Диагностика заболеваний суставов и костей

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" диагностика заболеваний суставов и костей", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F09%2F08%2Fsustyyy

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F08%2F03%2Frl3

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F08%2F31%2Fistocklol

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F09%2F08%2F111

Комплексные программы содержат набор медицинских услуг и обходятся, как правило, дешевле, чем каждая услуга отдельно.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F09%2F07%2Fdens

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2015%2F08%2F10%2Fhand

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Читайте так же:  Мощное средство от боли в суставах
Видео (кликните для воспроизведения).

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

При выборе клиники, где проводят диагностику суставов, следует обратить внимание на репутацию этого учреждения, наличие у него лицензии, на профессионализм медицинских сотрудников. Сделать наиболее информативное обследование можно только на высокотехнологичной аппаратуре, это тоже следует учесть.

Сегодня в Москве существует несколько соответствующих этим требованиям частных клиник. «ИНВИТРО» – одна из них, рекомендуем обратить на нее внимание. Чуткое и внимательное отношение к каждому пациенту, качество обслуживания, ответственность – основные принципы работы клиники. Широкая сеть филиалов позволяет пациентам выбрать наиболее удобную по расположению клинику. «ИНВИТРО» – это качество и надежность медицинских услуг, проверенные временем.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Инфекции костей и суставов: виды заболеваний, симптомы, причины и методы лечения

Среди всех заболеваний опорно-двигательной системы очень часто встречаются различные инфекции суставов и костей. Они способны провоцировать осложнения, распространяясь на соседние ткани, а потому нельзя игнорировать начальные симптомы. Своевременное лечение является важным условием для сохранения здоровья человека и полноценной двигательной активности.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fesli-ignorirovat-pervye-simptomy-zabolevaniy-sochl-480x205

Для начала разберем подробнее: что такое суставная инфекция. Суть подобных заболеваний заключается в том, что в полость сочленения или окружающие его мягкие ткани проникают патогенные микроорганизмы. Они могут поражать костную ткань, что является очень серьезной проблемой.

Симптомы инфекции костей и суставов проявляются следующим образом:

  • дискомфорт в пораженной области;
  • нарастающие болевые ощущения;
  • локальное повышение температуры, при распространении инфекции – общая гипертермия;
  • покраснение кожи над суставом;
  • отечность, скопление жидкости;
  • развитие некротических процессов;
  • проявления интоксикации организма (тошнота, общее недомогание);
  • увеличение лимфоузлов;
  • затруднение двигательной функции;
  • искривление сочленения.
Читайте так же:  Связки укрепляющие локтевой сустав

При пиогенном воспалении может наблюдаться побледнение кожи, локальное снижение температуры, гной просвечивается сквозь кожу, а при прорыве – выходит наружу.

Основной причиной инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата являются патогенные микроорганизмы, в частности, вирусы и грибки. Самым распространенным провокатором является стрептококк.

Какие инфекции влияют на суставы:

Они могут проникнуть в полость сустава как прямым, так и косвенным путем, то есть с кровотоком при наличии инфекции в организме.

Провоцирующими факторами заражения подобными заболеваниями являются:

  • травмы, особенно открытые переломы;
  • колотые и огнестрельные ранения;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет;
  • хирургические вмешательства;
  • установка лигатур;
  • инфекционные заболевания других систем организма;
  • воспалительные процессы в окружающих мягких тканях.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fna-diagramme-predstavleno-veroyatnost-vozniknoveni-480x289

На основании того какие инфекции поражают суставы, можно выделить основные заболевания, которые встречаются чаще всего.

Рассмотрим их более подробно в таблице:

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpadenie-cheloveka-na-koleno-mozhet-privesti-k-obra

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Foslozhneniem-tendinita-mozhet-stat-nadryv-suhozhil-480x362

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fchasto-infektsionnoe-vospalitelnyy-protsess-v-soch

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpri-bursite-v-sustavnoy-sumke-chasto-skaplivaetsya-480x360

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fk-artritu-mogut-privodit-razlichnye-infektsii-v-or-480x320

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpri-gidartroze-proishodit-izbytochnoe-skoplenie-zh-480x320

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F45-3

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fosteohondroz-480x288

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpri-osteomielite-proishodit-razrushenie-kostnyh-tk-480x360

При появлении первых симптомов проблем с опорно-двигательным аппаратом необходимо немедленно обратиться в больницу. Только врач сможет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение, что предотвратит развитие осложнений.

Чтобы определить какие инфекции, поражающие суставы, являются провокаторами болезни в конкретном случае, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

  • анализ крови общий;
  • биохимический анализ крови;
  • пункция содержимого сустава с дальнейшим бактериологическим исследованием.

Дополнительно проводятся тесты на восприимчивость выявленных микроорганизмов к определенным типам антибиотиков.

Для того чтобы определить тип заболевания, а также масштабы распространения воспалительного процесса, пациенту назначаются дополнительные инструментальные исследования:

Участки воспаления, особенно если гнойные скопления, на диагностических снимках будут выглядеть затемненными. Самыми точным методом является томография, так как она позволяет более подробно рассмотреть состояние кости и окружающих ее мягких тканей.

Инфекционные поражения коленных суставов и других особо подвижных участков опорно-двигательного аппарата требуют временной иммобилизации. Это позволит уменьшить боли и отечность, а также предотвратит усугубление проблемы.

Инструкция относительно дальнейшего лечения зависит от того какой именно диагноз был установлен в ходе проведенного обследования.

Для полноценной терапии могут использоваться такие направления:

Для того чтобы снизить вероятность развития подобных заболеваний, необходимо уделить особое внимание их профилактике, особенно если имеется повышенный риск проникновения патогенных микроорганизмов.

Рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • защита от переохлаждения;
  • предотвращения травматических повреждений;
  • соблюдение гигиенических норм при наличии ран на теле, проведение регулярной антисептической обработки;
  • прохождение профилактического антибактериального курса по показаниям врача;
  • соблюдение мер предосторожности в реабилитационном периоде после проведение хирургических вмешательств, в частности процедуры остеосинтеза;
  • общее укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение простудных и прочих заболеваний инфекционно-вирусной природы;
  • если ранее была обнаружена инфекция в суставах, не затягивайте с лечением, пока патологический процесс не распространился на костную ткань.

Для того чтобы узнать больше об инфекциях суставов и костей смотрите видео в этой статье.

Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Farticle%2Fd88b9fc5579730bdd324b8a96bb11361.small

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Существует два вида лечебного воздействия: симптоматическое (убирающее проявления болезни) и этиотропное (устраняющее причину её развития). Для первого типа лечения не важен точный диагноз, основная задача – избавить пациента от страданий и мучений. для этого в основном применяются симптоматические фармакологические средства. А вот для этиотропной терапии очень важен правильный диагноз.

Мануальная диагностика – это совокупность методов и способов обследования пациента, которые дают представление о происходящие в организме человека патологических (негативных) изменений. Сюда можно отнести сбор анамнеза (истории развития болезни) и жалоб, визуальный осмотр, пальпацию, проведение диагностических функциональных тестов, назначение лабораторных и инструментальных способов обследования.

Первичная диагностика в мануальной терапии имеет первостепенное значение. Поэтому каждый специалист по мануальной терапии обладает отличными знаниями анатомии и физиологии человеческого тела. Доктор должен уметь безошибочно ставить диагноз даже при полном отсутствии каких бы то ни было результатов обследований. Опытный мануальный терапевт уже при проведении пальпаторного обследования может с точностью установить: есть грыжа позвоночного диска или её нет, если она присутствует, то в каком промежутке и каких размеров.

Подобная мануальная диагностика костей и суставов позволяет быстро оказывать первую помощь пациенту без применения фармакологических препаратов. О том, как проводится диагностика заболеваний суставов и костей, позвоночника и спины, рассказано в предлагаемом материале. Из статьи можно узнать про основные методики исследования состояния пациента.

Если вам необходима диагностика суставов и позвоночника, и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичного осмотра вам будет поставлен предварительный диагноз. если потребуется, то будет купирован острый болевой синдром. Также врач по мере необходимости порекомендует вам пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований.

[1]

Первичная диагностика заболеваний суставов и позвоночника

В большинстве случаев диагностика заболеваний суставов и позвоночника начинается с простой беседы с пациентов. В ходе неё доктор проводит важнейшую работу – сбор анамнеза. Необходимо восстановить цепочку развития патологии, зафиксировать факт первичного проявления симптомов и признаков. Затем проводится опрос, связанный с жизнью и работой пациента. Очень важны такие детали, как:

  • степень физической нагрузки;
  • организация рабочего и спального места;
  • предпочтения в рационе питания;
  • примерный распорядок дня;
  • привычные виды отдыха и досуга;
  • наличие вредных привычек (курение или прием алкогольных напитков);
  • необходимость в постоянном приеме лекарственных средств (например, сердечных гликозидов или диуретиков при сердечной сосудистой недостаточности);
  • были ли ранее бытовые или спортивные травмы, если да, то какие;
  • есть ли среди близких родственников пациенты с подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • привычка заниматься спортом и физкультурой.
Читайте так же:  Как правильно делать массаж коленного сустава

Ответы на эти вопросы позволят врачу составить предварительную картину патологического влияния, которое могло спровоцировать то или иное заболевание. В дальнейшем эти сведения будут использоваться для исключения вероятных причин и составления плана индивидуальных рекомендаций для пациента.

Далее первичная диагностика заболеваний позвоночника и суставов включает в себя не менее ответственный этап. Это визуальный осмотр, пальпация и проведение функциональных диагностических тестов. Об этом поговорим более подробно далее на странице.

Мануальная диагностика болезней спины и позвоночника

Начинается мануальная диагностика спины и позвоночника с того, что пациент раздевается и врач проводит визуальный осмотр. Стоит обратить внимание на следующие факторы:

  1. осанка и выраженность всех физиологических изгибов позвоночного столба;
  2. равномерность высоты расположения линии плеч (при изменении этого параметра стоит заподозрить сколиоз);
  3. отсутствие сутулости, впалости, горбиков и наростов;
  4. любые перекосы спины говорят в первую очередь об избыточном напряжении мышечного каркаса, что сопутствует остеохондрозу и его осложнениям;
  5. состояние грудной клетки и её участие в дыхательном процессе (если на одной стороне отсутствует движение реберных дуг, то высока вероятность того, что у пациента развивается воспалительный или опухолевый процесс в легочной ткани, а боль в спине является лишь симптомом этого заболевания);
  6. состояние кожных покровов (гиперемия говорить о том, что внутри протекает острый воспалительный процесс, гематомы и синяки расскажут о перенесенных недавно травмах, бледность и сухость эпидермиса свидетельствует о нарушении процесса иннервации и микроциркуляции крови, возможном развитии и сахарного диабета).

После осмотра диагностика болезней позвоночника продолжается с помощью пальпаторного мануального обследования. Врач проверяет симптом Пастернацкого для того, чтобы исключить возможность почечной патологии. затем пациента просят сесть и наклонить слегка туловище вперед. Таким образом исключается заболевание поджелудочной железы (если боль в спине при наклоне уменьшается, то высока вероятность того, что связана она с панкреатитом или панкреонекрозом). Сгибания, повороты туловища помогают определить наличие искривления позвоночного столба.

При пальпации спины и позвоночника доктор обращает внимание на следующие аспекты:

  • равномерность выступания остистых отростков позвоночника;
  • болезненность или безболезненность пальпации остистых отростков позвоночника;
  • наличие или отсутствие щелчков, хруста и других повторенных звуков при надавливании на позвонки;
  • состояние мышц (напряжение, расслабленность, дистрофия, атрофия, неравномерность развития, тонус и т.д.);
  • при пальпации могут быть обнаружены так называемые триггерные точки, которые провоцируют развития миофасциального болевого синдрома;
  • исключаются опухоли, деформации костной ткани;
  • устанавливается примерная высота межпозвоночных дисков и наличие в них протрузии, межпозвоночных грыж и т.д.;
  • выявляются места защемления корешковых нервов;
  • возможно установить смещение тел позвонков.

При пальпации спины очень важно установить отсутствие межрёберной невралгии, механической деформации реберных дуг, поскольку эти процессы могут сопровождаться сильнейшими болями в области позвоночника. Для дифференциальной диагностики болезней спины и позвоночника это имеет важнейшее значение.

Функциональные диагностические тесты при болезнях спины и позвоночника позволяют установить степень гибкости, подвижности, исключить скованность анкилозного или контрактурного характера. анкилозирующий спондилит развивается обычно при болезни Бехтерева и его можно выявить во время мануальной диагностики. Контрактуры в позвоночном столбе в основном связаны с деформацией унковертебральных суставов и разрушением межпозвоночных дисков. При них образуются рубцы из соединительной ткани, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в том или ином отдел позвоночного столба.

Проверяется способность распрямить плечи, наклониться вперед и в разные стороны, достать пальцами до пола, выпрямить ногу из согнутого в колене положения лежа на спине. Все эти тесты позволяют установить не только локализацию патологического процесса, но и степень защемления корешковых нервов, состояние связочного и сухожильного аппарата.

После постановки предварительного диагноза используются лабораторные методы диагностики позвоночника, среди которых в первую очередь стоит назвать рентгенографические снимки. Этот простой инструментальные метод при правильном использовании позволяет исключать подавляюще большинство заболеваний позвоночного столба. На рентгенографических снимках можно увидеть:

  • искривления позвоночного столба;
  • уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия и пролапс);
  • смещение тел позвонков;
  • трещины и переломы костных тканей);
  • разрушение и деформация межпозвоночных унковертебральных суставов;
  • образование костных контрактур, остеофитов и мозолей.

Для изучения мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия и хрящи) назначается МРТ обследование. Оно показывает наличие грыжевых выпячивании, растяжения и рубцы связочного сухожильного аппарата, состояние мышечного каркаса спины и корешковых нервов.

Для исключения патологий внутренних органов используется ультразвуковая, флюорографическая, сенсорная и лучевая диагностика. также пациенту может быть рекомендовано сделать общий клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы и ЭКГ. При диагностике заболеваний шейного отдела позвоночника рекомендуется дуплексное сканирование крупных церебральных кровеносных сосудов (базилярные артерии и задние позвоночные).

Методы диагностики суставов аналогичны обследованиям при болезнях позвоночника. Сначала доктор проводит первичный опрос и осмотр. В ходе пальпаторного обследования исключается подагра (отсутствуют узелки вокруг суставов), опухоли (саркома), травмы. Деформирующий остеоартроз доктор может выявить уже при первичном осмотре и пальпации.

А вот при туннельном синдроме с компрессией нервного волокна дело обстоит сложнее. Тут необходимо знать детально анатомию иннервации всех участков тела. Врач сопоставляет жалобы пациента, данные визуального и пальпаторного обследования и функциональные тесты, позволяющие выявить нарушение чувствительности, снижение рефлексов и т.д.

Существует целый ряд функциональных диагностических тестов, которые позволяют с легкостью отличить одно заболевание опорно-двигательного аппарата от другого. Так, при болях в колене опытный доктор всегда провести функциональное состояние тазобедренного сочленения костей. Он попросит пациента сесть на стул с разведенными коленами лицом к спинке. если это вызовет боль или затруднение, то с высокой долей вероятности бол вызывает разрушение тазобедренного, а не коленного сустава.

Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний суставов включает в себя рентгенографические снимки, МРТ и КТ обследования, ревмопробы, биохимический анализ крови, артроскопию (в случаях, когда предположительно требуется хирургическое вмешательство).

Читайте так же:  Перелом первого сустава

Бесплатная диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве

Если вам требуется диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве, то вы можете записаться на бесплатную консультацию врача невролога, ортопеда, вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. Проводится первичная диагностика позвоночника бесплатно, но в неё не входят все лабораторные и инструментальные обследования, которые, вероятно, придется сделать в другой больнице.

В минимальный объем оказываемой нами медицинской помощи в ходе проведения первичной бесплатной консультации входит:

  • беседа с пациентом (сбор анамнеза и жалоб);
  • осмотр и пальпаторное обследование;
  • постановка предварительного диагноза;
  • рекомендации по дальнейшему обследованию (есть будет необходимость в этом);
  • индивидуальные рекомендации по проведению курсового лечения.

Бесплатная диагностика суставов проводится аналогичным образом: врач проводит осмотр и сбор жалоб, делает функциональные тексты и устанавливает предварительный диагноз. По мере необходимости назначаются дополнительные виды обследований.

В случае, если пациенту необходима экстренная медицинская помощь, она оказывается вне зависимости от наличия у него на руках результатов рентгенографического и МРТ обследования. Опытный доктор обладает необходимыми навыками и знаниями для того, чтобы быстро поставить диагноз и оказать необходимый объем медицинской помощи без результатов специальных обследований.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Методы исследования – рентгенография костей и суставов, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия, сонография (подозрение на повреждение мягких тканей), радионуклидные методы (для определения плотности кости и наличия метастазов).

Рентгенография костей и суставов. Используются стандартные проекции (две взаимно перпендикулярные проекции), прицельные и тангенциальные (интересующий участок выводится в краеобразующий отдел) снимки.

Искусственное контрастирование – пневмоартрография, лимфография, ангиография.

Анализ рентгенограмм – общая оценка рентгенограммы, правильность соотношения костей в суставе, оценка формы, размеров и контуров костей, анализ структуры костей, оценка состояния окружающих мягких тканей.

Схема изучения рентгенограмм костей и суставов конечностей:

1. Общий осмотр рентгенограммы – определение методики исследования, определение проекции и вида съемки, оценка качества снимка, общая рентгенанатомическая ориентировка.

2. Детальное исследование изучаемой кости – положение кости среди соседних тканей и её соотношение с другими костями, величина, форма, контуры, структура.

3. Изучение сустава и суставных поверхностей костей – величина и форма суставных концов, их соотношение; величина и форма рентгеновской суставной щели, контуры и толщина замыкательных пластинок, состояние подхрящевого слоя костной ткани, костная структура эпифизов, ростковые зоны и ядра окостенения.

4. Изучение мягких тканей, окружающих кость – положение, объём, конфигурация, структура, состояние пери- и параартикулярных тканей.

Изменение формы костей по длине:

[3]

1. Удлинение – перелом с расхождение отломков по длине, усиление роста кости в длину.

2. Укорочение – перелом с захождением отломков по длине, оперативное вмешательство.

3. Деформация – угловая (перелом со смещением отломков под углом) и дугообразная (утрата механической прочности).

Изменение объёма кости:

1. Утолщение – раздражение надкостницы → периостальная реакция → образование нового костного вещества (рабочая гипертрофия, воспалительные процессы).

2. Вздутие – замещение костной ткани патологическим субстратом (увеличение объёма кости, уменьшение количества костного вещества). Бывает при гигантоклеточной опухоли, костных кистах и хондромах.

Изменения контуров кости. В норме контуры кости гладкие, чёткие, в местах прикрепления мышц связок и сухожилий шероховатые. Изменения контуров кости связаны с развитием периостозов. Периостозы (периостальные наслоения) – ответная реакция надкостницы на раздражение, по распространённости бывают местные, генерализованные и множественные. Периост, как и эндост, на рентгенограммах не выявляются. Мы видим его реакцию в достаточно поздней стадии, когда наступает оссификация периостальных наслоений. Характер периостита (воспалительные изменения) или периостоза (не воспалительные изменения) зависит от характера основного процесса, его клинического течения и длительности заболевания.

По форме различают:

1. Линейный (однослойный) периостит – представляет тонкую полоску костной ткани, располагающуюся под отделённой надкостницей на незначительном расстоянии от поверхности кости. Постепенно она утолщается до полного слияния с поверхностью кости и наступает деформация кости за счёт утолщения. Данный вид наслоений встречается при остром остеомиелите.

2. Многослойный (луковичный) периостит – возникает при периодически обостряющихся процессах (хронический остеомиелит, опухоль Юинга).

3. Бахромчатый периостит – при постоянно протекающем патологическом процессе. В местах разрывов надкостницы выявляются участки окостенения, контур нечёткий, смазанный, что создаёт картину бахромы.

[2]

4. Кружевной периостит – его рисунок обусловлен наличием множества периостальных и субпериостальных гумм, которые дают участки просветления на фоне плотных периостальных наслоений. Данный вид наслоений встречается при сифилитическом поражении костей.

5. Игольчатый периостит – периостальная реакция в виде игл (спикул) возникает по ходу регенерирующих сосудов от периоста к поверхности кости, когда появляются тонкие костные балки, воспринимаемые как иглы. Данный вид наслоений встречается при остеогенной саркоме.

6. По типу козырька – возникает при прорыве опухоли кости в мягкие ткани. Данный вид периостальной реакции встречается при остеогенной саркоме.

Периостальные реакции – гладкий и чёткий контур характерен для спокойного течения и стихания патологического процесса. Неровные, волнистые, бугристые контуры свидетельствуют о неравномерном, неодновременном развитии заболевания. Нечёткость, смазанность и перерыв контуров свидетельствуют о прогрессирующем течении патологического процесса.

Изменения структуры кости. Перестройка костной ткани бывает физиологической (функциональная, профессиональная и инволютивная) и патологической (разрушение – остеопороз, деструкция, атрофия; созидание – остеосклероз, периостоз).

Остеопороз – уменьшение количества костных структур в единице объёма, что рентгенологически проявляется в уменьшении плотности костной ткани. По характеру рисунка различают диффузный и пятнистый остеопороз. Диффузный остеопороз – дает равномерное снижение плотности костной ткани на значительном протяжении. Длительно существующий процесс сопровождается атрофией кости, что выражается в истончении кортикальных слоёв и расширении костномозгового канала. Подразделяют на системный и регионарный. Пятнистый остеопороз – проявляется в виде локальных (0.5-1 см) участков просветления костной ткани с нечёткими контурами. Возникает при остро протекающих процессах (при воспалении) или после травмы и последующей гипсовой иммобилизации конечности. Существует непродолжительное время. Если повреждающий фактор продолжает действовать, то он превращается в диффузный остеопороз. При восстановлении полноценной функции пятнистый остеопороз исчезает и структура костной ткани постепенно нормализуется.

Читайте так же:  Пястно фалангового сустава лечение

Остеосклероз – процесс обратный остеопорозу; вид костной перестройки, при которой увеличивается количество костных структур в единице объёма. Соответственно увеличивается количество извести, сужаются сосуды. Корковый слой утолщается, костномозговой канал суживается вплоть до полного закрытия. Губчатая кость превращается в однородную костную массу.

1. Физиологический остеосклероз – это уплотнение костной ткани в зоне роста кости, в суставных впадинах, в местах концентрации основных силовых линий.

2. Остеосклероз при аномалиях скелета.

3. Патологический остеосклероз – защитная реакция костной ткани на патологические процессы воспалительного характера, травмы и др.

Рентгенологически остеосклероз проявляет себя утолщением коркового слоя изнутри, контур становится неровным и волнистым, костномозговой канал суживается (иногда закрывается полностью), появляется мелкопетлистая или грубо-трабекулярная структура губчатого костного вещества, вплоть до полного исчезновения нормального костного рисунка.

Остеонекроз – омертвение участка кости вследствие нарушения питания. Минеральный состав кости не изменяется, а уменьшается количество жидких элементов.

Остеонекроз подразделяют на:

1. Септический – встречается при воспалительных процессах в виде разнообразных секвестров.

2. Асептический – при травмах, дегенеративно-дистрофических процессах, тромбозах и эмболиях.

Рентгенологические признаки – повышенная интенсивность тени поражённого участка, на границе этого участка с нормальной костной тканью имеется перерыв костных балок с наличием зоны остеолиза в виде просветления. Затем происходит восстановление нормальной костной структуры, однако во многих случаях наступает деформация поражённого участка кости.

Остеолиз – полное рассасывание кости без её замещения с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной ткани. Процесс встречается при нейротрофических заболеваниях, болезни Рейно, в редких случаях при травмах.

Типы локальных структурных изменений костной ткани:

1. Литический тип – очаг патологических изменений костной ткани без какой-либо костной структуры – участок просветления. Литический тип характерен для очагов деструкции при гематогенном остеомиелите, гигантоклеточной опухоли, остеогенной саркоме, метастазах и др.

2. Бластический тип – это участок уплощённой костной структуры, однородно или не однородно плотный. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

3. Смешанный тип – комбинируются участки литического (очаги просветления) и участки бластического типов. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

4. Ячеисто-трабекулярный тип – не полностью разрушается костная структура, остаются отдельные костные балки. Последние воспринимаются как трабекулы, а участки просветления между ними – как ячейки. Характерно для гигантоклеточной опухоли, определённых вариантов хондром, едином очаге миеломной болезни, некоторых метастазов.

Изменения в суставе в рентгеновском изображении:

1. Состояние суставной щели. Суставная щель на снимке – это расстояние между костными суставными поверхностями (субхондральными пластинками). В норме суставная щель – параллельная полоса просветления разной величины в зависимости от того, какой сустав снят; чаще всего она составляет 1-5 мм. При патологических процессах происходит разрушение суставного хряща, суставная щель сужается (артриты и артрозы). Расширение суставной щели наблюдается при дефектах суставных концов (травма или воспаление), их деформациях (асептический некроз). Суставная щель может исчезнуть и наступит костный анкилоз, который определяется по переходу костных балок с одной суставной поверхности на другую.

2. Состояние субхондральных пластинок. В норме субхондральные пластинки чёткие и ровные, поверхности их конгруэнтны. Субхондральные пластинки могут быть неровными (деформирующий артроз, артрит) и нечёткими (воспалительные процессы). Также может быть наличие или отсутствие краевых костных разрастаний (артрозы).

3. Деформация и структура суставных поверхностей. Структура костной ткани суставных поверхностей может иметь литические или бластические очаги деструкции, склероз, пороз костной ткани. Далеко зашедшие патологические процессы приводят к деформациям суставных концов в целом (варусной и вальгусной, грибовидной и др.).

4. Нарушение нормальных соотношений в суставе. Нормальные соотношения в суставе характеризуются термином конгруэнтности. Вывих – полное смещение суставных концов. Подвывих – неполное смещение суставных концов, суставная щель имеет вид клина.

5. Состояние окружающих мягких тканей. При воспалительных процессах изменения в мягких тканях можно выявить на рентгенограммах в течение первой недели. Это может выражаться в увеличении их объёма и изменении структуры (стёртости контуров мышц, сухожилий и других образований). После тяжёлых травм в мягких тканях возможно образование оссификатов, имеющих структуру губчатой костной ткани и чёткий контур.

6. Дополнительные тени в проекции сустава. В проекции сустава возможно выявление дополнительных теней, как биологического (кость, хрящ) происхождения, так и инородных тел (дробь, стекло и др.). При динамическом наблюдении они могут менять своё положение.

Источники

  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : Художественная литература. Москва, 2014. – 192 c.
  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
Изображение - Диагностика заболеваний суставов и костей 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here