Диагноз доа голеностопного сустава что это

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" диагноз доа голеностопного сустава что это", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

ДОА голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

ДОА голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями биохимии и архитектоники суставного хряща с очагами фрагментации хрящевой ткани, влияющими на субхондральную часть кости и вызывающее фибропластические изменения синовиальной оболочки и, в конечном счете, приводящее к болезненной нестабильности и повреждению сустава.

ДОА голеностопного сустава – одна из наиболее сложных и наименее решенных проблем артрологии. Заболевание очень распространено среди болезней опорно-двигательного аппарата. Для обозначения этого патологического процесса различные авторы использовали разные термины: в Германии – деформирующий артрит, в США и Англии – гипертрофический остеоартрит, во Франции – сухой артрит, и дегенеративный ревматизм. Термин «деформирующий артроз» впервые использовал Т. Мюллер в 1911 г., и затем он был использован в работах российскими учеными – Д.Г. Рохлиным, М.О. Фридландом, А. А. Русаковым, В.Д. Чаклиным и т. д.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F1_203

Деформирующим артрозом поражаются все суставы, но представляет интерес и особую озабоченность медиков поражение этой болезнью крупных суставов, к которым относится и голеностопный сустав. По опубликованным данным, на долю этого заболевания приходится до 80% от всех поражений суставов у лиц старше 60 лет и примерно 1/3 ортопедических болезней. Рентгенологические признаки болезни появляются у лиц моложе 35 лет. Чаще остеоартроз голеностопного сустава встречается у женщин старше 50 лет. В популяциях белых Северной Америки и Северной Европы около 1/3 лиц в возрасте 25-74 года имеют рентгенографические признаки остеоартроза, по крайней мере, одной группы периферических суставов, причем частота поражения суставов встречается в таком порядке: суставы кистей, затем суставы стоп в том числе и голеностопный сустав, затем коленный, затем тазобедренный сустав.

Помимо медицинского значения остеоартроз голеностопного сустава имеет и немаловажную социально-экономическую значимость, так как до 37% пациентов получают инвалидность уже при первичном освидетельствовании. Заболевание требует длительного амбулаторного и стационарного лечения, подготовки высококвалифицированных специалистов, использования высоких технологий для лечения и дорогостоящего оборудования.

Причин для возникновения остеоартроза голеностопного сустава достаточно много. Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

воспалительные заболевания сустава;

В связи с этим ДОА иногда делят на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате повседневной, многолетней, однообразной нагрузки на сустав в процессе жизни, вследствие появления с возрастом множества заболеваний у человека, приводящих к нарушению питания хряща, и изменению минерального обмена. Вторичный остеоартроз – это болезнь профессионалов – бегунов, футболистов, людей, получающих множественные травмы, обусловленные их занятиями. Такого рода остеоартроз может возникнуть в достаточно молодом возрасте. Частота возникновения посттравматического артроза голеностопного сустава, по наблюдениям различных авторов, находится в пределах от 15% до 60%, от числа людей, получивших травму.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F2_184

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушение биосинтеза и фрагментация протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща. Недостаточная полимеризация агрегатов протеогликанов происходит вследствие потери хондроцитами возможности синтезировать нормальные длинные цепи гиалуроновой кислоты и гликозоаминогликанов, что приводит к формированию более мелких образований протеогликанов, которые не удерживаются коллагеновой сетью, хрящевой матрикс размягчается и теряет эластичность. В норме хрящевой матрикс состоит из сети коллагеновых волокон, заполненных и поддерживаемых агрегатами протеогликанов, что придает им прочность и эластичность. При остеоартрозе уменьшение количества протеогликановых агрегатов приводит к истончению и разрыву коллагеновых волокон и снижению прочности хряща. В результате этого в хрящевой ткани, на поверхности, образуются характерные для остеоартроза трещины и дефекты, что при движении приводит к большому трению и истиранию хряща. Вторичные признаки ДОА включают в себя активацию сульфоксидных радикалов, коллагеназы и фосфолипазы, что приводит к еще большему повреждению и разрушению хрящевой ткани и вызывает остеоартрозные реакции сочленяющихся костей.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F3_193

В течении артроза различают две основные стадии:

стадия «преартроза», в которой изменения в суставе преимущественно гистологического порядка;

стадия выраженного артроза, в которой изменения выражены макроскопически: суставная сумка уплотнена, на ней видны серовато-белые участки.

Суставная полость «суха» с минимальным количеством синовиальной жидкости, синовиальная оболочка гладкая местами покрыта увеличенными хрящевой плотности и цвета ворсинками. Таранная кость как бы увеличена, уплотнена и уплощена, на вид серо-синюшного цвета, имеется выраженный паннус по краю хрящевой поверхности плафона большеберцовой кости и на блоке таранной кости. Суставная сумка утолщена, особенно по краю плафона большеберцовой кости. Хрящ на блоке таранной кости шероховат, тусклый, серо-желтого цвета, истончен в нагружаемых отделах и утолщен по краям, во всех направлениях испещрен различной глубины бороздками, не проникающими через всю его толщу. Аналогичные изменения, но в меньшей степени, определяются на хряще плафона большеберцовой кости.

Читайте так же:  Рентгенология костей и суставов

Основные макроскопические изменения суставных концов хорошо улавливаются рентгенологически. В большинстве современных работ авторы определяют остеоартроз на основании наличия типичных рентгенологических признаков описанных Kellgren и Lawrence в 1957 г.

Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимость унификации и совершенствования диагностики ДОА подчеркивалась еще в 1967 г. па Нью-Йоркском симпозиуме по популяционным исследованиям ревматических болезней. В то время эксперты Американской ревматологической ассоциации сочли возможным предложить следующую сумму симптомов остеоартроза, наиболее ценных для диагностики этого заболевания:

ночная боль в суставах;

боль при движении;

боль после состояния покоя;

утренняя скованность суставов;

костные разрастания и утолщения;

ограничение подвижности и хруст в суставе;

сужение суставной щели;

кистовидные просветления в эпифизах.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F4_178

В России для диагностических целей используются несколько перечней ведущих признаков деформирующего остеоартроза. Один из наиболее удачных вариантов принадлежит Э.Р. Агабабовой:

боль в суставе при движении и физической нагрузке;

изменение формы сустава вследствие костных разрастаний;

ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний;

отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита в полость сустава;

хорошее общее состояние больного;

отсутствие изменений лабораторных показателей, указывающих на воспалительный процесс;

медленное прогрессирование болезни.

Н.С. Косинская выделяет три стадии деформирующего остеоартроза, полностью применимые и к ДОА голеностопного сустава.

Первая стадия характеризуется умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боль в суставе отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей обычно появляются во второй половине рабочего дня после обычных бытовых нагрузок. Боль, как правило, локализуется по передней поверхности сустава, вдоль линии суставной щели с переходом на боковые поверхности, под лодыжки. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания и участки оссификации суставного хряща.

Вторая стадия характерна прогрессированием ограничений движений в суставе, болевой синдром резко выражен. Боль приобретает постоянный характер. Появляется синовит, хруст при движении. Возникает контрактура и хромота. Рентгенологически определяется сужение суставной щели в 2-3 раза, по сравнению с нормой, увеличиваются костные разрастания по краям суставной щели. Возникают зоны субхондрального некроза и дистрофические полости.

[2]

Третья стадия – сохраняются лишь качательные движения в суставе. Контрактура становится выраженной. Сустав деформирован, резко отечен вместе с дистальной частью голени. На рентгенограммах суставная щель почти отсутствует. Сочленяющиеся поверхности деформированы за счет краевых разрастаний. Остеопороз, кистовидные просветления, выраженный склероз.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F5_178

Для объективизации степени тяжести поражения голеностопного сустава деформирующим артрозом существуют шкалы количественной и качественной оценки критериев заболевания разработанные за рубежом и в России. В РосНИИТО им Р.Р. Вредена разработана модифицированная 100-бальная шкала числового выражения симптома от его клинического значения.

Таким образом у здорового человека сумма баллов равняется 0, и с увеличением их количества возрастает степень тяжести поражения сустава.

Неоперативное лечение ДОА голеностопного сустава может складываться из общих и местных медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Они преследуют две цели:

тактическую – уменьшить или устранить боль и тем самым улучшить функцию сустава; она реализуется с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и целого ряда местных процедур;

стратегическую – призванную воспрепятствовать дальнейшей дегенерации хряща и насколько возможно способствовать его регенерации; для этого используются «базисные» средства, к которым относятся прежде всего так называемые хондропротекторы, а также биогенные стимуляторы и хинолиновые производные.

Выбор препарата для общего лечения диктуется конкретной клинической ситуацией: интенсивностью и ритмикой боли, степенью дегенерации хряща.

Анальгетики – в множестве работ доказано, что они показаны прежде всего в раннем периоде остеоартроза, когда боли бывают нерезкими и перемежающимися, либо в позднем периоде, когда они представляют «чисто механическую проблему», будучи самым тесным образом связаны с физической нагрузкой. Преимущество анальгетиков перед НПВП заключается в том, что они не вызывают раздражения ЖКТ.

При преобладании ночных болей к анальгетикам добавляют но-шпу или лекарственные вещества, содержащие комбинацию спазмолитиков. Действие анальгетиков усиливается также при комбинации их с антигистаминными препаратами, или со снотворными средствами в седативных дозах.

НПВП – препараты этой группы, совмещающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, при остеоартрозе применяются достаточно широко. Особенно они показаны при возникновении вторичного синовита. Эти препараты назначают короткими курсами, т. е. на период обострения, причем не только из-за опасения вызвать ирритацию желудка, но и потому, что их длительное применение негативно сказывается на трофике хряща.

Читайте так же:  Какая боль в суставах

Базисные средства, в отличие от предыдущих, относятся к средствам патогенетической терапии, способным предотвратить прогрессирующее разрушение хряща и в определенной степени содействовать его восстановлению. Сюда входят несколько групп препаратов.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F6_172

Биогенные стимуляторы могут назначаться вместо хондропротекторов, хотя и с меньшим успехом, в расчете на активацию обменных процессов в суставном хряще. Лечение ими рекомендуется проводить два раза в год.

Хинолиновые производные особенно показаны при часто рецидивирующем синовите, в генезе которого играют роль иммунопатологические реакции. Но, что еще важнее, хинолиновые производные способствуют восстановлению хряща. Следовательно, показания к их применению должны быть расширены.

Местное лечение служит существенным дополнением к общей терапии, а порой играет решающую роль в ликвидации объективной симптоматики ДОА голеностопного сустава.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F7_138

Рациональный выбор локального введения гормонов при остеоартрозе голеностопного сустава заслуживает отдельного рассмотрения. Глюкокортикоиды ингибируют синтез 1Б-1 в культуре синовиальной ткани при ДОА и могут положительно влиять на деструкцию ткани. Наличие суставного выпота служит показанием для внутрисуставного введения глюкокортикоидов. Важно помнить, что перед введением глюкокортикоидов следует удалить синовиальную жидкость, уменьшив давление в суставе. Однако эффект их сохраняется в течение короткого периода 1-3 нед. Необходимость двухкратного введения глюкокортикоидов в один сустав в течение года говорит о неэффективности этого метода лечения. Наиболее эффективен триамсинолон ацетонид. В сустав можно также вводить в строго стерильных условиях гидрокортизон, кеналог, депомедрол и т. д., 1 раз в неделю, в продолжении 3 нед. Число иньекций в один сустав не должно превышать 3-4 в год из-за возможного развития прогрессирующего повреждения хряща и риска поздней инфекции.

Внутрисуставно можно вводить поливинилпирролидон. Препарат обладает противовоспалительным свойством и может применяться не только для «смазки» сустава, но и для лечения синовита.

Введение в сустав ферментных препаратов обусловлено подавлением ими воспалительной реакции в синовиальной оболочке и болевого синдрома.

ДОА голеностопного сустава: причины, особенности и лечение

ДОА голеностопного сустава – это тяжелое заболевание, протекающее в хронической стадии. При активном развитии течения заболевания деформирующий остеоартроз поражает большую часть компонентов сустава: капсулу, суставную сумку, кости, которые участвуют в формировании сустава и сухожильный аппарат. Часто проявляется у лиц пожилого возраста и у спортсменов.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fpozvonochnikpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdoa-golenostop-glav

В медицине принято использовать международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для кодирования всех существующих болезней по данным ВОЗ. Заболевание костно-суставного аппарата относится к 13 классу. ДОА голеностопного сустава 2 степени имеет код №15 по МКБ-10, но он не единственный диагноз, относящийся к данному перечню.

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

  1. М 15 полиартрозы.
  2. М 15. 1 узелки Гебердена.
  3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
  4. М 19 другие артрозы.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени. Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей. Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Особенностью артроза считается медленное и постепенное его развитие. Прогрессирует патология в несколько стадий. И первичные проявления могут быть незаметными.

Клиническая классификация согласно МКБ 10:

  1. Моноостеоартроз.
  2. Олигоостеоартроз.
  3. Полиостеоартроз.

Одним из главных факторов, которые влияют на развитие заболевания считается чрезмерная физическая нагрузка. Врачи-травматологи выделяют 3 основные причины возникновения артроза: травмы нижних конечностей, врожденные изменения образования тканей и клеток суставов, воспалительные процессы в стадии ремиссии, в результате которых патология появляется вторично.

Голеностопный остеоартроз бывает:

  1. Первичным (идиопатическим) – возникает самостоятельно из-за возрастных изменений или нарушений со стороны обмена веществ;
  2. Вторичный – вызван другими причинами и заболеваниями (например, травмы или ушибы).

Группа риска создана клиницистами для быстрого определения причины появления и риска возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию костей и суставов.
  • Нарушения формирования суставной ткани во время внутриутробного развития. Данная группа связана с точечными мутациями в молекуле ДНК.
  • Вредное воздействие на производстве (химическая вредность).
  • Воздействие экологии и погоды (переохлаждение).
  • Перенесенные посттравматические оперативные вмешательства.
  • Нарушение обмена паратгормона и кальцитонина (гормоны щитовидной и паращитовидной желез).
  • Недостаток витаминов и кальция в результате нарушения мальабсорбции и пищеварения в кишечнике (всасывания).
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Постоянная нагрузка на суставы.
  • Перенесенный ревматоидный артрит.
  • Нарушение статики.

Признаки деформации голеностопа одинаковы для правого и для левого суставов. Чаще всего поражение бывает генерализованным на обоих сразу. К деформации восприимчив также колено, в результате распространения патологии.

Начинается все с болезненности в нижних конечностях. Дискомфорт усиливается при ходьбе или подъеме тяжестей. Спадает в покое после 2-х часового отдыха.

Читайте так же:  Приводящая контрактура плечевого сустава лечение

Больные отмечают, что во время сна ощущают потягивание со стопы к голени, усиление боли. Врачи это связывают с застоем венозной крови в тканях, которые разрушаются.

В утреннее время дискомфорт достигает пика. Некоторые пациенты сравнивают боль с «пережатием ноги канатом». Это стартовая боль, которая постепенно уменьшается.

Вторым симптомом является скованность в движении. Возникает подобное из-за разрастания ткани сустава и костей.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fpozvonochnikpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdoa-golenostop-3

Степени патологии формируются на основании активности ее развития и распространения. Каждая характеризуется своими клиническими проявлениями и патоморфологическими изменениями.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

Первая степень.

Симптомы практически незаметны на фото рентгена, за счет чего диагностика затруднена. Наличие других патологий смазывает клинические проявления.

Деформирующий остеоартроз 1 степени голеностопного сустава редко бывает обследован из-за нежелания пациентов обращаться к врачу и наличия незначительной боли.

Признаки: боль при физической нагрузке, снижение объема движений.

При 1 степени на рентгене четко видны костные разрастания и начальные этапы склерозирования.

Вторая степень.

Эта степень характеризуется усиленной болью, около 50% больных получают диагноз доа голеностопа 2 степени.

Поступают пациенты с жалобами на уменьшение спектра движений, периодически сильную и постоянно слабую боль.

Признаки: возникает отечность сустава, неприятные ощущения при пальпации. Появление боли в начале любой работы, деформация стопы и суставной поверхности.

На рентгенологическом снимке виды остеофиты, повреждение синовиального хряща в целом.

Третья степень.

Диагностируется часто из-за яркой и выраженной клиники.

Признаки: боль при любых условиях, болезненная пальпация, деформация ноги, скупые движения. Пациенты опираются на различные предметы.

На рентгене видна крупномасштабная деформация.

Любые методы лечения доа голеностопного сустава не способны полностью избавить пациента от заболевания. Медикаментозная или народная терапия способны лишь частично снять симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, ЛФК улучшает качество повседневной жизнедеятельности, а хирургическое лечение оказывает больший эффект, нежели предыдущие способы, но проводится редко в связи со сложностью.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=http%3A%2F%2Fpozvonochnikpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdoa-golenostop-2

Возможен прием следующих лекарственных средств:

  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак). Принимается 1 — 2 раза в день в период обострения. Противопоказан людям с эрозивными или язвенными процессами в желудке. Рекомендуется принимать вместе с Фамтодином или Омепразолом для профилактики язвы.
  • Мелоксикам. Оказывает меньшее влияние на слизистую желудка, не так эффективен в отношении воздействия на голеностопный сустав.
  • Хондропротекторы (Афлутоп, Хондроитинсульфат, Инолтра). Оказывают защитное действие на суставной хрящ лодыжки, замедляя развитие патологического процесса. Лечебный эффект хондропротекторов не доказан и остается под сомнением в течение многих лет.

Проведение лечебной гимнастики удобно из-за того, что не требует специального оборудования и возможно в домашних условиях.

Существуют некоторые ограничения для ЛФК:

  • любая степень инвалидности, связанная с доа голеностопа;
  • обострение заболевания;
  • выраженные болевые или дискомфортные ощущения во время гимнастики или после нее.

Первый способ выполнения упражнений: в положении лежа на спине выполняйте синхронные кругообразные движения стопой. Нога не должна отрываться от кровати или пола.

Второй: не меняя положения, поворачивайте поочередно стопы подошвой внутрь и наружу.

Третий: сядьте на стул так, чтобы между бедром и туловищем, бедром и коленом был угол в 90 О и начните имитировать движения стопы при ходьбе.

Лечить доа голеностопа с помощью операции приходится в запущенных и тяжелых случаях. Это могут быть инвалидизирующие формы заболевания, далеко зашедшие степени деформирующего остеоартроза.

Оперативное вмешательство заключается в удалении больного деформированного сустава и костных разрастаний (остеофитов) и установкой эндопротеза из сверхпрочного сплава.

Искусственный металлический сустав позволяет устранить болевые ощущения и вернуть возможность нормальной повседневной жизнедеятельности. После операции противопоказаны занятия спортом (кроме плаванья), подъем тяжестей более 10 кг. Реабилитация проходит дома на протяжении 1 – 3 месяцев.

Специфическая профилактика деформирующего остеоартроза голеностопного сустава невозможна в связи с отсутствием точных данных о причинах заболевания. Возможно проведение профилактики посттравматических форм доа в виде избегания вывихов, травм и переломов в области голеностопа, использовании защиты при занятиях спортом.

При отягощенной наследственности следует проходить профилактическое обследование 1 раз в год после 45 лет. Возможен профилактический курсовой прием хондропротекторов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава (ДОА) 1 и 2 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это патология голеностопа, сопровождающаяся повреждением хряща и его ранним разрушением. Как правило, в процесс вовлекается костная ткань, суставная оболочка, связки и мышцы.

Важно! К остеоартрозу имеют склонность женщины, перешагнувшие рубеж 45 лет. Если говорить об общем масштабе болезни, она поражает 15% населения планеты. Остеоартроз голеностопного сустава – наиболее типичная форма данного заболевания, которое занимает одно из ведущих мест по тяжести патологий двигательной функции.

Существуют три основные причины, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:

  1. Самая распространенная причина – травмы голеностопа.
  2. Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
  3. Хронический воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным называется остеоартроз, возникший на фоне другой патологии.
Читайте так же:  Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

Кроме этих непосредственных причин заболевания существуют еще и факторы риска. К ним относятся:

  • Врожденные или наследственные заболевания костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
  • Внешние воздействия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, хронические микротравмы и операции на суставах).
  • Дефицит некоторых элементов в питании и витаминов, метаболические нарушения.
  • Ожирение.
  • Заболевания эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у женщин).

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-542-150x150

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.

Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.

При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.

Если артрозу голеностопа 1-й степени сопутствует воспалительный процесс, высока вероятность припухлости, покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне голеностопного сустава.

[1]

По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах

[3]

Лечение заболевания должно быть направлено на:

  • выявление вызвавшей болезнь причины и устранение ее;
  • снятие синдрома боли;
  • обеспечение суставу подвижности;
  • замедление процессов разрушения костной и хрящевой ткани.

В первую очередь на больной сустав необходимо снизить нагрузку. Для этого полным людям нужно сбросить лишний вес, всем остальным больным ограничить физическую активность и сократить длительность ходьбы. В отягченных ситуациях возможно временное пользование тростью либо костылями.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F0-67-150x150

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты устраняют признаки воспаления, уменьшают боль, однако не оказывают воздействия на непосредственную причину остеоартроза.

Препараты могут быть представлены любой лекарственной формой (гели, мази, инъекции), используются обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Обратите внимание! Поскольку эта группа лекарств отрицательно влияет на слизистую желудка, при их длительном применении следует консультироваться с врачом. Лечение артрозов всегда предполагает использование мазей, кремов и гелей на основе НПВС.

При артрозе голеностопа 1-й степени весьма эффективны хондопротекторы – препараты восстанавливающие структуру хряща. Их можно вводить прямо внутрь сустава в комплексе с глюкокортикостероидными гормонами.

Физиотерапевтическое лечение основано на восстановлении двигательной функции голеностопа, улучшении питания сустава и его кровоснабжения. Чаще всего при артрозе используют:

  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерное облучение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анальгином;
  • аппликации теплого парафина.

Немалую роль при лечении остеоартроза играет ежедневная лечебная физкультура. В целях укрепления связочного аппарата ортопеды при деформирующем остеоартрозе назначают лечебную гимнастику.

Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обе стопы попеременно поворачивать внутрь и наружу. В упражнении не должно быть резких движений, амплитуда минимальная. В том же ИП вращать стопами по часовой стрелке и против нее.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F0-68-150x150

Упражнение № 2

Выполнять имитацию ходьбы сидя на низком стуле. Пятки и носки нужно поочередно поднимать и опускать.

Стоя на небольшом возвышении носками, опускать пятки ниже него. Чтобы не потерять равновесия, нужно за что-нибудь придерживаться.

Каждое из этих упражнений необходимо выполнять минимум 3 раза в день. Только так можно достигнуть желаемого результата. При значительной деформации костной ткани и ее разрастании прибегают к оперативному вмешательству.

В отличие от коленного и тазобедренного суставов голеностопный диартроз протезируют крайне редко. Намного чаще применяют метод удаления лишней ткани.

Лечение артроза голеностопа народными средствами на начальных стадиях заболевания может оказаться эффективным. Оно позволяет уменьшить болевой синдром и воспалительные изменения. Пациент дома может самостоятельно приготовить несколько мазей.

  1. Дать рису набухнуть и измельчить его блендером. Смешать кашицу с вазелином и делать на ночь компресс.
  2. Порошок полыни, глицерин и оливковое масло нагреть на водяной бане и настаивать 2 дня. Далее состав нужно процедить и поместить в холодильник для хранения. Больной голеностопный сустав мазать каждый день утром и вечером.
  3. Лист ягоды брусники настаивают на кипятке 30 минут. Настой нужно принимать перед едой по 30 мл.
  4. Смесь оливкового масла и чеснока в пропорции 10:1 следует принимать перед завтраком по ½ чайной ложки.

Несвоевременно начатое лечение артроза голеностопного сустава чревато быстрым разрушением хряща и кости. Оба эти явления будут прогрессировать. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Читайте так же:  Витамины для суставов и хрящей отзывы

Более того, о своем здоровье нужно вспоминать не в тот момент, когда оно пошатнулось. Для предотвращения артроза необходима постоянная профилактика: физические упражнения и контроль собственного веса.

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, сопровождающимся преждевременным разрушением хрящей, а также поверхности суставов. В случае прогрессирующего течения патологии деструкции подвергаются кости, связки и мышечная ткань, обеспечивающие двигательную активность. Вовлечение данных структур говорит о тяжести заболевания голеностопа, что сначала проявляется сниженной трудоспособностью, а затем полной ее потерей и развитием инвалидности у пациента. Чтобы предотвратить развитие данных осложнений и своевременно провести лечение доа суставов стопы, необходимо выявить начало заболевания и причину, его вызвавшую.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Развитие деформирующего артроза стопы может начаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. На запуск патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

Остеоартроз данного типа проявляется на фоне внутрисуставных переломов или наличия в анамнезе травм связочно-мышечного аппарата. Относится к группе вторичных артрозов, часто развивающихся у молодых людей, в особенности у спортсменов, поэтому требует особого внимания. Разрыв межберцового синдесмоза провоцирует развитие ДОА голеностопа. Проявляется постепенно – нарастающими болями, скованностью и ощущением хруста в суставе. В итоге двигательная функция сустава становится неосуществимой, а сама стопа деформируется. Методы диагностики, лечения и профилактики данной разновидности остеоартроза осуществляются по той же схеме, что и первичного ДОА голеностопа.

Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

ДОА голеностопа характеризуется яркой клинической картиной, включающей в себя следующие проявления:

  1. Болевой синдром, увеличивающийся при физической нагрузке, ходьбе, занятиях спортом. В спокойном состоянии боль ослабевает. Ночью болевые ощущения приобретают ноющий характер вследствие застоя венозной крови в разрушающемся суставе. Стартовые утренние боли, появляющиеся при первом движении после пробуждения, представляют собой один из отличительных признаков остеоартроза.
  2. Разрушенные костные и хрящевые фрагменты создают скованность и ограничение движений.
  3. Блок (фиксирование конечности в определенном положении) возникает также по причине скопления хрящевых и костных отломков.
  4. Хруст в пораженной стопе.
  5. Быстрая утомляемость, не зависящая от пройденного расстояния.
  6. Признаки атрофии мышц стопы, голени (мышечная ткань подвергается истончению, вследствие чего голень и стопа уменьшаются в объеме).
  7. На фоне атрофических изменений сухожильно-мышечного аппарата могут возникать вывихи и подвывихи.
  8. Отек голеностопа с повышенной температурой при развитии воспалительной реакции.
  9. Деформация стопы и ее обездвиженность при поздней стадии заболевания. Наблюдается при этом деформация 5 пальца стопы, межфаланговых суставов стопы и плюстнефалангового сустава первого пальца стопы.

Диагностика данной патологии состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза заболевания (когда, где и при каких обстоятельствах возникли первые симптомы, длительность их проявления), анамнеза жизни (для определения наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на развитие ДОА);
  • осмотр и пальпация области пораженного голеностопного сустава (определение чувствительности, окружности, активных и пассивных движений);
  • оценка походки больного (помогает определить характер хромоты и приблизительную степень поражения).

Инструментальные методы исследования:

  1. КТ и МРТ – методы, помогающие определить особенности структуры костной ткани, выявить тяжесть поражения (вовлечение в процесс связок и мышц). Играют важную роль в диагностике начальных стадий ДОА и определении пространственной ориентации суставных поверхностей в голеностопном суставе, что важно для проведения плановой реконструктивно-восстановительной операции.
  2. Радионуклидное исследование. Используется для оценки кровообращения и минерального обмена в суставе.
  3. Рентгеноскопия смежных суставов в двух проекциях – основной метод диагностики, позволяющий определить степень поражения сустава. На основании Rt-заключения определяют показания к оперативному лечению.

В совокупности клинические проявления и рентгенологическая картина являются основанием для определения стадии патологического процесса.

В развитии деформирующего остеоартроза голеностопного сустава выделяют 3 степени:

Источники

  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2011. – 160 c.
  2. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
  3. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. – М. : ВНИИТЭ, 2001. – 80 c.
Изображение - Диагноз доа голеностопного сустава что это 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here