются лишь на пять процентов. У пожилых людей эластичность становится почти нулевой.

Функционирование суставов невозможно без мышц, которые приводят их в движение. Несмотря на то что мышечные ткани не являются составной частью соединительных узлов, без них они не могут действовать.

Каков объем движений в суставах в норме, интересует многих.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F7%2F7%2F2843877

В человеческом теле имеется несколько видов суставов, классифицирующихся по типу совершаемых оборотов. Наиболее подвижными считаются шаровидные, имеющие большое количество осей вращения. С их помощью осуществляются движения со сгибанием и разгибанием, отведением и приведением частей тела в нужное положение, а также повороты наружу и внутрь и круговые вращения. Примером таких суставов служат плечевые узловые соединения.

Эллипсовидные выполняют такие функции как разгибание и сгибание, отведение и приведение, круговые движения. К таким относят лучезапястный сустав.

Меньшая амплитуда движений обеспечивается блоковидными и цилиндрическими суставами. Например, коленные и голеностопные узлы обычно выполняют лишь функцию сгибания и разгибания.

Плоские суставы представлены в анатомии в виде соединений костей, которые не имеют головок или ямок. Такие узловые элементы дают возможность совершать движения в различных направлениях, правда, с незначительной амплитудой. Подобные суставы расположены между костями предплюсны и в запястье. Соединения двух косточек называют простыми, трех и более – сложными. Число связок является обратно пропорциональным подвижности сустава. К примеру, шаровидные крепятся только одной лишь связкой.

Особое строение у суставов позвоночного столба. Движение позвонков осуществляется благодаря деформации межпозвоночных упругих дисков, не только обеспечивающих подвижность, но и амортизирующих толчки с ударами и сотрясениями. Передвижение столба осуществляется в трех направлениях: при сгибании и разгибании, поворотах и наклонах в стороны. Суставы грудной клетки расположены в районах соединения ребер с грудинной костью и позвоночником. Они плоские, с маленькой подвижностью. Причем грудино-реберные суставы склонны к тому же к полной утрате подвижности и зарастанию хрящевыми тканями.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика плечевого сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F8%2F0%2F2843880

Сгибание в пределах тазобедренного сустава можно мерить, находясь на спине либо на здоровом боку. Угломер приставляют к наружной поверхности соединения. Винт устройства находится на уровне большого вертела. Одна бранша проходит по наружной бедренной поверхности, а другая – по боковой части туловища.

Угол сгиба у здоровых людей отличается. Здесь играет роль подкожная жировая клетчатка, мускулатура. Поэтому для сравнения измеряют угол сгибания и в другой ноге. Каков же объем движений в суставах?

Допускается сгибание до шестидесяти градусов. В том случае, если больной способен разогнуть ногу до такого показателя, обозначают сгибательную контрактуру бедра, равную 160°. Врач ориентируется на возможности больного. Когда же сгибание доходит до ста двадцати градусов, то отмечают сгибательную контрактуру бедра, равную 120°. Что касается нормы объема движений в тазобедренном суставе, то она составляет от ста двадцати до ста шестидесяти градусов.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F7%2F6%2F2843876

Разгибание в пределах тазобедренного сустава определяют при нахождении больного в положении на животе либо же на здоровом боку. Угломер размещается с наружной поверхности туловища и бедра. Объем движений в суставах индивидуален у каждого человека и напрямую зависит от степени эластичности связок. Угол между туловищем и бедром может быть сто шестьдесят пять градусов. Для того чтобы измерение получилось правильным, требуется следить, чтобы таз ни вперед, ни назад не наклонялся. Для этого здоровая нога обязательно должна быть прямой. Помощник врача должен фиксировать таз. Разгибание-сгибание в норме составляет: 10/0/130 градусов.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F7%2F8%2F2843878

В рамках измерения сгибания пациент может лежать на спине, а также на животе либо на боку, в зависимости от работоспособности проверяемых элементов. Угломер прикладывают с наружной поверхности ног, винт устанавливают на высоте суставной щели соединения. Сгибание в здоровом узле колена возможно до сорока пяти градусов, а разгибание – до ста восьмидесяти. В норме это значение составляет 5/0/140 градусов.

В том случае, если сгибание возможно до шестидесяти градусов, а разгибание – до ста пятидесяти пяти, следует отметить контрактуру коленного сустава, равную 155°. Амплитуду движений при этом отмечают в пределах от 155 до 60. Что касается здоровых коленных суставов, то в них показатель составляет от ста восьмидесяти до сорока пяти градусов.

Отведение и приведение в коленном соединительном элементе возможно при некоторых болезнях или после травм в результате повреждения связочного аппарата.

Объем движений в плечевом суставе проверяют тоже довольно часто. Показатели нормы:

  • разгибание – 35 градусов,
  • сгибание – 95-100 градусов,
  • отведение – 90 градусов (лопатка фиксированная),
  • приведение – 25-30 градусов,
  • пронация и супинация при опущенной или отведенной руке – по 90 градусов.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F4%2F3%2F8%2F8%2F6%2F2843886

В первую очередь требуется проследить за своим весом. Кости не рассчитаны на большие нагрузки. Если не укреплять их, а разрушать путем употребления вредной пищи, то тем более они будут подвергаться повреждениям. Избыточный вес провоцирует болезни тазобедренного сустава и позвоночника. Необходимо, кроме упражнений, очень много ходить. Большую пользу приносят ежедневные прогулки по ступенькам.

Крайне важно избегать ношения тяжестей, особенно тогда, когда есть предпосылки для возникновения суставных заболеваний. Запрещено носить высокий каблук. Не рекомендуют принимать обезболивающие лекарства без консультации с доктором.

Как видно, измерение объема движений в суставах является важной процедурой в лечении опорно-двигательного аппарата.

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.

В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.

Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.

Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.

Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.

Читайте так же:  Передача малахова про лекарство от суставов

Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.

Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями. Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.

19. Классификация суставов. Виды движений в суставах

Классификация суставов. Существует взаимосвязь между характером движений в суставах и формой суставных поверхностей. Суставные поверхности сравнивают с отрезками геометрических фигур. По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные, эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные.

[3]

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fanfiz.ru%2Fekzamen%2Fitem%2Ff00%2Fs00%2Fz0000000%2Fpic%2F000062


Различные формы суставов с указанием возможных движений вокруг осей [1967 Татаринов В Г – Анатомия и физиология]

Виды движений в суставах. При определении движений в суставах мысленно проводят три основных оси: поперечную, переднезаднюю, или сагиттальную, и вертикальную. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси – сгибание (флексия) и разгибание (экстензия); вокруг сагиттальной оси – отведение (абдукция) и приведение (аддукция); вокруг вертикальной оси – вращение (ротация). В некоторых суставах возможно также периферическое, или круговое, движение, когда свободный конец кости описывает окружность. В одних суставах возможны движения вокруг одной оси, в других – вокруг двух осей, в третьих – вокруг трёх осей.

Одноосными суставами являются цилиндрические и блоковидные, двухосными – эллипсоидные и седловидные, трёхосными или многоосными – шаровидные. Примером одноосного сустава служат межфаланговые суставы пальцев, двухосного – лучезапястный сустав, трёхосного – плечевой сустав. Кроме того, имеются суставы с ровными суставными поверхностями. Такие суставы носят название плоских; в них возможно только небольшое скольжение. Сустав называется простым, если он образован двумя костями, и сложным, если в нём соединяются три кости или больше. Два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав.

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Кость как орган, т.е. (см. « костную ткань» – лекции)

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТИ

Кость на 100% состоит из воды, а 90% – минеральные вещества и органические вещества.

– На минеральные в-ва приходится – 60%.

– На органические – 30%.

Минеральные вещества на 95% состоят из солей фосфорно-кислого кальция и 5% приходится на другие вещества.

Органические вещества на 95% – белок и 5% жиры и гликопротеины.

Органические вещества придают кости пластичность, эластичность, у маленьких детей органических веществ больше, поэтому кости ломаются реже, а если ломаются, то по типу зеленой веточки.

Минеральные вещества придают прочность, твердость, но у пожилых людей органических веществ меньше, поэтому кости теряют гибкость и становятся ломкими.

ВИДЫ КОСТЕЙ

Длинные трубчатые кости

– кости верхних и нижних конечностей:

плечевая, кости предплечья (лучевая, локтевая кость);

– бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая);

Внутри диафиза располагаются желтый костный мозг, а в эпифизах – красный костный мозг.

По расположению костей выделяют

  • proxymalis – ближе к телу.
  • distalis – дальше от тела.
  • lateralis – дальше от середины, т. е сбоку
  • мedialis – ближе к середине.

2. Короткие трубчатые кости: это

– плюсневые кости, запястья);

– пястные кости, фаланги (пальцев).

3. Губчатые кости: это кости, которые имеют губчатое вещество и снаружи оно покрыто слоем компактного вещества (грудина, позвонки, кости запястья, предплюсны).

4. Плоские кости: это кости, которые окружают какие-то полости и защищают внутренние органы (ребра, кости черепа, таза, лопатка).

5. Воздухоносные кости – кости, которые внутри себя имеют полости: (верхняя челюсть с гайморовой пазухой, это лобная кость, решетчатая, клиновидная кость).

Они между собой связаны, при попадании инфекции внутрь этих полостей возникает воспаление (гайморит), если инфекция проникает внутрь лобнойпазухи (фронтит), если во всех пазухах инфекция- (синусит).

6.Компактные костислезная, скуловая,небная, сошник и т.д.

В процессе развития скелета, он проходит 3 стадии:

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ

Различают 3 вида соединений:

1. Неподвижное соединение (непрерывное соединение) – синартроз.

Соединение происходит при помощи 3 тканей:

2. Подвижное соединение:

(суставы) – диартроз.

Читайте так же:  Повреждение капсульно связочного аппарата голеностопного сустава

3. Полуподвижное соелинение (полусустав) – гемиартроз. Его примером является лобковый симфиз.

Неподвижное соединение:

  1. Если с помощью соединительной ткани, то оно называется синдесмоз– это роднички черепа, перепонки между костями предъплечья и голени, швымежду костями черепа, связки позвоночника). .
  2. С помощью хрящевой тканисинходроз – это грудина, хрящевая реберная дуга, межпозвоночные диски. .
  3. С помощью костной тканисиностоз – это соединения затылочной и клиновидых костей. .

[1]

Подвижное соединение:

диартрозэто соединение при помощи суставов, в суставе различают

три части:

  1. Суставные поверхности, покрытые хрящем.
  2. Суставная сумка.
  3. Суставная полость.

Для лучшего скольжения в суставе, суставные поверхности покрыты хрящем.

Суставная сумка состоит из 2-х листков. Внутренний листок образует мягкие складочки – бурсы, которые выделяют синовиальную жидкость, для лучшего скольжения в суставе.

При травме бурсы могут воспаляться – это бурсит.

Суставная полость– там отрицательное давление благодаря чему суставные поверхности в суставе плотно протягиваются друг к другу.

Кроме того, для прочности в суставе имеется связочный аппарат, а также дополнительные образования:

При травмах могут разрываться или растягиваться связки, тогда кости в суставе могут смещаться и выходить за пределы суставной сумки. В результате могут возникнуть вывихи.

ОСНОВНЫЕ ПЛОСКОСТИ, ОСИ

КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ЧЕРЕЗ СУСТАВЫ

Движения по осям, виды суставов

Для характеристики движений в суставах, человеческое тело принято делить несколькими плоскостями:

1. Горизонтальная плоскость (эта плоскость делит тело на нижнюю и верхнюю часть).

2. Фронтальная плоскость (вертикальная) на переднюю и заднюю части . .

3. Сагиттальная (делит тело на левую и правую половину).

Такие же плоскости можно провести через любой сустав и в суставе будет происходить движение вокруг горизонтальной оси (сгибание – флексия, разгибание – экстензия).

Вокруг сагиттальной оси в суставе возможны движения:

– отведение – абдукция;

– приведение– аддукция.

Вокруг вертикальной оси возможны:

– вращательные движения наружу – супинация;

– вовнутрь вращения – пронация.

– Вращения это – ротация.

В зависимости от того, сколько костей в суставе, различают

1. Простые суставы (это когда образованы двумя костями).

2. Сложные суставы (тремя и более костей).

3. Комбинированные (если движение происходит и слева, и справа одновременно).

Височно-нижнечелюстный сустав; крестцово-подвздошный левый и правый сустав).

В зависимости от движений различают суставы одноостные– когда движения :

– вокруг одной оси;

– двуостные (по двум осям);

– многоостные (по всем осям).

Суставы бывают по форме:

  1. Шаровидные – это тазобедренный и плечевой сустав.
  2. Цилиндрический – это лучевой сустав.
  3. Блоковидный (локтевой сустав, коленный)
  4. Седловидный сустав (запястно-пястный сустав первого пальца и грудино-ключичный сустав).

Опорно-двигательный аппарат представлен динамической и статической частью, поддерживающей форму тела. Оси движения суставов обеспечивают нормальное перемещение в пространстве и варьируются от простого сгибания до вращения. Подвижность зависит от анатомических особенностей, целостности и тонуса прилегающих мышц и связок.

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvidy-dvizheniy-sustavov-700x300

Функциональные особенности, строение, локализация и типы подвижности являются ключевыми факторами в формировании классификации. Разделение на типы суставов проходит с учетом таких характеристик:

Классификация на основе функциональных характеристик выделяет 3 вида в зависимости от степени их подвижности. Неподвижные и малоподвижные сочленения костей размещаются в осевом скелете, обеспечивают его прочность и защиту внутренних органов от травм. Истинные или подвижные локализуются в конечностях и отличаются большой амплитудой (плечевой сустав).

Основываясь на структурных особенностях, выделяют такие виды суставов:

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fsinovialniy-sustav-300x224

Одним из видов сочленений является — синовиальное.
  • Волокнистые. Самый простой по строению. Подразумевают отсутствие суставной полости и малоподвижность. Выделяют синдесмозные, шовные и стержневые волокнистые.
  • Хрящевые. Кости соединяются между собой при помощи гиалинового хряща.
  • Синовиальные. Такое сочленение костей соединяется с образованием синовиальной суставной полости, заполненной специальной жидкостью. Это вещество обеспечивает плавное скольжение костной поверхности. Среди синовиальных выделяют плоский, блоковидный шарнирный, мыщелковый, седловидный и шаровой суставы. Последний способен совершать движение вокруг своей оси.

Основной функцией опорно-двигательного аппарата является способность к совершению движений в различном направлении. Процессом руководит ЦНС, посылая нервные импульсы в прилегающие мышцы и связки. Способность к движению и амплитуда зависят от формы и типа костной поверхности, количества прикрепленных мышечных волокон, их тонуса и мест прикрепления. Самыми подвижными являются шарнирные суставы.

Анатомические особенности разных типов костных сочленений отражаются на их функциональных возможностях. Виды движений в суставах классифицируются в зависимости от оси их вращения. Осуществляются только во фронтальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях. Комбинированный тип сочленений костей совершает сложные движения в суставах. В зависимости от оси вращения, выделяют такие типы подвижности:

Различают движения в суставах по отношению к трем взаимно ᴨȇрᴨȇндикулярным осям: вокруг фронтальной (горизонтельной) оси – сгибание (flexio) иразгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси – приведение (adductio) и отведение (abductio); вокруг вертикальной оси – вращательное движение (rotatio). Вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio). В шаровидных суставах, кроме указанных движений, возможно еще круговое движение (circumductio), при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному суставу, а ᴨȇриферия описывает основание конуса.

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron – сустав, отсюда arthritis – воспаление сустава). В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленяющиеся концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

Читайте так же:  Треугольный мениск лучезапястного сустава

1. Суставные поверхности, facies articulares,покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокʜᴎϲтым, толщиной 0,2 – 0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина).

2. Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступая от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиальной, membrana synovialis. Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость – синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synoviales. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиальные складки, plicae synoviales, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером котоҏыҳ могут служить plicae alares коленного сустава.

Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешковидные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны – синовиальные сумки, bursae synoviales, распологающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

3. Суставная полость, cavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей. Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах – это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). В связи с этим их расхождению препятствует атмосферное давление. (Этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некотоҏыҳ заболеваниях их, из-за чего такие больные могут предсказывать ухудшение погоды.)

При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава, вследствие чего суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри- и внесуставные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями. Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава.

В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, — внутрисуставные хрящи; они состоят из волокʜᴎϲтой хрящевой ткани и имеют вид или сплошных хрящевых пластинок — дисков, disci articulares, или несплошных, изогнутых в форме полумесяца образований и потому называемых меʜᴎϲками, menisci articulares (meniscus, лат. — полумесяц), или в форме хрящевых ободков, labra articularia (суставные губы).

Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей ᴨȇрвичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.

§ простые, образованные лишь двумя костями (например, плечевой сустав),

§ сложные – когда в соединение входит большее число костей (например, локтевой сустав), и

§ комбинированные, допускающие движение лишь одновременное с движением в других анатомически обособленных суставах (например, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы).

В состав сустава входят: суставные поверхности, суставная сумка, или капсула, и суставная полость.

Суставные поверхности соединяющих костей более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). На одной кости, образующей сустав, суставная поверхность обычно выпуклая и носит название головки. На другой кости развивается соответствующая головке вогнутость – впадина, или ямка. Как головка, так и ямка могут быть образованы двумя или несколькими костями. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, что снижает трение и облегчает движение в суставе.

Суставная сумка прирастает к краям суставных поверхностей костей и образует герметичную суставную полость. Суставная сумка состоит из двух слоев. Поверхностный, фиброзный слой, образован волокнистой соединительной тканью, сливается с надкостницей сочленяющихся костей и несет защитную функцию. Внутренний, или синовиальный, слой богат кровеносными сосудами. Он образует выросты (ворсинки), выделяющие вязкую жидкость – синовию, которая смазывает сочленяющиеся поверхности и облегчает их скольжение. В нормально функционирующих суставах очень мало синовии, например в самом крупном из них – коленном – не более 3,5 см 3 . В некоторых суставах (в коленном), синовиальная оболочка образует складки, в которых откладывается жир, имеющий здесь защитную функцию. В других суставах, например, в плечевом, синовиальная оболочка образует наружные выпячивания, над которыми почти отсутствует фиброзный слой. Эти выпячивания в виде синовиальных сумок располагаются в области прикрепления сухожилий и уменьшают трение при движениях.

Читайте так же:  Как лечить подвывих тазобедренного сустава у детей

Суставной полостью называется герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное сочленяющими поверхностями костей и суставной сумкой. Оно заполнено синовией. В суставной полости между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (ниже атмосферного). Атмосферное давление, испытываемое капсулой, способствует укреплению сустава. Поэтому при некоторых заболеваниях повышается чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления, и такие больные могут «предсказывать» изменения погоды. Плотное прижатие суставных поверхностей друг к другу в ряде суставов обусловлено тонусом, или активным напряжением мускулатуры.

Помимо обязательных, в суставе могут встречаться вспомогательные образования. К ним относятся суставные связки и губы, внутрисуставные диски, мениски и сесамовидные (от араб, sesamo – зерно) кости.

Суставные связки представляют собой пучки плотной волокнистой ткани. Они расположены в толще или поверх суставной сумки. Это местные утолщения ее фиброзного слоя. Перекидываясь через сустав и прикрепляясь к костям, связки укрепляют сочленение. Однако основная их роль заключается в ограничении размаха движения: они не допускают его перехода за известные пределы. Большинство связок не эластичны, но очень прочны. В некоторых суставах, например в коленном, есть внутрисуставные связки.

Суставные губы состоят из волокнистого хряща, кольцевидно охватывающего края суставных впадин, площадь которых они дополняют и увеличивают. Суставные губы придают суставу большую прочность, но уменьшают размах движений (например, плечевой сустав).

Диски и мениски представляют собой хрящевые прокладки – сплошные и с отверстием. Они располагаются внутри сустава между суставными поверхностями, а по краям срастаются с суставной сумкой. Поверхности дисков и менисков повторяют форму суставных поверхностей костей, прилегающих к ним с обеих сторон. Диски и мениски содействуют разнообразию движений в суставе. Они имеются в коленном и нижнечелюстном суставах.

Сесамовидные кости невелики и располагаются вблизи некоторых суставов. Одни из этих костей залегают в толще суставной сумки и увеличивая площадь суставной ямки, сочленяются с суставной головкой (например, в суставе большого пальца стопы); другие включаются в сухожилия мышц, перекидывающихся через сустав (например, надколенник, который заключен в сухожилие четырехглавой мышцы бедра). Сесамовидные кости относятся также к вспомогательным образованиям мышц.

У спортсменов под влиянием тренировки подвижность суставов увеличивается. У детей большинство суставов, как правило, более подвижно, чем у взрослых или пожилых людей

Изображение - Движения в различных суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fcozyhomesteadru%2Fbaza1%2F490011411360.files%2Fimage004

Рис. 1.6. Форма суставов:
А – цилиндрицеский (проксимальный лучелоктевой);
Б – блоковидный (межфланговый);
В – седловидный (запястно-пястный I пальца);
Г – эллипсоидный (лучезапястный);
Д – шаровидный (плечевой);
Е – плоский (между суставными отростками позвонков)

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:

1) по числу суставных поверхностей, 2) по форме суставных поверхностей и 3) по функции.

По числу суставных поверхностей различают:

1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.

2. Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в котоҏыҳ движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.

3. Комплексный сустав (art. complexа), содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или не полностью, если хрящ приобретает форму полулунного меʜᴎϲка (например, в коленном суставе).

4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др. Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из котоҏыҳ, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

Источники

  1. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
  2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
Изображение - Движения в различных суставах 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here