Болезнь кенига коленного сустава лечение

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" болезнь кенига коленного сустава лечение", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga

Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений. Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости. Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело. Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.

Видео (кликните для воспроизведения).

Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-kolennogo-sustava

Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-kolennogo-sustava-lechenie

Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения. К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза. Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Frassekayushhij-osteoxondrit-kolennogo-sustava

Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха. Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь. У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:

  • повышением температуры;
  • диспепсическими расстройствами;
  • головными болями, головокружениями.

По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fsimptom-keniga

Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:

  • рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
  • КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
  • артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-lechenie

Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.

Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.

Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-kolennogo

Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона. Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена. После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:

  • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
  • выпады;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.
Читайте так же:  Артрозные изменения в коленном суставе

Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

  • ускоряется метаболизм;
  • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
  • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
  • быстрее эвакуируется жидкость из тканей, уменьшается отечность.

Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-kolennogo-sustava-u-detej

Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-rassekayushhij-osteoxondrit

Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

  • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
  • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
  • повышение местного иммунитета.

Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fosteoxondrit-kolennogo-sustava

После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.

Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fbolezn-keniga-operaciya

Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига коленного сустава: консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fskachannye_faily

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-29

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

Читайте так же:  Печет тазобедренный сустав

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkortikost

Посмотрите список препаратов кортикостероидов для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

[3]

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F2-30

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

[1]

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия. Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции. Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F3-31

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F4-25

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

  • возраст пациента;
  • степень патологии;
  • площадь поражения;
  • наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
  • скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

  • хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
  • метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
  • приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Специфических мер, предупреждающих развитие хондропатии, пока не существует. Медики рекомендуют поддерживать здоровье суставов, предупреждать действие негативных факторов, укреплять организм и костно-мышечную ткань.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpoliartrit-paltsev-ruk-2

Узнайте о том, что такое полиартрит, о симптомах и способах лечения заболевания.

О причинах и лечении пяточной шпоры при помощи йода в домашних условиях написано по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html и прочтите о показаниях к проведению озонотерапии при суставных патологиях.

Рекомендации:

  • двигательная активность, разумные нагрузки на конечности и позвоночник в любом возрасте;
  • защита суставов от травм при занятиях спортом, профессиональной деятельности с высоким риском ушибов, вывихов, переломов;
  • употребление полезных продуктов: нежирной рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, яиц. Полезны для суставов морепродукты, орехи, диетическое мясо, рыбий жир;
  • дети и подростки должны заниматься физкультурой, в меру нагружать костно-мышечную систему;
  • контроль здоровья опорно-двигательного аппарата. Ежегодные визиты к травматологу-ортопеду или ревматологу обязательны после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, высокой нагрузке на коленные суставы или, наоборот, «сидячей» работе. Ребёнка должен регулярно осматривать хирург.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fbol-keniga-1

Болезнью Кенига является патологический процесс в области коленного сустава, характеризующийся внутренним отслоением хрящевой ткани. Это заболевание еще называют рассекающим остеохондрозом. Возникает оно в силу разных причин, но чаще это связано с возникновением образований и наростов, а также с надрывом менисков. Такая патология в основном диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Болезнь Кенига коленного сустава доставляет ощутимый дискомфорт человеку, существенно ограничивая его активность и подвижность.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава артроз

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера. При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно. Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Болезнь Кенига поражает либо один сустав, либо сразу оба колена. Основная симптоматика будет зависеть от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от участка локализации. Сначала появляется болевое ощущение тупого, ноющего характера. Такой синдром больше всего проявляется во время движений и при любой другой физической нагрузке.

[2]

Если в этот период не начинается лечение, тогда недуг прогрессирует. Боль становится интенсивней. Она начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя. В этот момент в тканях протекает воспаление, из-за которого увеличивается выработка синовиальной жидкости. Это может спровоцировать развитие синовиита. В итоге мягкая ткань колена отекает, а движение этого сустава затрудняется.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2F05%2Fbol-keniga-2-550x413

Основным симптомом болезни Кенига является боль в колене во время движения

В последующем к первоначальной симптоматике подключается следующие признаки этой болезни:

  • острая боль в колене;
  • существенное ограничение движений;
  • прощупывание отдельного элемента.

Обычно более выраженные симптомы появляются уже на четвертой стадии недуга. Поврежденный хрящевой участок отделяется от основной кости. Он попадает в полость сустава, не давая ему нормально двигаться. Каждый раз при совершении движений человек испытывает острый болевой синдром. А если попробовать прощупать пальцами поврежденное колено, тогда можно будет обнаружить отдалившийся фрагмент.

Людей, страдающих такой болезнью, можно распознать по походке. Она у них становится особенной. Во время ходьбы пораженная воспалением нога словно выворачивается наружу. Происходит это потому, что протекающий патологический процесс затрагивает внутренний мыщелок кости бедра. И когда нога подается вперед, в этой области ощущается сильная боль. Чтобы немного уменьшить такой неприятный симптом, человек начинает непроизвольно разворачивать ногу, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

Прихрамывание может появиться на любой стадии недуга. Если лечение болезни Кенига коленного сустава не начато, тогда могут возникнуть серьезные последствия. Объем движений в области колена уменьшается, мышечное сплетение бедра атрофируется. Эта часть тела начинает выглядеть иначе, чем здоровая. Она становится меньше в объемах, нарушая пропорцию тела.

Диагностировать такое заболевание может только врач. Он проводит визуальный осмотр, после чего назначает прохождение специальных мероприятий, помогающих установить болезнь Кенига. Это может быть волновое излучение различного спектра, которое обнаруживает воспалительный процесс в области колена. Дополнительно назначается рентгеновский снимок, МРТ, а также исследование, проведенное при помощи радиоактивных изотопов.

Такой комплексный подход позволяет выявить локализацию патологии, а также оценить, как именно протекает заболевание. Затем назначается лечение, которое помогает устранить все неприятные симптомы недуга и вернуть подвижность суставу. Во время подбора терапии врач учитывает возраст пациента, а также уровень поражения хрящевой ткани.

Чем моложе человек, коленное сочленение которого поразил патологический процесс, тем быстрее у него проходит регенерация поврежденных клеток и тканей. В этом случае достаточно будет только медикаментозного лечения без всякого оперативного вмешательства.

Основным моментом станет полный покой больного сустава, который длится на протяжении двадцати дней. Затем делается повторный рентген и при необходимости может назначаться лечебная физкультура. Но только если болевой синдром отсутствует. После этого через три месяца пациенту рекомендуется перейти к более активным движениям. Это могут быть перепрыгивания с пробежками.

Также к показаниям, при которых проводится хирургическое вмешательство, можно отнести следующие моменты:

  • повторная ремиссия;
  • движения хрящевой ткани;
  • острая форма заболевания.
Читайте так же:  Дисплазия суставов у лабрадора

Кроме общих рекомендаций, касающихся полного покоя пораженного сустава, специалист назначает лекарственные препараты, усиливающие кровоснабжение хряща. Благодаря этому, воспаленное место получает достаточный объем кислорода, а также питательные вещества, участвующие в процессе восстановления. За счет этого останавливается прогрессирование заболевания. К средствам, которые благоприятно влияют на сосуды, относится:

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FSnimok-ekrana-2017-10-01-v-15.31.35

Второе название этой болезни — это рассекающий остеохондрит коленного сустава. Патология характеризуется отслаиванием хрящевой ткани, которой покрывает кость. Если заболевание своевременно не лечится, то хрящ полностью отделяется от костной структуры и перемещается в суставе. Сустав начинает хуже двигаться, что пациенту приносит дискомфорт.

Из всех суставов колена имеет самую сложную анатомию, потому что образуется тремя костями: бедренной, большеберцовой, и коленной чашечкой. До настоящего момента причины этой патологии врачами не выяснена, но существует множество теорий, среди которых основополагающими причинами является недостаточный кровоток от костной структуры хрящевой ткани, постоянно микротравмы, наследственность, патология обмена веществ, тромбозы и другие причины. По мнению учёных, эта болезнь может вызываться изнурительными физическими нагрузками и тренировками. Чаще всего в зоне риска пациенты-мужчины. У них это болезнь появляется в 2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

В своём развитии болезнь Кенига проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется выпячиванием хряща, при этом заболевании при прохождении рентгена не видно. Область суставного хряща становится мягкой.
  2. На второй стадии врач может увидеть на рентгене уплотнение в форме клина, которое является отделённым от поверхности сустава. Хрящевая ткань становится ещё мягче и начинает выпячиваться.
  3. Третья степень. Для этой стадии заболевания характерно разволокнение поражённой зоны. Если сделать рентген, то можно увидеть частичный отрыв хряща, который проходит стадию некроза.
  4. Для 4 степени характерно полное отделение хрящевой ткани с дальнейшим её некрозом.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FSnimok-ekrana-2017-10-01-v-15.32.22

Обычно эта болезнь поражает именно колено пациента. Почему она начинается и что её провоцирует до конца неизвестно.

Однако врачи выделяют несколько причин, которые могут быть факторами развития этого заболевания.

Факторы, провоцирующие болезнь:

  • Наследственность.
  • Вредные привычки.
  • Травма надколенника.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Микротравмы и травмы мениска.
  • Вторичная травма коленей.
  • Нарушение кровотока в области колена.

В зоне риска также находятся люди, которые занимаются тяжёлым физическим трудом и спортсмены.

Нередко болезнь Кенига коленного сустава провоцируют уже существующие заболевания, например, тромбозы, тромбоэмболия, патологии внутренних органов пациента.

Проявляться болезнь может по-разному. Это напрямую связано с областью поражения и стадией заболевания. Пациент начинает жаловаться на тупую болезненность, при этом боль ноющая, усиливающаяся при нагрузке. Как только пациент приходит в состояние покоя, болевые симптомы исчезают полностью.

Для диагностирования и лечения болезней необходимо обращение к терапевту, хирургу, травматологу, ортопеду.

  1. Для диагностики используют рентген, но с помощью рентгенограммы можно увидеть информативную клиническую картину только на 3-4 стадии заболевания.
  2. То время, как компьютерная томография делает возможным выявление патологии уже на второй-третьей стадии.
  3. В последнее время чаще всего используют МРТ коленного сустава и тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование. Эти методики помогают выявить повреждение хрящевой ткани в самом начале заболевания.
  4. Но самым надёжным методом для определения состояние сустава и диагностики служит отоскопия сустава.
  5. Для более достоверной диагностики необходима консультация ревматолога и анализ на ревматоидный фактор в крови. Так, удаётся исключить эту природу поражения.

Лечение этой патологии должно быть комплексным и своевременным. Если эта болезнь обнаруживается у ребёнка, то зачастую врачи избегают хирургического вмешательства.

Если болезнь Кенига обнаружена у взрослого, то, наоборот, консервативное лечение практически не приносит результатов, потому что патология быстро прогрессирует. Единственным возможным способом лечения становится операция.

Хирургическое вмешательство проводят на 3 или 4 стадии болезни.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fartroskop

Хирургическое вмешательство может быть как полостным, так и делаться через проколы с помощью артроскопа. Операции рекомендуется взрослым пациентам, потому что лечение медикаментами, как правило, не приносит никаких результатов.

Артроскопия на коленном суставе проводится через разрезы в коже и направлена на ликвидацию омертвевшего участка кости. В дальнейшем на поражённом участке образуется покрытие суставной поверхности хрящом.

Если область поражения большая, то врач может принять решение об эндопротезировании, заменяя поражённый сустав на искусственный.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FTerafleks-s-kapsulami

Терафлекс

Форма выпуска капсул в желатиновой оболочке. Активное вещество глюкозамина хлорид, хондроитина сульфат. Лекарство предназначено для лечения остеохондроза и остеоартроза. Препарат запрещён в период лактации и при беременности. Не рекомендуется к применению детям, младше 15 лет. Противопоказан при непереносимости компонентов препарата и почечной недостаточности. Стоимость варьируется от 500 до 1400 руб. за упаковку.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fampuly-alflutopa

Алфлутоп

Активное вещество: биоконцентрат из морских рыб. Форма выпуска: инъекции. Оказывает противовоспалительное действие, купирует боль, улучшает обменные процессы и регенерацию поражённой ткани. Противопоказан при аллергии на компоненты вещества, не применяется в детском подростковом возрасте. Запрещён в период беременности и лактации. Стоимость начинается от 1800 до 2300 рублей за упаковку препарата.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FAmpuly-Dona

Дона

Лекарство выпускается в трёх формах: таблетки, порошок для приготовления раствора, инъекционный раствор. Препарат улучшает обменные процессы в поражённых тканях, ликвидирует болевой синдром, снимает воспаление. Противопоказан для больных фенилкетонурией, нельзя использовать пациентам с сердечной недостаточностью, судорогами, патологиями почек и печени. Не применяют лекарство во время беременности, в период кормления малыша. Дону не рекомендуется назначать детям до 12 лет. Стоимость препарата начинается от 1130 рублей за упаковку и зависит от формы выпуска препарата.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FArtra

Артра

Форма выпуска: таблетки. Препарат улучшает обмен веществ в костях и хрящевой ткани. Активное вещество: хондроитин, глюкозамин. Рекомендуется применение при остеоартрозе позвоночника и суставов. Запрещён при патологиях почек и фенилкетонурии. Противопоказан к применению пациентам с непереносимостью активных компонентов препарата. Стоимость препарата начинается от 780 рублей за упаковку.

Читайте так же:  Парез голеностопного сустава

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2FSnimok-ekrana-2017-01-20-v-14.21.38

Структум

Форма выпуска: капсулы. Активное вещество: хондроитин сульфат натрия. Лекарство применяется в комплексной терапии при дегенеративных изменениях в области позвоночника и суставов, например, при остеохондрозе. Запрещён к применению детям в возрасте до 15 лет. Не рекомендуется при гиперчувствительности к компонентам лекарства. Стоимость начинается от 980 рублей за упаковку.

  • Для купирования болей рекомендуется ванна с отваром из хвойных веток. Для этого растительное сырье запаривают в кипящей воде, настаивают около 50 минут, остужают. После этого отвар подогревают, и поражённое колено опускается в ванну. Длительность процедуры занимает от 15 до 20 минут.
  • Ещё одним эффективным средством является отвар из гречанки, череды и смородины. Растительное сырье берётся в пропорции 1 к 1 к 1. Растения заливаются кипящей водой и настаиваются в термосе в течение часа. Отвар употребляется регулярно на протяжении 14 дней. В сутки можно выпивать не более кружки травяного чая.

Физиотерапия эффективна только на первой и второй стадии заболевания. Кроме известных методов лечения, физиотерапии пациентам рекомендуется проходить регулярное санаторно-курортное лечение.

Санатории помогут пациенту восстановиться с помощью ванн и грязелечения.

Лечебная гимнастика не является основной методикой лечения этого заболевания, но её можно использовать, как один из методов при комплексной терапии патологии. Она помогает вернуть подвижность больному суставу, улучшает обмен веществ.

При этом состав нельзя слишком напрягать, рекомендуется использовать упражнения с ритмичным последовательным сокращением мышечной ткани.

Комплекс лечебной физкультуры назначается только врачом и после диагностирования, оценки подвижности поражённого сустава. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, в противном случае, неудачно подобранные движения могут спровоцировать отторжение хрящевой ткани.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FSnimok-ekrana-2017-09-05-v-0.12.55

Хорошим средством для поддержания суставов при болезни Кенига будет плавание или водная гимнастика. Это ускорит восстановление сустава, не перегружая его при этом. Занятия должны быть регулярными, но не ежедневными.

Перегрузка сустава может ускорить развитие болезни.

Этот способ лечения при патологии суставов улучшает его кровоснабжение, ускорит обменные процессы. Воздействие магнитного поля поможет вернуть клетки в нормальное состояние, чтобы ускорить период реабилитации и замедлят развитие заболевания.

Массаж рекомендуется проводить регулярно в области поражённой конечности. Эта процедура должна проводиться специалистом. Правильно выполненный сеанс поможет ликвидировать застойные явления в тканях, улучшит подвижность сустава и кровообращения.

Массаж подбирается лечащим врачом и должен учитывать стадию заболевания, локализацию поражённой области.

Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovya-spine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkalcija-hlorid-pri-allergii_2_1

Подобная мера помогает длительно воздействовать на ткани, лекарство долго держится в организме. Электрофорез помогает улучшить лимфоотток в поражённой области и усилить кровообращение за счёт расширения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, улучшается трофика тканей, усиливается иммунитет. Электрофорез помогает снять воспаление на поражённом участке.

Для того, чтобы снизить вероятность появления болезни Кенига, необходимо не нагружать колени, избегать прыжков с большой высоты, не поднимать тяжёлые предметы.

Необходимо уменьшить количество потребляемого табака и алкогольных напитков.

Они ослабляют защитные силы организма и нарушают кровоснабжение.

Человеку необходимо следить за своим меню, чтобы питаться правильно разнообразно и регулярно. Эта мера позволит поддерживать ткани сустава в тонусе. Если обмен веществ происходит без нарушений, то это поддерживает кости в здоровом состоянии.

Пациенту необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, что не даёт образовываться застоям в тканях. Если вы состоите в группе риска этого заболевания, то лучше сменить место работы, чем спровоцировать эту болезнь.
Посмотрите видео про данную болезнь

Болезнь Кенига — одна из самых неприятных патологий в суставах бедра или колена. При этом заболевание сложно диагностируется и выявляется только на третьей-четвёртой стадии, когда возникают боли, нарушается подвижность колена, начинается отёк поражённого сустава из-за обилия суставной жидкости. В группе риска заболевания находятся молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Если в детском подростковом возрасте можно обойтись без операции, используя только медикаментозное лечение и физиотерапию, то у взрослых болезнь протекает более стремительно и лучшим лечением будет операция. Хирургическое вмешательство подразумевает или полостную операцию, или операцию через прокол. В крайних случаях при сильном некрозе тканей сустава врачи рекомендуют полную замену сустава на протез.

Доподлинная причина заболевания неизвестна, но существует ряд профилактических мер, которые помогут уменьшить вероятность в возникновении патологии.

К ним относится правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия физической культурой, отказ от перегрузок суставы и прыжков с высоты.

Источники

  1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.
  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.
  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. – М. : Медицина, 2016. – 320 c.
Изображение - Болезнь кенига коленного сустава лечение 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here