Артроскопия лучезапястного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" артроскопия лучезапястного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Кистевой сустав может подвергаться различным повреждениям. Артроскопия лучезапястного сустава позволяет осуществить визуализацию всего комплекса внутренней структуры сустава. Запястье имеет многоуровневое строение: кости, которые образуют запястные ряды, внешние и внутренние связки. Это очень сложная структура, в которой свои особенности строения и многофункциональность. Поэтому провести диагностику и найти правильное решение, каким должно быть лечение, непросто.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fartroskopiya-sustava-700x300

Артроскопия лучезапястного сустава позволяет визуализировать внутренние поверхности сустава, кости в запястье, связки.

Причин возникновения повреждений много: инфекционно-воспалительные, травматические, врожденные, дегенеративные. При нарушениях в лучезапястном суставе следует очень точно и аккуратно выполнить хирургические вмешательства. Артроскопическая хирургия помогает правильно диагностировать повреждения

Диагностическое исследование выполняется с применением артроскопа. Это инструмент небольшого размера, волоконно-оптического типа. При этом хирург может увидеть сустав изнутри, не используя большие мышечные и тканевые разрезы. У лучезапястного сустава 8 косточек и связки в большом количестве, которые соединяют кости. Используя артроскопию, диагностируют и лечат разные патологические проблемы запястья: костный перелом, хроническую боль, повреждение связок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроскопия лучезапястного сустава — малоинвазивная процедура, которую используют при следующих патологиях:

  • Внутрисуставные переломы. Когда ломается суставная кость, иногда остаются костные фрагменты. При артроскопии они удаляются, производится совмещение костных обломков, функции стабилизируются.
  • Хронические боли в запястье. Диагностируются причины их возникновения, если нет конкретного диагноза при других исследованиях.
  • Травмы связок ТКК (треугольного костного комплекса). От такого связочного аппарата зависит амортизация запястья и стабильность сустава. Когда человек падает и подставляет руку, иногда происходит разрыв связок ТКК. После травмы возникают сильные боли в кисти, переходящие в хронические. Используя артроскопию, связки восстанавливаются и боль уменьшается.
  • Ганглии кисты. Они прорастают между костями в запястье. С помощью артроскопа возможно удаление плодоножки.
  • Кистевые туннельные релизы. Когда в руке покалывает или она немеет, могут быть болезненные ощущения. Это случается при воздействии на нерв, проходящий через канал запястья. При артроскопии канал расширяется и происходит стабилизация в связках, что ведет к уменьшению боли.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения артроскопии лучезапястного сустава

Необходимость применения артроскопии постоянно увеличивается. Оценивается целостность связочного аппарата, при травмах связок учитывают, насколько сильный разрыв и какова нестабильность, связанная с повреждениями. Берутся во внимание хрящевые изъяны сустава и степень хронической боли в запястье. Артроскопия кисти проводится, используя региональную или общую анестезию.

Больной на операционном столе лежит на спине, его рука отведена на 90 градусов, в плече и в локте конечность согнута. Специальный хирургический фиксатор, соединенный со штангой, фиксирует пальцы кисти. Штанга соединена с операционным столом. Предплечье и кисть пациента принимают постоянно одно положение. Для обескровливания руки устанавливают пневматическую манжету.

Объем лучезапястного сустава 5—8 мл. Для качественного обследования и хирургических действий растягивают суставную область, делают в ней 2—3 разреза в коже (5—7 мм). В полость сустава через один разрез вводят артроскоп, имеющий источник света и оптическую систему. Он оснащен мини-видеокамерой, которая передает изображение на экран. Через 2 других разреза проводится нагнетание жидкости и ввод инструментов для хирургических манипуляций. После хирургического лечения на каждый разрез накладывают шов. Их удаляют спустя 10—13 дней после оперативного вмешательства. Во время послеоперационного периода в течение 7 дней проводят иммобилизацию запястья, используя ладонную гипсовую шину или ортез.

Применение артроскопии противопоказано при таких нарушениях:

  • непереносимость любой анестезии;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрвывы капсульно-связочных структур;
  • наличие гнойных, воспалительных и инфицированных ран;
  • гемартоз — разрыв крупных сосудов капсул.

Вернуться к оглавлению

При правильно выполненной операции осложнения после проведения артроскопии очень редки. Это могут быть:

  • повреждения кровеносных сосудов, сухожилий или нервных окончаний;
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Результат операции зависит от профессиональных действий хирурга. После проведения хирургического вмешательства большие швы или рубцы не остаются, только сбоку маленький след. Не нужно долго пользоваться специальными повязками. Рекомендуется проводить восстановительную программу, включающую физиотерапевтический курс, благодаря которому пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Для диагностики и терапии внутрисуставных проблем используется артроскопия лучезапястного сустава. Хирургическое вмешательство считается малоинвазивным, и проводится с помощью специального инструмента под названием артроскоп. Благодаря ему, медик осматривает полость сустава, не совершая при этом больших надрезов на кожном покрове и мышечной ткани.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroskopiya-luchezapyastnogo-sustava-700x300

Перед тем как прописать пациенту артроскопию лучезапястного сустава, проводят оценку целостности связочного аппарата, устанавливают, поврежден ли трехгранный фиброзно-хрящевой комплекс. К помощи хирургического вмешательства прибегают в таких ситуациях:

  • нестабильность межкостных сочленений;
  • наличие внутрисуставных тел;
  • санация сустава;
  • диагностика патологических состояний сочленения;
  • травмирование внутрисуставных связок;
  • пункция суставного содержимого;
  • артрит ревматоидного типа.
Читайте так же:  Количество жидкости в коленном суставе

Невзирая на эффективность процедуры, существуют у нее и противопоказания. Не проводят артроскопию, если у пациента обнаружены следующие состояния:

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvnutrisustavnoi-perelom-300x216

При внутрисуставном переломе такая операция не проводится.
  • непереносимость наркоза;
  • присутствие на теле гнойных ран;
  • разрыв капсульно-связочных структур;
  • внутрисуставные переломы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • массивное скопление крови во внутрисуставных полостях.

Когда у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению артроскопии лучезапястного сустава, ее откладывают до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Перед началом хирургического вмешательства человеку делают наркоз. После того как он подействовал, приступают непосредственно к хирургии. Проводится артроскопия лучезапястного сустава следующим образом:

  1. Пациента укладывают на спину.
  2. Пораженную верхнюю конечность отводят в сторону под прямым углом к туловищу и сгибают ее в локте.
  3. Пальцы закрепляют штангой, которая позволяет удерживать предплечье в вертикальном положении.
  4. Крепят пневматическую манжету в зоне локтя.
  5. Растягивают лучезапястное сочленение при помощи маленьких грузов.
  6. Выполняют несколько надрезов в области запястья.
  7. Вводят артроскоп, на конце которого находится камера и световой источник.
  8. Приступают к манипуляциям, которые требуются в каждом конкретном случае.
  9. В завершении хирургического вмешательства накладывают швы и повязку.
  10. Швы снимают преимущественно спустя 5 дней после проведения артроскопии лучезапястного сустава.

Если хирургическое вмешательство проводилось с целью избавления от каких-либо патологий сустава, то спустя определенное время пациент отмечает уменьшение болевых ощущений. Помимо этого, артроскопия кисти дает возможность увеличить амплитуду движений в оперированном сочленении, а также восстановить функционирование мышечной ткани и сустава. Медики отмечают, что такая положительная динамика длится на протяжении года. Иногда требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

Если хирургическое вмешательство было проведено правильно, и полностью соблюдена техника операции, то риск возникновения послеоперационных последствий минимален. Чтобы не допустить развития осложнений, медик должен отлично ориентироваться в анатомическом строении сочленения, расположении артроскопических порталов. Помимо этого, особое внимание ему потребуется уделить системе оттока, которая при правильной установке дает возможность снизить вероятность попадания жидкости в мягкие ткани.

Однако риск появления осложнений все же существует. Иногда происходит внутрисуставное инфицирование, скопление крови в полости сустава. Кроме этого, в процессе хирургического вмешательства может случиться повреждение внутрисуставной полости, что относят к врачебной ошибке. Не исключена вероятность появления и болезненных шрамов, закупорки просвета сочленения оторвавшимся тромбом.

На протяжении первых нескольких дней после проведения артроскопии лучезапястного сустава кисть должна находиться в возвышенном положении. При этом важно следить за повязкой, которую наложили на рану. Ее следует систематически менять и контролировать, чтобы она была сухая и чистая. Первые 2—3 дня допустимо прикладывать лед к кожному покрову, чтобы снять болевые ощущения. Помимо этого, купировать боль помогут и обезболивающие лекарства. Все это время пациент должен находиться в состоянии покоя, не перегружать прооперированное сочленение.

Спустя 4 дня, после того как была проведена артроскопия лучезапястного сустава, разрешают выполнять простые физические упражнения, которые позволят постепенно разрабатывать сустав. Когда пройдет неделя после операции, сочленение разрешают сгибать, однако его все еще нельзя перегружать. В этот момент человеку назначают комплекс упражнений, которые потребуется выполнять ежедневно. Если во время проведения гимнастики у пациента возникает болевой синдром, важно сразу же прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с лечащим медиком. Помимо этого, больницу следует посетить в ситуации, когда наблюдаются следующие нежелательные эффекты:

  • повышение показателей температуры;
  • озноб;
  • сильные болевые ощущения в зоне хирургического вмешательства.

Реабилитационный период занимает недолгое время, однако человеку важно соблюдать все предписания медика. Лечебную физическую культуру потребуется сочетать с массажем, который должен выполнять исключительно специалист. Помимо этого, нелишним будет и составление режима бодрствования и сна, соблюдение здорового и сбалансированного питания. Часто прописывают физиотерапевтические процедуры, которые могут включать в себя фонофорез, иглоукалывание, ультрафиолетовое облучение. С помощью физиолечения удается восстановить объем движений и улучшить общее состояние здоровья.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fartroskopiya-luchezapyastnogo-sustava-696x370

Самые полные ответы на вопросы по теме: “артроскопия лучезапястного сустава”.

руководитель службы микрохирургического лечения кисти

Запястье отличатся многоуровневым строением и своеобразной формой, большим количеством костей, образующих ряды запястья и комплексом наружных и внутренних связок, что представляет собой одну из наиболее сложных анатомических структур как верхней конечности, так и всей опорно-двигательной системы человека.

Читайте так же:  Как лечить тазобедренный сустав

Особенности строения и функции запястья объясняют многообразие его повреждений, а также определяют трудности диагностики и лечения патологии данной анатомической области.

Одной из относительно новых высокотехнологичных методик в диагностике повреждений области запястья в последние годы стала артроскопия.
За последние десятилетия артросокопия значительно продвинулась в своем развитии, заслужив звание «золотого стандарта» в диагностике внутрисуставных повреждений.
Но, несмотря на более чем полувековую историю артроскопических операций в ортопедии, эндоскопическое исследование суставов запястья было впервые применено лишь в 1979 году, а наибольшее развитие и признание в мировой хирургической практике методика получила к середине 90-х годов прошлого столетия.
С её помощью возможно осуществление прямой визуализации всех внутрисуставных структур лучезапястного сустава: суставных поверхностей, синовиальной оболочки, связок, костей запястья и др.

Применение артроскопии запястья значительно расширило знания о его анатомии и биомеханике, открыло новые пути для повышения качества лечения внутрисуставной патологии, как изолированной, так и сочетающейся с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Артроскопия лучезапястного сустава может выполняться с диагностическими или лечебными целями.
Диагностическая артроскопия может быть назначена при невозможности определить причину хронической боли в суставе при помощи других, в т. ч. рентгенологических (рентгенография, КТ, МРТ и др.) методов.
Также, проведение диагностической артроскопии показано при острых повреждениях капсульно-связочного аппарата запястья в тех случаях, когда после периода фиксации необходимой для нормализации состояния сустава, и последующей восстановительной терапии состояние не улучшается. Кроме того, благодаря артроскопии стало возможным малоинвазивное и малотравматичное выполнение различных хирургических вмешательств в области запястья.

  • артроскопическая синовэктомия
  • ганглионэктомия
  • репозиция и остеосинтез костных отломков
  • лечение синдрома карпального канала
  • санация и промывание сустава
  • лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья ладонной гипсовой шиной или ортезом в течение недели. Также, может быть рекомендована восстановительная программа, включающая курс физиотерапии.

Чаще всего пациенты возвращаются к обычному образу жизни очень быстро, но в некоторых случаях период восстановления занимает срок до недели или дольше. Главными преимуществами данной методики является её максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций.

Осложнения после этой процедуры крайне редки и могут включать инфицирование, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний или сухожилий. Таким образом, на сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов, в т. ч. лучезапястного, позволяющим совершенно по-иному проводить разработку программы лечения пациента, что имеет огромное практическое и прогностическое значение.

Артроскопия кисти – это современный и безопасный метод малоинвазивной ортопедической хирургии, «золотой стандарт» для диагностики и лечения многих заболеваний кисти и лучезапястного сустава. Этот метод с успехом используют в Израильских клиниках. Опытными специалистами и применением современного оптического оборудования обеспечиваются самые точные результаты любой операции.

[1]

Показания для диагностической или терапевтической артроскопии кисти и запястья:

  • хронические суставные боли кисти;
  • хронические и острые воспалительные процессы, так называемый синовит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • травматические поражения кисти – подозрения на перелом и разрывы связок;
  • гнойный экссудативный артрит.

Возможности диагностики заболеваний кисти и запястья в нашей клинике:

  • электронейромиография,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография.
  • рентген

У специалистов — ортопедов нашей клиники, Вы можете пройти курс лечения или операцию cо следующими заболеваниями кисти:

  • травмы кисти, включая застарелые повреждения сухожилий и нервов кисти
  • первичные, отсроченные швы сухожилий и/или их пластика,
  • микрохирургия периферических нервов,
  • кожная пластика различными методами, в том числе постожеговая
  • реконструктивные операции у детей и взрослых
  • патологии строения кисти и пальцев,
  • удаление гигром и сухожильных ганглиев,
  • лечение синдрома карпального канала,
  • хирургическое лечение ладонного фиброматоза — контрактур кисти (болезнь Дюпюитрена),
  • свежие и застаревшие травмы суставов пальцев кисти,
  • артропластика с применением современных медицинских технологий, включая эндопротезирование суставов пальцев кисти (протезы фирм DePuy, Tecres, SBI, Mathys),
  • гипертрофические рубцы любой локализации, хирургическая коррекция с возможностью применения элементов пластической хирургии,
  • удаление опухолей мягких тканей и костей кисти, хирургическое лечение с возможностью пластического замещения, в том числе с использованием микрохирургической техники и современных остеозамещающих материалов (Коллапан, Osteoset и др.),
  • последствия ревматоидных заболеваний кисти — хирургическое и медикаментозное лечение.

Во время операции используется небольшой волоконно-оптический инструмент (артроскоп), позволяющий хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая больших разрезов в мышцах и тканях. Для выполнения артроскопии кисти используют проводниковую анестезию. При проведении операции необходимо применение поли-пункционной техники. Межзапястные и лучезапястные пространства являются узкими, и это не позволяет с первого или второго доступа произвести осмотр всех отделов кисти.

Читайте так же:  Остеоартроз челюстного сустава

Доступы при проведении артроскопии кисти делятся на две группы: дистальными межзапястными доступами и проксимальными лучезапястными доступами. При наличии сопутствующих повреждений артерий и нервов необходимо одномоментное восстановление всех поврежденных структур, одновременно с сухожилиями. Во время восстановления артерий и нервов наши врачи используют микрохирургическую технику хирургии, независимо от уровня и диаметра анатомических образований. Для восстановления артерий применяем анастомоз «конец в конец», а для нервов — эпиневральный шов.

Операция на кисти занимает 30-120 минут. В послеоперационный период необходимо провести иммобилизацию запястья при помощи ортеза или же ладонной гипсовой шины. Пациента обычно госпитализируют на одни сутки.

Первые 2-3 дня после операции запястье должно быть в возвышенном положении. Лечебная физкультура и физиотерапия поможет восстановить движение и силы. Нестероидные противовоспалительные средства помогут справиться с болью.

Помните! Успех операции прежде всего зависит от опыта хирурга. В наших клиниках оперируют врачи с мировыми именами, применяется современнейшее оборудование, что гарантирует успех каждой операции.

Метки: артрит, артроскопия, кисть, ортопед, перелом, суставы

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F917554_b

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya--veduschiy-operativnyy-metod-lecheniy-480x438

В статье пойдет речь об одновременно новом и при этом давно используемом методе диагностики и лечения суставной патологии. На сегодняшний день артроскопия заняла ведущую позицию среди методов хирургического лечения различных травматических и нетравматических заболеваний суставов.

У многих пациентов на слуху артроскопия суставов: что это такое и когда прибегают к ее использованию постараемся разобраться в этой статье. Важно понимать, что сегодня одним из важных критериев любого хирургического вмешательства в различных областях является минимизирования повреждения, использование максимально малых по размеру разрезов для проведения операции.

Артроскопия это одновременно диагностическая и лечебная методика оперативного вмешательства на опорно-двигательном аппарате, а именно суставах. С ее помощью врач-ортопед может визуализировать, диагностировать и вылечить проблему внутри артикулярной полости без необходимости в повторной операции и с минимальными разрезами.

Почти любой сустав может быть осмотрен при артроскопии, но наиболее применяем данный метод в области коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного и лучезапястного сочленений.

Важно! Не смотря на малую инвазивность данной процедуры, артроскопия остается хирургическим вмешательствам, который никак не может и не должен быть альтернативой для других диагностических методов суставной патологии.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fispolzuemye-instrumenty-v-artroskopii-453x480

При обследовании ортопед через небольшой надрез в области сустава вводит тонкий инструментарий (толщиной с карандаш) с осветительным прибором и линзой, при помощи которых все структуры выглядят увеличенными и освещенными.

Благодаря подключенной камере, расположенной на артроскопе, а также установленному экрану у врача есть возможность наблюдать за состоянием анатомических структур без необходимости производить открытое хирургическое вмешательство.

Что такое артроскопия знают многие, но почему он так хороша – единицы:

  • малые размеры используемых разрезов – минимальный косметический дефект после вмешательства;
  • быстрое восстановление – короткий послеоперационный период;
  • меньшее количество противопоказаний для ее выполнения;
  • меньшая травматизация соединительнотканных структур – цена меньшего количества осложнений и лучшей реабилитации;
  • болевой синдром менее выражен, чем после операции с открытым доступом;
  • меньший риск инфицирования;
  • возможность одновременной терапии патологии без необходимости в повторной процедуре.

Благодаря короткому восстановительному периоду такое малоинвазивное артроскопическое лечение повреждения суставов является лидирующим в спортивной медицине у атлетов, футболистов и др.

Внимание! Не стоит забывать о том, что, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии, остается ряд патологий, которые невозможно вылечить с помощью данной малоинвазивной методики.

Как и любое медицинское вмешательство, даже такой малоинвазивный метод, как артроскопия сопряжен с определенным риском, о котором стоит помнить, не смотря на низкую частоту их возникновения.

  • инфицирование области выполнения операции;
  • чрезмерный отек окружающих мягких тканей (может быть вызван жидкостью, используемой в ходе артроскопии за счет ее утечки за пределы суставной сумки);
  • кровотечение;
  • повреждение нервов или сосудов данной области;
  • тромбофлебит;
  • поломка инструментария – одно из самых распространенных осложнений, хотя его частота не превышает 1%.
Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава артроз

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия сопровождается анестезиологической поддержкой. В зависимости от локализации сустава, а также патологии, являющейся показанием для проведения данной процедуры, используют спинальную, общую или регионарную анестезию. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Важно! Термин «наркоз» не является целесообразным, потому используется понятие «общая анестезия».

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fspinalnaya-anesteziya-chasto-ispolzuetsya-pri-artr-480x354

После проведения одного из видов анестезии и при уверенности в полной аналгезии, производятся разрезы в области сустава –для введения в артикулярную полость артроскопа и других инструментов. Артроскоп при этом оснащен фиброоптическим освещением.

[3]

Толщина тубы артроскопа различается в зависимости от сустава, который диагностируют – от 2 мм (для локтя) до 4-5 мм (для колена). На ее конечной части расположена линза, которая значительно увеличивает полученное изображение.

Ранее часто использовали артроскопы с окуляром, расположенным на тубе со стороны врача, при помощи которого можно визуализировать суставную полость. В последнее время используют инструментарий, оснащенный маленького размера водоотталкивающей камерой, изображение с которой транслируется на экран, расположенный в операционной комнате, что позволяет наблюдать за процедурой не одному врачу, а нескольким.

При этом количество разрезов варьирует в зависимости от цели проведенной процедуры – инструментарий увеличивается при необходимости перехода от диагностики к лечению патологии в суставе, коррекции какой-либо проблемы.

Статистически колено является наиболее часто оперируемым суставом при помощи артроскопического метода за счет высокого риска его травматизации и оказания большого давления. Также сделать артроскопию коленного сустава легче за счет большей его анатомической доступности.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Finstrumenty-dlya-artroskopii-kolennogo-sustava-480x300

Чаще всего используется спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава, если для того нет противопоказаний, таких как сколиоз, или другой патологии позвоночного столба.

[2]

К данной процедуре обычно прибегают при наличии для того показаний:

  1. Разрыв мениска. Данная патология составляет до 80% всех закрытых повреждений коленного сустава. Подавляющее большинство таких травм приходится на задний рог мениска.

При наличии соответствующей клинической картины, а также подозрений на повреждение данных хрящей колена ортопедом назначается ряд обследований, важнейшим из которых при такой патологии является магнитно-резонансная томография.

Положительный ответ на МРТ является показанием для проведения артроскопии. Процедура позволяет не только визуализировать поврежденный мениск, но и удалить или откорректировать его при помощи наложения шва, без необходимости вскрытия сустава.

  1. Повреждение внутрисуставных связок. Перед тем как прибегнуть к артроскопии по причине разрыва передней (ПКС) или задней крестообразной связки (ЗКС) должен быть проведен ряд диагностических мероприятий, подтверждающих данную травму.

Однако, при некоторых видах повреждения ПКС только с помощью артроскопа возможна визуализация травмы, например при интрасиновиальном разрыве связки, или у места ее прикрепления к бедру.

Внимание! Повреждение ЗКС является достаточно редким и одним из самым серьезных травм капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

  1. Деформирующий гонартроз. Дистрофически-дегенеративные изменения на ранних стадиях являются также показанием для проведения артроскопии. В данном случае проводится не только диагностика, но и санационная обработка сустава для удаления разрастаний в интраартикулярной полости.
  2. Поколенные кисты. Кисты Бейкера, развивающиеся как вторичные патологически образования на фоне дегенеративно-дистрофических изменений колена, могут приводить к существенному ухудшению функциональной способности сустава.

Они не являются истинными кистами, так как наполнены синовиальной жидкостью и ограничены ее оболочкой, а также имеют соединение с артикулярной полостью. При помощи артроскопии стало возможным не прибегать к хирургическому вмешательству с применением открытого доступа.

Вышеперечисленные показания к артроскопии колена не являются единственными, однако, они наиболее распространенные среди всех причин.

Примерно в 50 % случаев артроскопия тазобедренного сустава выполняется с диагностической целью на том этапе его патологии, когда диагноз на его ранней стадии невозможно подтвердить стандартными методами обследования. Также как и в случаях с суставной патологией другой локализации, артроскопия позволяет одновременно провести наиболее точное исследование и оказать лечение щадящим способом, с наименьшим повреждением параартикулярных и внутрисуставных структур.

Данный метод позволяет в короткие сроки восстановить профессиональную работоспособность ТБС при обнаруженных повреждениях капсульно-лигаментарного аппарата или суставного хряща. Кроме вышеперечисленного зачастую артроскопия является одним из обязательных методов диагностики перед проведением эндопротезирования.

Однако, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии ТБС, метод не так распространен, как, например, артроскопическая санация коленного сустава, в основном за счет высокой частоты осложнений после проведения процедуры. Они обусловлены в большей степени чрезмерными усилиями, прикладываемыми для расширения суставной полости с целью лучшей визуализации интраартикулярных структур и работы инструментарием.

Читайте так же:  Удаление сустава пальца

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya-tbs-tazobedrennogo-sustava-480x270

Кроме частоты осложнений, процедура на ТБС отличается от артроскопии других суставов длительным предоперационным периодом с целью правильной установки и фиксации нижней конечности. Так такая специальная отсутствует подготовка к артроскопии колена.

Большую долю причин, из-за которых прибегают к выполнению оперативного вмешательства на данном суставе занимают травматические повреждения. Например, травматический вывих с отрывом связок или хрящевой губы от суставного отростка лопатки приводит к нестабильности сочленения, что можно откорректировать путем проведения артроскопии.

Предоперационная подготовка при этом методе не отличается особой специфичностью, и требует типичной ортопедической укладки пациента при операциях на данном суставе. При этом обычно применяется общая анестезия.

При просмотре видео артроскопии плечевого сустава можно заметить, что пациента укладывают на здоровый бок, а больную конечность подвешивают, придав ей положение флексии, незначительной передней девиации, отведения и внутренней ротации.

Не смотря на прогрессирование в области малоинвазивных методик, существует ряд противопоказаний, при которых артроскопия локтевого сустава невозможна.

  • контрактуры локтя;
  • значительное сужение суставной щели по причине деформирующего артроза последних стадий;
  • острое или обострение хронического инфекционного процесса в данной области.

В зависимости от различных факторов, влияющих на ход процедуры, верхняя конечность может быть установлена в одной из двух позиций – супинационной или пронационной.

Важно! Локтевой сустав известен высокой частотой возникновения гетеротопической оссификации и последующим нарушением функции верхней конечности в данном сочленении.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fna-foto-predstavlen-kadr-artroskopii-gss-480x270

Артроскопия голеностопного сустава (ГСС) может быть выполнена как и во всех других случаях с диагностической или лечебной целью при наличии для того показаний:

  • рассекающий остеохондрит (англ., osteochondritis dissecans);
  • переломы лодыжек;
  • наличие внутрисуставных тел, приводящих к блокаде;
  • деформирующий артроз в его начальной стадии;
  • интрартикулярное скопление крови (гемартроз), воспаление синовиальной оболочки (синовиит);
  • нестабильность сочленения.

В данном случае процедуру выполняют с использованием спинальной или проводниковой анестезией, что значительно сокращает время послеоперационного периода и облегчает перенос пациентом хирургического вмешательства.

Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fmaloinvazivnoe-vmeshatelstvo-na-plechevom-sustave-480x373

Положение больного на спине с фиксацией нижней конечности на уровне средней трети голени. Для проведения артроскопии используют обычно два доступа – антеромедиальный и антеролатеральный. По сравнению с другими они обладают наименьшим риском развития осложнений и повреждения рядом расположенных анатомических структур.

Одним из областей, на которых достаточно редко выполняется артроскопическая диагностика и лечение, и данная область хирургического вмешательства только развивается, является артроскопия челюстного сустава.

Выполняется данная процедура при разрастании соединительной ткани, диспозиции сустава и наличии интраартикулярно расположенных костных отломков. Она используется в тех случаях, когда консервативные методы лечения патологии данного сустава были неэффективны.

Послеоперационный период различается в зависимости от локализации сустава, на котором проводилось оперативное вмешательство, патологии, являющейся причиной артроскопии, а также общим состоянием пациента. В среднем после такого малоинвазивного вмешательства для восстановления полной функции сочленения требуется несколько недель.

Внимание! Важно прислушиваться к тому, что предписывает инструкция по реабилитации коленного сустава, так как успех от проведенного лечения заключается не только в самой процедуре, но и в поведении больного в послеоперационном периоде.

Не стоит забывать о том, что успех восстановления суставов зависит во многом от выполнения реабилитационных мероприятий, предписанных врачом-реабилитологом. Не смотря на малоинвазивность процедуры, для ее проведения требуются строгие показания от ортопеда, поэтому, где делают артроскопию колена или ТБС и других можно узнать у лечащего врача.

Источники

  1. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. – М. : АСС-Центр, 2011. – 451 c.
  2. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.
  3. Ревматоидный артрит. – Москва: Гостехиздат, 1983. – 240 c.
Изображение - Артроскопия лучезапястного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here