Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.

Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?

  • семейная предрасположенность к дисплазии
  • наследственные изменения

факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности

  • физические и химические агенты
  • некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
  • вредные факторы на производстве
  • плохая экология
  • вредные привычки
  • воздействие ядов, токсинов
  • вирусные заболевания во время беременности
  • токсикозы беременности
  • неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.

В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.

Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.

В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.

По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.

Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.

В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.

Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.

    1. бедренная кость
    2. бедренная кость
    3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
    4. латеральный мыщелок большеберцовой кости
    5. малоберцовая кость, головка
    6. малоберцовая кость
    7. большеберцовая кость
    8. бугристость большеберцовой кости
    9. мыщелок бедренной кости, наружный
    10. мыщелок бедренной кости, внутренний
    11. надколенник

К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:

    • четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
    • связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
    • портняжная мышца
    • тонкая мышца
    • большая приводящая мышца
    • двуглавая мышца бедра
    • полусухожильная мышца
    • полуперепончатая мышца
    • трехглавая мышца голени
    • подколенная мышца.

    Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.

    Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.

    [sam id=”4″ codes=”true”]

    В первую редьоче, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:

      • Неправильной формой эпифизов костей
      • Сглаженностью суставных поверхностей
      • Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
      • Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
      • Изменением взаиморасположения суставных концов
      • Изменение формы надколенника, смещение надколенника
      • Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.

      Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.

      Нет тематического видео для этой статьи.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.

      Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.

      Читайте так же:  Болят суставы желатин

      Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.

      Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.

      Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.

      Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.

      Проявление дисплазии может быть выражено в разной степени тяжести. При выраженных нарушениях в строении сустава признаки дисплазии проявляются в раннем детском возрасте. Особенно в период наступления значительной двигательной активности ребенка. Уже тогда заметна необычная форма сустава. Быстрая утомляемость ребенка, хромота. Заметное укорочение одной ножки. Рано проявляется искривления сустава. Отмечается чрезмерная подвижность в суставе. Синдром «гуттаперчивости».

      Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.

      Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.

      Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.

      Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.

      [3]

      Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.

      • введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
      • аппликации озокерита, парафина;
      • грязевые обертывания;
      • ультразвук;
      • магнито–лазерные терапия;
      • КВЧ, УЗВ и другие процедуры.

      Прием лекарственные препаратов:

      • препаратов кальция;
      • гиалуроновой кислоты;
      • хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
      • витаминных комплексов
      • обезболивающие препараты;
      • сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
      • противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.

      Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.

      Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.

      При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.

      В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.

      Обязательно следует избавиться от излишнего веса.

      При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.

      Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.

      Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.

      Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.

      В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.

      Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.

      Пателлофеморальная дисплазия колена: как получить квоту на лечение и инвалидность

      Дисплазия коленного сустава – часто встречающаяся патология в структуре опорно-двигательного аппарата. Она имеет врожденную природу. Известно, что развитие заболевания связано с нарушением или же неправильным развитием в целом костных тканей, образующих коленный сустав. Именно этим можно объяснить то, что оно чаще всего диагностируется у детей первого года жизни.

      Часто в сети встречается определение состояния как патологическое изменение расположения надколенника, отсюда и название — дисплазия надколенника. Это крайне упрощенное, неполное понимание патологии. Надколенник – самая крупная из всех сесамовидных костей человеческого скелета. В обиходе она называется коленной чашечкой.

      Врожденный патологический процесс в коленном суставе, который провоцирует развитие дисплазию этого участка нижних конечностей, нередко приводит к развитию синдрома patella alta, или высокого надколенника. В медицинской практике не являются редкостью, когда у больного совмещается оба состояния. Подобное называют дисплазией надколенника.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroz-voznikaet-vsledstvie-narusheniya-trofiki-hr-300x158

      Нарушение процесса формирования костного скелета может отмечаться на любом этапе развития. Особенную опасность представляют патологии, которые возникли на внутриутробной стадии. Известно, что костная система эмбриона закладывается, примерно, на 6-8 неделе. Даже незначительные негативные влияния отражаются на формирование костного аппарата.

      На момент рождения у ребенка скелет полностью сформирован, однако рост костей продолжается. Именно поэтому врожденная патология может проявить себя по прошествии некоторого времени. Если основа уже сформированных клеток, отвечающих за рост, уже имеет ошибочный код, риск развития дисплазии может сохраняться вплоть до достижения больным подросткового возраста.

      Медицинской практике известны случаи, когда на фоне дисплазии коленного сустава у взрослых диагностируются вторичные или приобретенные заболевания.

      Первичная, врожденная дисплазия коленного сустава, как правило, связывается с такими факторами:

      • генетическая предрасположенность;
      • браки, заключенные между близкими родственниками.

      Следует помнить, что перечисленные факторы могут «сработать» под влиянием таких патологических явлений:

      • токсикоз беременных;
      • нарушения эндокринной системы, работы внутренних органов;
      • перенесенные во время беременности болезни вирусной и инфекционной природы;
      • вредные привычки;
      • перенесенные стрессовые ситуации, состояние депрессии;
      • нарушение рациона, однообразие питания;
      • избыточная масса тела;
      • неправильное расположение плода.
      • работа во вредных условиях;
      • негативная экологическая обстановка в месте постоянного проживания;
      • отсутствие культуры питания.
      Читайте так же:  Морская соль при воспалении суставов

      Важно: патологии вторичного плана встречаются крайне редко. Именно поэтому дисплазию называют врожденным заболеванием.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvarusnaya-deformaciya-kolennogo-sustava-300x192

      Распознать дисплазию коленного сустава у детей возможно, если внимательно изучить нижние конечности, обращая внимание на их длину. Даже при горизонтальном положении ребенка визуально заметно разница в положении коленных чашек. Для своевременного диагностирования рекомендуется провести в два месяца осмотр у ортопеда. Специалист, проведя определенные тесты, сможет установить правильный диагноз.

      Однако следует помнить, что видимых признаков дисплазии на первых этапах развития патологии может быть и не обнаружено. О том, что развитие коленных суставов идет с патологией, может подсказать способ передвижения. Из-за врожденной дисплазии коленных суставов ребенок значительно позже сверстников. Первые шаги осуществляются не на полную стопу, а исключительно на кончики пальцев.

      Патология развития коленных суставов может проявится и в подростковом возрасте. От них часто можно услышать жалобы на болезненность в коленях. Такие ощущения возникают или после сильных нагрузок, или в результате воздействия погодных условий. При движениях в суставе слышится хруст, щелчки. Из-за этого дисплазия надколенника легко путается с артритом, синовитом.

      При развитии патологии клиническая картина обязательно включает изменение внешнего вида коленного сустава. Надколенник смещен.

      • варусная или О-образная. Если совместить стопы ребенка, колени разойдутся в разные стороны;
      • вальгусная или Х-образная. В этом случае при плотно сомкнутых коленях стопы поставить вместе невозможно.

      В ряде случаев патология распространяется на соединительную ткань. Надколенник утрачивает свою анатомическую устойчивость, часто диагностируются смещения и вывихи. Если оставить ситуацию без медицинского внимания, у больного формируется состояние привычного вывиха колена. Из-за походка утрачивает уверенность, появляется хромота.

      Медицинской практикой также выделяется фиброзная дисплазия коленного сустава, которую часто путают с патологией онкологической природы. При такого рода заболевании костная ткань замещается фиброзной. У больного отмечаются патологические переломы в месте образования аномалии без видимых причин. Кость может перестать расти, соответственно, длина конечности постепенно уменьшается.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fimglic4j-9-300x155

      Дисплазия коленного сустава, которая проявилась не в младенческом возрасте, может иметь тяжелые последствия. Один из них – пателлофеморальный синдром, иногда называемый дисплазией. Он проявляет себя такой клинической картиной:

      • болевые ощущения, которые появляются при избыточной физической активности;
      • ощущаемая скованность;
      • дискомфорт при длительном пребывании в положении сидя с подогнутыми ногами.

      Выделяют три стадии развития патологии. В случае, если она была выявлена на начальном этапе, лечение не представляется чем-то сложным. Прежде всего, от больного потребуется снизить активность, особенно ту ее часть, которая приходится на коленный сустав. Если по роду деятельности приходится часто ходить, подниматься по лестницам или пребывать на коленях, рекомендуется пользоваться фиксирующими приспособлениями – эластичный бинт, наколенник (мягкая разновидность), ортез. Болевые ощущения устраняются холодовыми компрессами.

      • лазеротерапия;
      • магнитно-резонансная терапия;
      • ультразвук;
      • криотерапия.

      Вторая стадия очерчивает круг лечения медикаментами. В частности, выписываются нестероидные противовоспалительные лекарства, хондропротекторы. Показаны также внутрисуставные инъекции.

      Третья стадия – период, когда медикаменты не дают положительного результата. В этом случае проводится оперативное вмешательство. Если больной обратился не своевременно, пателлофеморальная дисплазия становится причиной получить инвалидность. Объем операции оказывается настолько значительным, что полное восстановление функций коленного сустава не представляется возможным.

      Патология нижних конечностей дисплазия коленного сустава

      Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.

      Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FDisplaziya-kolennogo-sustava-A

      Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.

      Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.

      Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:

      • Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
      • Дисгенезия феморо-пателлярногоИзображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FVidy-displazii-kolennogo-sustava-300x158 сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника.
      • Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.
      1. Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
      2. Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
      3. Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
      4. Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
      5. Неправильное внутриутробное расположение плода;
      6. Лишний вес беременной;
      7. Вредные условия работы;
      8. Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
      9. Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
      10. Наследственная предрасположенность;
      11. Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
      12. Профессиональные заболевания;
      13. Поздняя беременность, после 40 лет;
      14. Родовые и послеродовые травмы.
      Читайте так же:  Ломит суставы коленей

      Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:

      • Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
      • Хруст и щелканье сустава при движении;
      • Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
      • Хромота;
      • Изменение объема бедер и голени;
      • Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
      • Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
      • Затрудненность при ходьбе.

      У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:

      1. Позднее начало хождения;
      2. Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
      3. Похожая на утиную походка;
      4. Привычка хождения на пальцах;
      5. Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
      6. Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.

      Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.

      Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:

      • Рентген суставов и конечностей;
      • УЗИ.

      Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.

      Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:

      1. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
      2. Хондопротекторные препараты;
      3. Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
      4. Инъекции гиалуроновой кислоты;
      5. Витамины;
      6. Венотоники.

      Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:

      • КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
      • Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
      • Гидромассаж;
      • ЛФК (лечебная физкультура);
      • Специальный массаж.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FLechat-displaziyu

      Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.

      Дисплазия коленного сустава возникает еще в период внутриутробного развития. Как правильно ее диагностировать и лечить, рассмотрим далее.

      Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.

      Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdisplaziya-kolena-vneshnie-proyavleniya-560x336

      Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.

      Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.

      Причины дисплазии коленных суставов у взрослых больше связаны с внешними факторами. Хотя данная болезнь среди пациентов старшего возраста развивается крайне редко.

      Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:

      • При генетической предрасположенности к заболеванию;
      • Постоянный стресс или плохая экология;
      • Болезни беременной женщины инфекционного характера;
      • Дефицит питательных веществ у плода из-за неправильного питания матери;
      • Наличие вредных привычек.

      Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей.

      Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fprichiny-razvitiya-displazii-sustavov-560x336

      Согласно международной классификации болезней МКБ–10, дисплазии коленного сустава присвоен код Q65.0. Дисплазию классифицируют в зависимости от места локализации процесса. Она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав.

      Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.

      Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:

      • Хромота;
      • Неустойчивость;
      • Деформация одного из коленных суставов;
      • Неестественное положение чашечки;
      • Утрата равновесия при приседании;
      • Характерные звуки в коленке при ходьбе.
      Читайте так же:  Межберцовый сустав по форме является

      Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.

      У деток развивается характерная для этого заболевания «утиная» походка. Для облегчения состояния некоторые приподнимаются на носочки. Пальцы ног могут немного выворачиваться наружу. Ребенку сложнее даются навыки ходьбы, позднее, чем у ровесников без патологии.

      Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.

      Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.

      [2]

      Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsimptomy-razvitiya-displazii-kolena-560x336

      Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.

      Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:

      На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.

      Рентген проводят только детям старше трех месяцев.

      Лечение дисплазии коленного сустава должно проводиться сразу после постановки диагноза. Так как у младенцев после рождения хрящевые ткани еще мягкие и податливые, болезнь можно откорректировать.

      Медикаментозная терапия может включать применение следующих лекарственных средств:

      • Препараты кальция;
      • Хондропротекторы;
      • Гиалуроновая кислота;
      • Витамины;
      • Нестероидные противовоспалительные средства;
      • Обезболивающие;
      • Сосудорасширяющие.

      Физиотерапия включает электрофорез и фонофорез. Во время этих процедур также используются лекарственные средства.

      Важную роль при лечении играют специальные приспособления. Это могут быть шины, гипсовые повязки, надколенники, бандажи. С помощью этих изделий деформация хряща исправляется.

      Полезно проводить массаж. Курсы этих процедур укрепляют мышечный корсет и нормализуют кровообращение в суставе.

      Лечебная физкультура способствует правильному развитию аппарата сухожилий и связок. Для ребенка полезно плавание.

      Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если терапия консервативными способами оказалась неэффективно. Чаще применяется полная замена пораженного сустава.

      Ребенку нельзя заниматься спортом и физически перегружать себя. Важно следить за массой тела. Для коррекции длины ноги применяется ортопедическая обувь.

      Если своевременно начать терапию дисплазии коленного сустава у ребенка, болезнь можно откорректировать. Это поможет избежать проведения операции и восстановить двигательную активность.

      Пателлофеморальный артроз или артроз пателлофеморального сустава

      Данный термин не является официальным и не внесён в международную классификацию болезней, но им часто пользуются врачи узкого профиля – ортопеды, травматологи, поскольку в самой формулировке диагноза чётко указана локализация патологических изменений: пателла (patella) – надколенник, фемор (femоris) – бедро.

      Надколенник располагается в толще сухожилий квадрицепса. Он является «щитом», предохраняющим кости нижних конечностей от боковых смещений. При сгибании ноги в коленном суставе, чашечка смещается вверх, при разгибании – вниз, движения в норме плавные и не причиняющие человеку дискомфорта.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      Данная патология часто встречается у пожилых людей, а также лиц, которые подвергают нижние конечности длительным статическим или динамическим перегрузкам.

      Причинами возникновения заболевания являются:

      • избыточная физическая нагрузка на сустав;
      • травмы, подвывих надколенника;
      • патологии связочного аппарата;
      • перенесённые операции в области колена;
      • анатомические особенности коленной чашечки.

      Легкоатлеты, гимнасты, бегуны, курьеры, продавцы – перечень профессий, находящихся в группе риска по возникновению пателлофеморального артроза коленного сустава.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      Перенесённые травмы данной анатомической области вносят весомый вклад в предпосылки возникновения патологии: уже однажды повреждённый сустав легче подвергается разрушению. Переломы, вывихи, подвывихи, растяжение и разрыв связок не проходят бесследно, создают нестабильность и деформацию коленного сочленения, что в последствии «выливается» в артрозные суставные изменения.

      Факторами риска по развитию недуга являются:

      • анатомические особенности коленной чашечки;
      • заболевания позвоночника;
      • плоскостопие;
      • дисплазии суставов;
      • эндокринная патология (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
      • нерациональное питание;
      • вредные привычки (курение, алкоголь);
      • избыточный вес.

      Превышение нормальной массы тела даже на несколько килограммов приводит к тому, что нижние конечности, особенно колени, испытывают чрезмерную нагрузку. Это приводит к быстрому изнашиванию и разрушению хряща, выстилающего сустав.

      Причинные и предрасполагающие факторы способствуют тому, что хрящ, в норме амортизирующий и смягчающий трение костных поверхностей друг о друга при ходьбе, прекращает справляться со своей работой.

      На первых стадиях болезни он тускнеет, мутнеет. В хрящевой ткани на клеточном уровне происходит нарушение обменных процессов: клетки недополучают питательных веществ, катаболизм и механизмы разрушения преобладают над восстановительными.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      При продолжающихся негативных воздействиях на коленный сустав (нагрузки, травматизация) суставные поверхности надколенника и бедренной кости покрываются микротрещинами и начинают разрушаться, хрящевая ткань истончается, от нее могут откалываться частицы, обнажая поверхность кости.

      Все возникающие патологические изменения в пателлофеморальном сочленении приводят к соответствующей клинике прогрессирующего артроза и возникновению симптомов.

      В зависимости от выраженности клинических проявлений и рентгенологических изменений заболевание можно классифицировать на три степени.

      [1]

      Весьма низкий процент пациентов с симптомами артроза пателлофеморального сустава 1 степени обращаются на прием к врачу.

      Это связано с тем, что дискомфорт и незначительная болезненность в колене кратковременна, быстро проходит после отдыха, возникает после выраженных физических нагрузок.

      Читайте так же:  Как пиво влияет на суставы человека

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      Пациенты на этой стадии могут отмечать появление небольшого хруста или щелчков в начале движения, которые проходят после ходьбы или бега.

      Инструментальные исследования (рентген, КТ) не выявляют изменений. Эту стадию можно рассматривать как предболезнь. Однако если продолжить подвергать сустав значительным нагрузкам и микотравматизации, болезнь прогрессирует и переходит во вторую стадию.

      Вторая стадия характеризуется прогрессированием клинической симптоматики, доставляющей проблемы пациенту и ограничивающей их привычный образ жизни. Пациентов беспокоит:

      1. Боль в колене, возникающая в начале ходьбы, при переходе из положения приседа в вертикальное, при разгибании сустава, спуске или подъёме по лестнице, физической работе.
      2. Хруст, щелчки, крепитация при движениях.
      3. Усиление болевых ощущений при ощупывания надколенника и передней поверхности сустава.
      4. Уменьшение объёма движений в суставе.
      5. Отек, покраснение, увеличение в объёме сочленения по сравнению со здоровой конечностью (симптомы преходящие и возникают только при присоединении воспаления к артрозным изменениям).

      На этой стадии пациенты, чья деятельность связана с профессиональным спортом или тяжёлым физическим трудом, статическими нагрузками на нижние конечности вынуждены менять работу, переходить на более лёгкий труд. Продолжающаяся травматизация сустава способна привести к полному разрушению сустава и даже инвалидности.

      Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени

      Тяжёлая степень артроза, которая характеризуется значительными дистрофическими изменениями и разрушением хряща надколенника и феморальной зоны.

      Ходьба даётся пациентам с трудом и сопровождается острой, нестерпимой болью в области поражённого колена, из-за чего больные могут прихрамывать, пользоваться вспомогательными средствами передвижения (трости).

      Боль не проходит даже в покое, отмечается лишь некоторое её уменьшение при отсутствии движения в конечности. Но при возобновлении сгибания или разгибания сустава болевые ощущения возобновляются с прежней силой.

      Характерен феномен «расхаживания», когда максимальный пик боли возникает при первых шагах и несколько уменьшается после 5-10 минут ходьбы. Но вскоре при признаках утомления пациенты вновь испытывают неприятный болевой синдром.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      Обломки хрящевой ткани могут попадать между суставными сочленениями, вызывая прострелы и заклинивание в суставе, возникающее при движении. Как правило, спустя несколько минут после изменения положения конечности, хрящевой обломок смещается, пациенты чувствуют себя лучше и могут продолжать движение.

      Пациенты могут отмечать ощущение скованности в поражённой области, которая наблюдается по утрам, продолжительность её от 10 минут до получаса.

      Дистрофические процессы, нередко присоединяющиеся воспалительные изменения могут приводить к повышению нестабильности сустава, с формированием подвывихов надколенника, растяжением связочного аппарата.

      Болезнь может протекать с чередованием ремиссии и обострений, при прогрессировании дегенеративных изменений, обострения наступают все чаще и могут сопровождаться симптомами воспалительного процесса: появляется покраснение кожи над поражённой областью, локально повышается температура тела, появляется выпот в суставной полости и отёк.

      Врач выставляет диагноз на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб пациента, объективного осмотра и диагностических методов исследования.

      Важно детально опросить больного, выяснить его род деятельности, были ли в анамнезе травмы коленного сустава или связочного аппарата, оперативные вмешательства.

      При осмотре врач проверяет объем активных и пассивных движений в суставе, пальпирует надколенник и область поражения, проверяет мышечную силу, определяет угол отклонения от основной оси бедра.

      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

      Помощниками в постановке диагноза являются инструментальные методы обследования:

      • рентгенография (снимок в боковой проекции при сгибании является наиболее информативным при исследовании пателлофеморального сочленения);
      • КТ;
      • МРТ.

      Они могут выявлять сужение суставной щели, деформация и именение формы коленной чашечки, разрушение хряща и образование остеофитов.

      Лечение пателлофеморального артроза направлено на восстановление хрящевой поверхности поражённого сочленения, снятие болевого синдрома и дискомфорта, нормализацию функционирования конечности и улучшение качества жизни пациента.

      Объём проводимой терапии будет зависеть от степени заболевания. Если при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 1 степени для нормализации самочувствия пациента достаточно снизить нагрузку на конечность, ограничить двигательную активность, использовать ортопедические средства, поддерживающие надколенник (бандаж), то при 2-3 степени не обойтись без медикаментозного лечения, а в некоторых случаях – и хирургического вмешательства.

      Требует индивидуального подхода, активно рекомендована врачами при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2-3 степени. Целью приема медикаментов является:

      • уменьшение боли;
      • замедление разрушение хрящевой ткани;
      • купирование воспалительных явлений;
      • восстановление объёма движений в суставе.

      При лечении могут быть рекомендованы следующие группы лекарственных средств:

      Источники

      1. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. – М. : [не указано], 2018. – 748 c.
      2. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. – М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. – 168 c.
      3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.
      Изображение - Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава 4589562
      Автор статьи: Ирина Ефремова

      Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

      Обо мнеОбратная связь
      Оцените статью:
      Оценка 4.9 проголосовавших: 8

      ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

      Please enter your comment!
      Please enter your name here