Бурсит локтевого сустава мкб

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" бурсит локтевого сустава мкб", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70)

[код локализации см. выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

Исключены:

  • бурсит:
    • БДУ (M71.9)
    • плеча (M75.5)
  • пролежни язвы и области давления (L89.-)
  • энтезопатии (M76-M77)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Причины и провоцирующие факторы бурсита локтевого сустава: методы лечения, прогноз

Видео (кликните для воспроизведения).

Бурсит представлен воспалением бурс. Бурса – синовиальная сумка, локализованная в зоне сустава. Одновременно могут воспаляться несколько бурс, которые изнутри выстилает мембрана, ответственная за выделение смазочной жидкости. Локализация данной патологии в любом сочленении сопровождается болью при малейшем движении.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-3-360x249

Бурсит локтевого сочленения является воспалением, затрагивающим синовиальную сумку указанного сустава. Патологический процесс (инфекционный, асептический), который протекает в области поражения, может иметь 3 характера течения:

Согласно МКБ-10 патологии выделен код М70.3 – Другие бурситы локтевого сустава.

Чаще всего рассматриваемая патология возникает после предшествующих травм, выполнением рукой частых, монотонных движений, наличием у человека дегенеративно-дистрофических болезней.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо осмотреть пациента, проанализировать данные инструментальных исследований, а также лабораторные анализы. Затем проводится лечение консервативным методом. Хирургическое вмешательство может понадобиться при наличии гнойного, хронического процесса.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-1

Воспаление локтевого соединения могут провоцировать многие факторы. Рассмотрим каждый из них более детально:

  • Хроническая травма. Вследствие выполнения однообразных движений повышается риск возникновения хронической травмы. К наиболее уязвимым местам относится и рассматриваемый нами локтевой сустав. Его синовиальная сумка находится практически под кожными покровами. Соответственно, группу риска составляют спортсмены, шахтеры.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Вследствие усиленного занятия физ. упражнениями (работа, спорт) повышается риск развития бурсита. Чаще страдают спортсмены из-за того, что кандидату необходимо усиленно тренироваться, проходить изнурительные подготовки к предстоящим соревнованиям. Сочленения от этого очень страдают.
  • Инфекционный процесс. Инфицирование синовиальной сумки возможно вследствие ослабления иммунитета, травм. Понижение защиты организма делает его более открытым для инфекций. Они совместно с током крови проникают к слизистой оболочке сочленения.
  • Хронические патологии. Именно они выступают в качестве основного провоцирующего фактора. В стенках бурсы начинается процесс отложения солей при развитии таких патологий, как: подагра, системная склеродермия, артрит. А это провоцирует хронический воспалительный процесс.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-6-360x270

Первые признаки рассматриваемой болезни люди часто не замечают. Только со временем обнаруживаются отеки, нарушение подвижности, появляется боль. Острая форма болезни сопровождается нижеуказанными признаками:
  • Отечность. Проводя осмотр, врач явно видит припухлость, охватывающую зону локтя. Появление отека объясняется тем, что синовиальная сумка увеличилась в размере из-за скопления большого количества жидкости. Воспаление сопровождается застойным явлением внутри сосудов. Так и возникает отечность.
  • Покраснение дермы соединений. Повышение температуры в этой зоне. Возникновение указанных признаков спровоцировано застоем крови.
  • Болезненность. Болевой синдром возникает вследствие раздражения нервных окончаний, находящихся в зоне локтевого соединения. Раздражение вызвано воспалением, увеличением размера синовиальной сумки.
  • Ограниченность движений в локте. Она спровоцирована сформировавшейся отечностью, болью в области пораженной бурсы.
  • Ухудшение общего состояния. Больные ощущают вялость, апатию, ускоренное утомление. Может повышаться температура.
Читайте так же:  Доа 3ст лучезапястного сустава

На фото признаки бурсита

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-2

После того, как вы заметили первые признаки воспаления суставной сумки, обратитесь к доктору. Он направит вас на необходимую диагностику. Лечение патологии без предварительного обследования не принесет положительного результата.

За помощью необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. также может потребоваться вмешательство хирурга при гнойной форме болезни. Если обнаружен туберкулезный вид патологии, вас направят к фтизиатру. Когда провоцирующим болезнь фактором выступает инфекция, передающаяся половым путем, вас направят к венерологу.

Точно поставить диагноз возможно после сбора анамнеза, изучения жалоб пациента. Если патология поразила глубоко расположенные лучелоктевые, межкостные синовиальные сумки, назначают МРТ. Данный диагностический метод предоставляет оценку степени повреждения костной ткани. Также он определяет стадию воспаления.

Рентгенографию назначают в случае подозрения на наличие сопутствующей патологии соединения.

Вид инфекционного возбудителя специалист определяет благодаря посеву биологических образцов к питательной среде.

Бурсит локтевого сустава на рентгене

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-1

Острый асептический бурсит лечат амбулаторно. Если требуется, специалист проводит пункцию. Эта процедура нужна для извлечения скопившейся синовиальной жидкости. После этого полость сумки промывают посредством антисептиков.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-5-360x215

Если воспаление сильное, потребуется обработка полости сумки посредством глюкокортикостероидов в форме растворов:

Их врачи рекомендуют комбинировать с анестетиками:

После проведения всех перечисленных процедур, налаживают тугую повязку, а затем врач назначает лечение в домашних условиях. Дома на область поражения следует прилаживать холодные компрессы. Одновременно назначается применение противовоспалительных нестероидных медпрепаратов:

  • Кеторолак, Кетопрофен, Нимесулид, Индометацин (в форме капсул, таблеток). Одновременно показан прием ингибиторов протонного насоса (Пантопразол, Эзомепразол), чтобы предотвратить формирование язв на слизистой оболочке желудка.
  • Артрозилен, Вольтарен, Найз, Долгит, Фастум, Кеторол, Нурофен (их применяют в форме мазей, кремов, гелей). Используют эти средства на протяжении 1 – 2 недель. На кожные покровы их следует наносить 2 -3 раза за сутки.
Видео (кликните для воспроизведения).

При гнойной форме болезни назначают антибиотикотерапию. Врач выписывает препараты, к которым проявляют чувствительность патогенные микроорганизмы. Чаще, согласно данным практики, назначают:

  • макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин);
  • медпрепараты из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим).

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Flazeroterapiya-loktya-s-infrakrasnym-izlucheniem-282x300

После того, как воспаление будет купировано посредством глюкокртикостероидов, НПВС, врач рекомендует прогревать область поражения. Можно воспользоваться разными способами:
  • грелки;
  • мешочки из материи, внутрь которых помещают разогретую морскую соль.

Чтобы добиться согревающего эффекта можно использовать средства для наружного применения:

На срок реабилитации лечащий доктор назначает физиотерапевтические процедуры (5 – 10 сеансов). Это может быть один из нижеприведенных методов на усмотрение врача:

[1]

  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

С целью скорейшего оздоровления применяют разные методики массажа:

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fbursit-4-360x203

При диагностировании хронического рецидивирующего течения болезни медикаментозная терапия нецелесообразна. Проведение пункций также не даст ожидаемого результата. После извлечения скопившейся жидкости она снова накапливается внутри полости.

В таких случаях врач назначает иссечение бурсы. Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией. После иссечения бурсы, кожные покровы ушивают, рану дренируют посредством 2-х резиновых выпускников.

Читайте так же:  Обезболивающий пластырь для коленного сустава

Если болезнь запустить, она приведет к нижеуказанным осложнениям:

  • остеомиелит;
  • гнойный артрит;
  • формирование свища;
  • абсцесс.

При рассматриваемой патологии прогноз благоприятный. Полное выздоровление возможно. Исключением считается гнойная форма, распространяющаяся на соединительные ткани, окружающие локоть. В этом случае могут формироваться контрактуры, ограничивающие движения. Требуется дополнительная терапия.

О причинах появления бурсита, смотрите в нашем видео:

Симптомы и способы лечения бурсита локтевого сустава

Бурсит — это воспаление суставной сумки. Чаще всего этому заболеванию подвержены колени, локти, голеностопные и лучезапястные суставы. Анатомические особенности локтевого сустава делают его особенно уязвимым к подобным патологиям.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbursit-loktevogo-sustava-600x376

Локтевой сустав не защищён жировой тканью или мышцами, при этом на него приходится большая нагрузка. Это одна из причин того, что локтевой бурсит — наиболее частая форма данной патологии. Причин его возникновения может быть несколько:

  1. Травма — повреждение сустава и его сумки. Случается при ударе локтем о твёрдую поверхность, падении на выставленный локоть, растяжениях и вывихах. Может быть сопутствующим заболеванием при более серьёзной травме.
  2. Инфекция — может быть занесена с током крови или распространиться с соседних органов. Поскольку жировая прослойка на локте не выражена, то большую опасность представляют воспалительные процессы на коже — фурункулы, пиодермия и другие.
  3. Артрит различной этиологии. При воспалительном процессе в суставе ему практически всегда будет сопутствовать бурсит.

К ним относятся сахарный диабет, сбои иммунных процессов (в том числе вызванные приёмом препаратов, снижающих иммунитет), нарушения обмена веществ, пожилой возраст и системные патологии соединительной ткани. Чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов.

[3]

Механизм развития и особенности развития бурсита локтя

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbolnoj-lokot

Механизм развития воспаления сводится к тому, что при повреждении синовиальной сумки (латинское название — «bursa») начинает выделяться большее количество суставной жидкости, увеличивается объём сустава, в результате этого появляется отёк и болезненность сустава. При этом нарушается его подвижность, ведь избыток жидкости мешает движению костей.

Особенности локтевого сустава в том, что это сложное сочленение, состоящее из трёх отдельных суставов:

  • плечелоктевой (суставная поверхность локтевой кости образует выступающее образование, которое в обиходе называют локтем);
  • плечелучевой;
  • проксимальный лучелоктевой (обеспечивает супинацию и пронацию руки — вращение вдоль продольной оси).

Каждый из этих суставов имеет собственную синовиальную сумку. Чаще всего поражается наиболее крупная из них — сумка плечелоктевого сустава.

Бурсит классифицируется по нескольким важным признакам. По течению выделяют острый, подострый, рецидивирующий и хронический бурсит. По особенностям локализации — бурсит плечелоктевой (подкожной) сумки, плечелучевой и лучелоктевой (межкостной). Наиболее частый вид заболевания — острый бурсит плечелоктевой сумки.

По причинам бурсит делится на травматический, профессиональный, инфекционный (специфический и неспецифический). Травматический бурсит вызван механической травмой сустава, профессиональный — хронической нагрузкой на руку, интоксикацией или другими вредными факторами.

Инфекционный бурсит делится на неспецифический, который вызывается чаще всего стафилококками или стрептококками, и специфический, при котором характеристика воспалительного процесса помогает определить возбудителя. Чаще всего это бруцеллёз, гонорея, сифилис, туберкулёз.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fskhema-sustavov-600x284

По характеру воспалительного процесса выделяют серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. Серозное воспаление может быть как самостоятельной болезнью (при лёгкой травме), так и начальной стадией более серьёзной патологии.

Читайте так же:  Медиальная связка голеностопного сустава болит

Гнойный бурсит чаще всего вызван бактериями и имеет тенденцию к распространению. Для фибринозного характерно появление молекул фибрина, которые способствуют образованию спаек в суставе. Геморрагический — бурсит с выделением крови, часто вызывает осложнения.

Гнойный бурсит — это заболевание, вызванное бактериями. Чаще всего его непосредственной причиной является проникновение бактерий из очагов инфекции на коже. Источником заражения может стать фурункул или рожистое воспаление на коже около локтя. Такой бурсит называется вторичным. Первичное заболевание возникает при проникающем ранении локтя и попадании инфекции непосредственно в суставную сумку.

Особенность патологического процесса заключается в том, что его признаки выражены особенно ярко, часто возникают общие симптомы. Локоть, часть плеча и предплечья рядом с ним отёчные, кожа натянута, выглядит ярко-красной. Подвижность сустава снижена, отмечается выраженная болезненность при движении, опоре на руку, в состоянии покоя. Повышается температура, ярко выражены симптомы общей интоксикации пациента — головная боль, тошнота, плохое самочувствие.

Среди осложнений, которые может вызвать данный недуг — воспалительные процессы в других частях сустава (гнойный артрит, синовит), поражения костей (остеомиелит), распространение инфекции за пределы суставной полости (миозит, неврит, тендовагинит). Наиболее тяжёлое осложнение — сепсис.

Симптоматика может меняться в зависимости от формы воспаления. Тем не менее всегда присутствуют классические признаки воспаления — боль в суставе, отёчность, нарушение сгибания. Их выраженность изменчива.

Острый серозный, или геморрагический, бурсит развивается после травмы. Для него характерно заметное для глаза увеличение сустава в объёме, появление выпячивания на разгибательной поверхности руки, покраснение кожи. Боль практически отсутствует в покое, но появляется при пальпации сустава и движении. Подвижность ограничена — разгибание сустава невозможно. Общее состояние не страдает.

Хронический серозный бурсит проявляется теми же симптомами, но в стёртой форме — боли периодически возникают при движении, часто появляется чувство усталости сустава, дискомфорта, напряжения, но не боли.

Хронический фибринозный бурсит характеризуется спайками в области сустава. Боли при нём могут быть выражены крайне слабо, общее состояние не страдает (как и при любом хроническом бурсите), внешних изменений нет или они незначительны. При этом на первый план выходят нарушения подвижности сустава. Их выраженность может быть настолько значительной, что подвижность локтя полностью утрачивается.

О картине гнойного воспаления было сказано выше — характерны яркие клинические признаки, выраженное ухудшение общего состояния. Если бурсит становится хроническим, то велика вероятность образования спаек в суставе и утраты подвижности.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fosmotr-u-vracha

Чтобы установить диагноз, врач осматривает локоть пациента, собирает анамнез (важно наличие травм в недавнее время или хронических очагов инфекции). Затем назначается ряд исследований.

В первую очередь проводится ретгенография сустава — она позволяет исключить переломы и трещины костей конечности.

Следующий этап — УЗИ. Это обследование покажет, что хрящи, связки и сухожилия сустава не повреждены, оно же укажет на увеличение толщины суставной сумки и количества жидкости в суставе. Точку в диагностике ставит пункция сустава — она показывает избыточное выделение жидкости и позволяет определить вид воспаления.

Если в суставной жидкости присутствует гной, делается дополнительный анализ — посев отделяемого, чтобы выявить возбудителя. Сразу же проводят его анализ на чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмму), чтобы назначить наиболее эффективный препарат. В спорных случаях требуется МРТ или КТ локтя.

В международной классификации болезней бурсит локтевого сустава имеет код М70.2, если поражён плечелоктевой сустав, и М70.3 при других поражениях. МКБ-10 относит его к болезням мягких тканей, которые вызваны избыточной нагрузкой.

[2]

Читайте так же:  Доа левого плечевого сустава 1 степени

Лечение заболевания основано в первую очередь на тугом бинтовании и обеспечении покоя (если это серозный бурсит). Но в случае гнойного воспаления не обойтись без медицинских препаратов.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Flechenie-bursitajpg

Из этиотропной терапии назначаются антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов антибиотикограммы.

Их назначают только при гнойном бурсите, в остальных случаях необходимости в антибиотиках нет. Принимают в таблетках, при тяжёлом состоянии — в виде внутримышечных инъекций. Также выполняется промывание сустава растворами антибиотиков и его дренирование.

Из патогенетических средств назначают противовоспалительные средства (НПВС). Их используют при любом виде бурсита, чтобы снизить выраженность воспалительного процесса. При выраженном воспалительном процессе назначается введение кортикостероидов в полость сустава.

Дополнительно могут быть назначены процедуры лечебной пункции с удалением избытка жидкости, промывание и дренаж сустава, физиопроцедуры.

Мази используются при относительно лёгком течении заболевания. Назначают противовоспалительные средства (Долобене, Финалгель), которые нужно наносить несколько раз в день. Это можно делать в домашних условиях. Нельзя использовать прогревающие мази (Капсикам) — они усиливают воспалительный процесс.

В домашних условиях можно лечить только относительно лёгкую форму — серозный бурсит. Для этого используются противовоспалительные мази, тугая фиксация сустава эластичным бинтом или ношение ортеза, а также строгое ограничение нагрузки. Любые резкие движения, поднятия тяжестей, физические упражнения, затрагивающие больную руку, должны быть полностью исключены.

По мере улучшения можно постепенно увеличивать объём движений. Ориентиром должна служить боль — если не беспокоит, значит, нагрузка была адекватная. Можно выполнять несложные упражнения для тренировки больной руки, но обязательно в ортезе или эластичном бинте. Начать следует со сгибаний-разгибаний и вращений. Вернуться к привычному ритму жизни можно после исчезновения симптомов.

Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб proxy?url=https%3A%2F%2Fnektarin.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbursit-kolennogo-sustava-6

Возможно, вас заинтересует статья о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях.

Здесь вы узнаете, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Полностью избежать бурсита невозможно. Тем не менее можно принять ряд мер, чтобы уменьшить вероятность его появления. Следует соблюдать осторожность и избегать травм локтя. Спортсменам, даже любителям, нужно тренироваться в налокотниках, чтобы распределять нагрузку и избегать травм сустава.

Людям, работающим в опасных условиях, где есть риск травмы руки, важно соблюдать технику безопасности — пользоваться защитной одеждой, правильно применять оборудование, регулярно проходить медосмотр.

Чтобы не допустить гнойного бурсита, требуется соблюдение личной гигиены, устранение очагов инфекции в организме, лечение кожных гнойных поражений, которые могут вызвать патологию. Недопустимо давить прыщи, возникающие на локтях — возможно распространение инфекции вглубь и развитие бурсита.

Рубрика МКБ-10: M70.3

Гнойный бурсит локтевого сустава

Острый гнойный бурсит – острое гнойное воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости гнойного экссудата. Синовиальные околосуставные сумки – выпячивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной оболочки сустава, окруженные соединительнотканной капсулой и продуцирующие синовиальную жидкость. Они могут быть изолированными или сообщаться с полостью сустава. Как правило, они расположены между поверхностью кости и движущимися возле нее сухожилиями мышц и устраняют трение друг о друга соприкасающихся поверхностей сухожилий, костей или в местах давления и трения кожи, фасций, мышц. Число сумок у разных людей непостоянно и неодинаково.

Читайте так же:  Препараты для питания суставов

Чаще всего заболевание вызывают стафилококки и стрептококки, реже – другие виды микроорганизмов: гонококки, пневмококки, туберкулезная и кишечная палочка. Бактерии проникают в полость околосуставной сумки из мелких ссадин, царапин, микротравм кожи, находящихся непосредственно над ними. Возможно гематогенное и лимфогенное распространение инфекции. Прямое повреждение, ранение сумки всегда приводит к развитию воспалительного процесса. Иногда острым бурситом осложняется течение некоторых заболеваний (ангина, грипп, ревматизм и др.).

В типичных случаях развитию острого гнойного бурсита предшествует травма области околосуставной сумки. При этом в сумке развивается серозное воспаление с образованием большого количества серозного экссудата – острый серозный бурсит. Далее происходит инфицирование экссудата с развитием гнойного процесса. При прогрессировании заболевания может наблюдаться некроз стенок околосуставной сумки и переход флегмонозного воспаления на окружающие мягкие ткани с развитием подкожных и межмышечных флегмон.

При локализации сумки вблизи сустава возможен прорыв гноя в полость сустава с развитием тяжелого гнойного артрита.

Наиболее часто встречают острые бурситы локтевой сумки и сумок коленного и плечевого суставов.

В начальном периоде отмечают появление болезненной припухлости в проекции синовиальной сумки. В дальнейшем возникает гиперемия кожных покровов над припухлостью, локальная гипертермия. При пальпации отмечают болезненность, положительный симптом флюктуации. Незначительно нарушается функция конечности. Общие симптомы обычно выражены нерезко.

Другие бурситы локтевого сустава: Диагностика [ править ]

В стадии серозного бурсита обычно производят пункцию околосуставной сумки с эвакуацией экссудата и введением в полость растворов антибиотиков и противовоспалительных средств. После пункции накладывают тугую повязку. Показано системное применение НПВП. В ранних стадиях гнойного бурсита также возможно лечение пункционным методом, при неэффективности которого или переходе гнойного воспаления на окружающие ткани показано оперативное вмешательство. Во время операции широко вскрывают полость сумки, эвакуируют гнойное содержимое, при необходимости проводят некрэктомию, рану промывают растворами антисептиков и в дальнейшем ведут по обычной методике. В послеоперационном периоде показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. При развитии осложнений их лечение осуществляют по общим принципам.

Источники

  1. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
  2. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
Изображение - Бурсит локтевого сустава мкб 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here