Артроскопическое лечение суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" артроскопическое лечение суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.

История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Видео (кликните для воспроизведения).
  1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
  2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
  4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
  5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.

Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.

Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:

  • повреждения мениска и хрящей в коленном суставе, киста мениска;
  • разрывы связок в колене (ПКС, ЗКС или обеих сразу);
  • хронические воспаления в костях;
  • удаление инородных тел (кусочков хрящей и костей из суставной полости);
  • промывание сустава и удаление лишней жидкости (если диагностирован синовит, артрит и т. д.);
  • любые вывихи и подвывихи;
  • удаление спаек и наростов в суставной полости;
  • нестабильность сустава;
  • артриты и артрозы (выполняется, например, абразивная обработка хряща) и др.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Fmetody%2Fkrovoizliyaniye-v-sustavnuyu-polost

Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.

К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.

Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.

Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Обычно любая операция такого рода – и распространённая артроскопия плечевого сустава, и более сложная артроскопия тазобедренного сустава, и другие виды – проходит под общей анестезией. Местный наркоз доктора используют реже – эффекта может не хватить на всю операцию, да и риски неприятных ощущений после процедуры значительно выше.

Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.

Читайте так же:  Мкб ушиб растяжение коленного сустава

Сама операция длится 1–3 часа и проходит по следующей схеме.

Сначала пациента укладывают на операционный стол и обеспечивают доступ к повреждённой кости. Если это артроскопия коленного сустава, то колено сгибают под углом в 90º – или укладывают ногу в держатель, или голень просто свисает со стола. Если операция проходит на плече, больную руку отводят вверх и фиксируют при помощи груза, если на голеностопе – голень закрепляют в подставке 20 см. Для лечения других костей также существуют свои требования.

Видео (кликните для воспроизведения).

Затем – при некоторых артроскопических вмешательствах – пациенту накладывают жгут, а потом делают прокол и вводят артроскоп. Потом сустав промывают через другой прокол, при необходимости делают ещё несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты. Так, в области колена существует 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения повреждённого мениска и связок.

Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.

Основные последствия операции на соединениях костей – это:

  • синовит;
  • внутренняя инфекция;
  • внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
  • скопление крови в суставной полости (гемартроз);
  • спайки и рубцы;
  • футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
  • повреждения нервов;
  • нарушения движения в оперируемом суставе и др.

Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Fmetody%2Fsinovit-kolennogo-sustava

Синовит после операции на колене обычно даёт о себе знать в течение первых же суток. Вылечить синовит поможет вторичная пункция колена с его промыванием. Для предупреждения и лечения постартроскопических инфекций используются антибиотики.

Реабилитация после оперирования костных соединений зависит от разновидности артроскопии и состояния здоровья пациента. Максимально пребывание в больнице может затянуться на 20–30 дней, а после лечения мениска пациента отпускают домой уже через несколько часов.

Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.

  1. Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
  2. Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
  3. Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
  4. В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.

Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.

Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya--veduschiy-operativnyy-metod-lecheniy-480x438

В статье пойдет речь об одновременно новом и при этом давно используемом методе диагностики и лечения суставной патологии. На сегодняшний день артроскопия заняла ведущую позицию среди методов хирургического лечения различных травматических и нетравматических заболеваний суставов.

У многих пациентов на слуху артроскопия суставов: что это такое и когда прибегают к ее использованию постараемся разобраться в этой статье. Важно понимать, что сегодня одним из важных критериев любого хирургического вмешательства в различных областях является минимизирования повреждения, использование максимально малых по размеру разрезов для проведения операции.

Артроскопия это одновременно диагностическая и лечебная методика оперативного вмешательства на опорно-двигательном аппарате, а именно суставах. С ее помощью врач-ортопед может визуализировать, диагностировать и вылечить проблему внутри артикулярной полости без необходимости в повторной операции и с минимальными разрезами.

[2]

Почти любой сустав может быть осмотрен при артроскопии, но наиболее применяем данный метод в области коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного и лучезапястного сочленений.

Важно! Не смотря на малую инвазивность данной процедуры, артроскопия остается хирургическим вмешательствам, который никак не может и не должен быть альтернативой для других диагностических методов суставной патологии.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fispolzuemye-instrumenty-v-artroskopii-453x480

При обследовании ортопед через небольшой надрез в области сустава вводит тонкий инструментарий (толщиной с карандаш) с осветительным прибором и линзой, при помощи которых все структуры выглядят увеличенными и освещенными.

Благодаря подключенной камере, расположенной на артроскопе, а также установленному экрану у врача есть возможность наблюдать за состоянием анатомических структур без необходимости производить открытое хирургическое вмешательство.

[3]

Что такое артроскопия знают многие, но почему он так хороша – единицы:

  • малые размеры используемых разрезов – минимальный косметический дефект после вмешательства;
  • быстрое восстановление – короткий послеоперационный период;
  • меньшее количество противопоказаний для ее выполнения;
  • меньшая травматизация соединительнотканных структур – цена меньшего количества осложнений и лучшей реабилитации;
  • болевой синдром менее выражен, чем после операции с открытым доступом;
  • меньший риск инфицирования;
  • возможность одновременной терапии патологии без необходимости в повторной процедуре.
Читайте так же:  Плексалгия плечевого сустава лечение

Благодаря короткому восстановительному периоду такое малоинвазивное артроскопическое лечение повреждения суставов является лидирующим в спортивной медицине у атлетов, футболистов и др.

Внимание! Не стоит забывать о том, что, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии, остается ряд патологий, которые невозможно вылечить с помощью данной малоинвазивной методики.

Как и любое медицинское вмешательство, даже такой малоинвазивный метод, как артроскопия сопряжен с определенным риском, о котором стоит помнить, не смотря на низкую частоту их возникновения.

  • инфицирование области выполнения операции;
  • чрезмерный отек окружающих мягких тканей (может быть вызван жидкостью, используемой в ходе артроскопии за счет ее утечки за пределы суставной сумки);
  • кровотечение;
  • повреждение нервов или сосудов данной области;
  • тромбофлебит;
  • поломка инструментария – одно из самых распространенных осложнений, хотя его частота не превышает 1%.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия сопровождается анестезиологической поддержкой. В зависимости от локализации сустава, а также патологии, являющейся показанием для проведения данной процедуры, используют спинальную, общую или регионарную анестезию. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Важно! Термин «наркоз» не является целесообразным, потому используется понятие «общая анестезия».

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fspinalnaya-anesteziya-chasto-ispolzuetsya-pri-artr-480x354

После проведения одного из видов анестезии и при уверенности в полной аналгезии, производятся разрезы в области сустава –для введения в артикулярную полость артроскопа и других инструментов. Артроскоп при этом оснащен фиброоптическим освещением.

Толщина тубы артроскопа различается в зависимости от сустава, который диагностируют – от 2 мм (для локтя) до 4-5 мм (для колена). На ее конечной части расположена линза, которая значительно увеличивает полученное изображение.

Ранее часто использовали артроскопы с окуляром, расположенным на тубе со стороны врача, при помощи которого можно визуализировать суставную полость. В последнее время используют инструментарий, оснащенный маленького размера водоотталкивающей камерой, изображение с которой транслируется на экран, расположенный в операционной комнате, что позволяет наблюдать за процедурой не одному врачу, а нескольким.

При этом количество разрезов варьирует в зависимости от цели проведенной процедуры – инструментарий увеличивается при необходимости перехода от диагностики к лечению патологии в суставе, коррекции какой-либо проблемы.

Статистически колено является наиболее часто оперируемым суставом при помощи артроскопического метода за счет высокого риска его травматизации и оказания большого давления. Также сделать артроскопию коленного сустава легче за счет большей его анатомической доступности.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Finstrumenty-dlya-artroskopii-kolennogo-sustava-480x300

Чаще всего используется спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава, если для того нет противопоказаний, таких как сколиоз, или другой патологии позвоночного столба.

К данной процедуре обычно прибегают при наличии для того показаний:

[1]

  1. Разрыв мениска. Данная патология составляет до 80% всех закрытых повреждений коленного сустава. Подавляющее большинство таких травм приходится на задний рог мениска.

При наличии соответствующей клинической картины, а также подозрений на повреждение данных хрящей колена ортопедом назначается ряд обследований, важнейшим из которых при такой патологии является магнитно-резонансная томография.

Положительный ответ на МРТ является показанием для проведения артроскопии. Процедура позволяет не только визуализировать поврежденный мениск, но и удалить или откорректировать его при помощи наложения шва, без необходимости вскрытия сустава.

  1. Повреждение внутрисуставных связок. Перед тем как прибегнуть к артроскопии по причине разрыва передней (ПКС) или задней крестообразной связки (ЗКС) должен быть проведен ряд диагностических мероприятий, подтверждающих данную травму.

Однако, при некоторых видах повреждения ПКС только с помощью артроскопа возможна визуализация травмы, например при интрасиновиальном разрыве связки, или у места ее прикрепления к бедру.

Внимание! Повреждение ЗКС является достаточно редким и одним из самым серьезных травм капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

  1. Деформирующий гонартроз. Дистрофически-дегенеративные изменения на ранних стадиях являются также показанием для проведения артроскопии. В данном случае проводится не только диагностика, но и санационная обработка сустава для удаления разрастаний в интраартикулярной полости.
  2. Поколенные кисты. Кисты Бейкера, развивающиеся как вторичные патологически образования на фоне дегенеративно-дистрофических изменений колена, могут приводить к существенному ухудшению функциональной способности сустава.

Они не являются истинными кистами, так как наполнены синовиальной жидкостью и ограничены ее оболочкой, а также имеют соединение с артикулярной полостью. При помощи артроскопии стало возможным не прибегать к хирургическому вмешательству с применением открытого доступа.

Вышеперечисленные показания к артроскопии колена не являются единственными, однако, они наиболее распространенные среди всех причин.

Примерно в 50 % случаев артроскопия тазобедренного сустава выполняется с диагностической целью на том этапе его патологии, когда диагноз на его ранней стадии невозможно подтвердить стандартными методами обследования. Также как и в случаях с суставной патологией другой локализации, артроскопия позволяет одновременно провести наиболее точное исследование и оказать лечение щадящим способом, с наименьшим повреждением параартикулярных и внутрисуставных структур.

Читайте так же:  Артроз сустава стопы лечение народными средствами

Данный метод позволяет в короткие сроки восстановить профессиональную работоспособность ТБС при обнаруженных повреждениях капсульно-лигаментарного аппарата или суставного хряща. Кроме вышеперечисленного зачастую артроскопия является одним из обязательных методов диагностики перед проведением эндопротезирования.

Однако, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии ТБС, метод не так распространен, как, например, артроскопическая санация коленного сустава, в основном за счет высокой частоты осложнений после проведения процедуры. Они обусловлены в большей степени чрезмерными усилиями, прикладываемыми для расширения суставной полости с целью лучшей визуализации интраартикулярных структур и работы инструментарием.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya-tbs-tazobedrennogo-sustava-480x270

Кроме частоты осложнений, процедура на ТБС отличается от артроскопии других суставов длительным предоперационным периодом с целью правильной установки и фиксации нижней конечности. Так такая специальная отсутствует подготовка к артроскопии колена.

Большую долю причин, из-за которых прибегают к выполнению оперативного вмешательства на данном суставе занимают травматические повреждения. Например, травматический вывих с отрывом связок или хрящевой губы от суставного отростка лопатки приводит к нестабильности сочленения, что можно откорректировать путем проведения артроскопии.

Предоперационная подготовка при этом методе не отличается особой специфичностью, и требует типичной ортопедической укладки пациента при операциях на данном суставе. При этом обычно применяется общая анестезия.

При просмотре видео артроскопии плечевого сустава можно заметить, что пациента укладывают на здоровый бок, а больную конечность подвешивают, придав ей положение флексии, незначительной передней девиации, отведения и внутренней ротации.

Не смотря на прогрессирование в области малоинвазивных методик, существует ряд противопоказаний, при которых артроскопия локтевого сустава невозможна.

  • контрактуры локтя;
  • значительное сужение суставной щели по причине деформирующего артроза последних стадий;
  • острое или обострение хронического инфекционного процесса в данной области.

В зависимости от различных факторов, влияющих на ход процедуры, верхняя конечность может быть установлена в одной из двух позиций – супинационной или пронационной.

Важно! Локтевой сустав известен высокой частотой возникновения гетеротопической оссификации и последующим нарушением функции верхней конечности в данном сочленении.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fna-foto-predstavlen-kadr-artroskopii-gss-480x270

Артроскопия голеностопного сустава (ГСС) может быть выполнена как и во всех других случаях с диагностической или лечебной целью при наличии для того показаний:

  • рассекающий остеохондрит (англ., osteochondritis dissecans);
  • переломы лодыжек;
  • наличие внутрисуставных тел, приводящих к блокаде;
  • деформирующий артроз в его начальной стадии;
  • интрартикулярное скопление крови (гемартроз), воспаление синовиальной оболочки (синовиит);
  • нестабильность сочленения.

В данном случае процедуру выполняют с использованием спинальной или проводниковой анестезией, что значительно сокращает время послеоперационного периода и облегчает перенос пациентом хирургического вмешательства.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fmaloinvazivnoe-vmeshatelstvo-na-plechevom-sustave-480x373

Положение больного на спине с фиксацией нижней конечности на уровне средней трети голени. Для проведения артроскопии используют обычно два доступа – антеромедиальный и антеролатеральный. По сравнению с другими они обладают наименьшим риском развития осложнений и повреждения рядом расположенных анатомических структур.

Одним из областей, на которых достаточно редко выполняется артроскопическая диагностика и лечение, и данная область хирургического вмешательства только развивается, является артроскопия челюстного сустава.

Выполняется данная процедура при разрастании соединительной ткани, диспозиции сустава и наличии интраартикулярно расположенных костных отломков. Она используется в тех случаях, когда консервативные методы лечения патологии данного сустава были неэффективны.

Послеоперационный период различается в зависимости от локализации сустава, на котором проводилось оперативное вмешательство, патологии, являющейся причиной артроскопии, а также общим состоянием пациента. В среднем после такого малоинвазивного вмешательства для восстановления полной функции сочленения требуется несколько недель.

Внимание! Важно прислушиваться к тому, что предписывает инструкция по реабилитации коленного сустава, так как успех от проведенного лечения заключается не только в самой процедуре, но и в поведении больного в послеоперационном периоде.

Не стоит забывать о том, что успех восстановления суставов зависит во многом от выполнения реабилитационных мероприятий, предписанных врачом-реабилитологом. Не смотря на малоинвазивность процедуры, для ее проведения требуются строгие показания от ортопеда, поэтому, где делают артроскопию колена или ТБС и других можно узнать у лечащего врача.

Артроскопическое лечение суставов — современный метод оказания хирургической помощи больным, которые перенесли травму или страдают хроническими заболеваниями суставов. Все лечебные манипуляции внутри межкостного соединения при артроскопии хирурги-ортопеды проводят под контролем миниатюрной видеокамеры, передающей увеличенное изображение на монитор. Данное хирургическое вмешательство не предусматривает обширных разрезов мягких тканей — оборудование внутрь сустава вводят через небольшие проколы, поэтому восстановление пациентов проходит быстрее, чем после классических операций.

Доступен в клиниках:

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fbestclinic.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2Fd52%2F960_720_2%2F999_5

Артроскопическое лечение суставов показано в следующих случаях:

  • посттравматический период;
  • разрывы связок;
  • обнаружение инородных тел в суставной полости;
  • повреждение и воспаление синовиальной оболочки;
  • артрозы и артриты;
  • наличие крови в полости сустава;
  • костные разрастания и внутрисуставные спайки.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fbestclinic.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F541%2F160_160_2%2F4

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fbestclinic.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F64d%2F780_520_2%2Fkholl_-1-etazh-_1_

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fbestclinic.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2Ff8e%2F780_520_2%2F20170120_20170120_dsc8868-_1_

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fbestclinic.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F9fb%2F780_520_2%2Flyuks-palata

Перед проведением артроскопии необходимо:

  • пройти обследование (анализ крови, ЭКГ и другие исследования в зависимости от ситуации);
  • обсудить с анестезиологом особенности обезболивания и необходимость приема успокаивающих препаратов накануне операции;
  • провести гигиенические процедуры — душ, удаление волос в области больного сустава.
Читайте так же:  Восстановительная гимнастика после операции на коленном суставе

Непосредственно в день операции пациенту нельзя употреблять пищу. Ужин накануне должен быть не поздним (до 18.00) и легким.

Артроскопическое лечение суставов в «Бест Клиник» проводится под общим наркозом, возможна спинальная анестезия. Пациент при этом ничего не чувствует. Для уменьшения кровоточивости тканей перед началом операции на конечность может быть наложен эластичный бинт, затем жгут.

В области больного сустава хирург делает три прокола — один для артроскопа, два других для хирургических инструментов. В ходе операции могут быть проведены следующие лечебные манипуляции:

  • ушивание поврежденных связок;
  • удаление инородных тел, костных отломков, фрагментов хряща, менисков, синовиальной оболочки;
  • эвакуация крови и избытка синовиальной жидкости;
  • реконструкция хрящевых поверхностей.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fu0384517.isp.regruhosting.ru%2Fimages%2F2017%2F10%2F12%2Fartroskopiya-03

Сразу после операции на сустав накладывают повязку и бандаж. В некоторых ситуациях показан гипс для полного обездвиживания конечности. Длительность ограничения двигательного режима зависит от клинической ситуации. Результаты лечения больной сможет оценить уже через 3-4 недели после артроскопии — исчезает боль и восстанавливается подвижность сустава. Чтобы реабилитация проходила быстрее, в программу лечения включают комплекс физических упражнений.

Преградой для проведения артроскопического лечения может стать:

  • нагноение раны в области сустава;
  • анкилоз — полное сращение суставных поверхностей;
  • инфекционное заболевание;
  • тяжелое состояние пациента.

Кроме того, данный тип лечения не применяют, если разорвана суставная капсула, присутствуют сильные повреждения внутренних структур сустава, или продолжается кровотечение.

Возможные последствия артроскопии:

  • кровоизлияние в сустав и окружающие ткани;
  • временное нарушение чувствительности в прооперированной области;
  • инфицирование мест проколов;
  • отек мягких тканей.

После операции больной должен приходить на перевязки и соблюдать рекомендации врача. Для больной конечности важно соблюдать двигательный покой. Если артроскопия проводилась на ноге, стоит заранее приобрести костыли. Возвращение к нагрузкам должно быть постепенным.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

  • минимальное повреждение окружающих сустав мягких тканей и связок
  • сокращение сроков госпитализации, в ряде случаев возможно проведение операции даже в дневном стационаре.
  • нет необходимости в гипсовой иммобилизации
  • сокращение сроков послеоперационной реабилитации

В «СМ-Клиника» опытные врачи, специализирующиеся на артроскопической хирургии, проводят широкий спектр операций при повреждениях коленного, плечевого, локтевого, голеностопного и других суставов.

Сущность метода заключается в том, что операция проводится «закрыто», без повреждения окружающих сустав мягких тканей. Через небольшие проколы в полость сустава вводится специальный прибор — артроскоп, соединенный с высококачественной камерой и осветителем. При помощи помпы сустав заполняется физиологическим раствором под определенным давлением, и все дальнейшие действия выполняются внутри сустава в жидкой среде, под контролем артроскопа.
Небольшой диаметр артроскопа (4,2 мм) позволяет проникнуть для осмотра во все отделы сустава. Изображение с камеры со значительным увеличением выводится на монитор, что позволяет врачу получить детальную информацию о повреждениях внутрисуставных структур.

Использование специализированных инструментов позволяет выполнять сложные манипуляции даже в небольшом замкнутом пространстве внутри сустава. Для каждого сустава и вида операции разработан специальный артроскопический инструментарий (ручной, механический, электрохирургический, холодноплазменный и тд) и артроскопические фиксаторы (титановые, полимерные, биоадсорбируемые ). В зависимости от типа операции врач производит либо резекцию поврежденной части сустава, либо пластику и анатомическое восстановление поврежденных структур.

Важным преимуществом проведения артоскопических операций в «СМ-Клиника» является возможность их выполнения в дневном стационаре, либо с минимальными сроками госпитализации. Малая травматичность артроскопии существенно сокращает сроки пребывания пациента в хирургическом стационаре. После проведения артроскопического лечения суставов нет необходимости в гипсовой иммобилизации, это позволяет сразу же после операции начать реабилитационные мероприятия. В «СМ-Клиника» есть все возможности для реабилитации, комплексный подход к восстановительному лечению позволит вам быстро вернуться к активной жизни. Большинство пациентов с травмами суставов это молодые активные люди, занимающиеся спортом, для которых важно максимально быстро и полноценно восстановить свою физическую форму.

Артоскопия позволяет провести лечение суставов максимально эффективно и малотравматично.

Внедрение новых материалов и технологий, оборудования дает возможность врачам «СМ-Клиника» применять самые современные, эффективные и малотравматичные методы лечения суставов.

Артроскопическое лечение суставов — операция без разрезов

Артроскопия — это универсальная операция, которая позволяет оценить состояние суставов и произвести их лечения. Разработки этой процедуры начались еще в начале прошлого века. В России артроскопические хирурги стали практиковать только в 90-х годах. Однако, в условиях тяжелой экономической ситуации, ввиду дефицита дорогого оборудования и инструментов этот метод применяли в единичных клиниках. Не так давно клиники начали стремительно оснащать артроскопическим оборудованием и эта операция стала доступна.

Артроскопия или артроскопическая хирургия — это актуальный малоинвазивный метод хирургического вмешательства (операции без разреза). Проводится с целью диагностирования и терапии суставов артроскопом (разновидности эндоскопа), внедряемого внутрь сустава через небольшой надрез. К устройству прикреплена камера, посредством которой изображение внутрисуставных тканей выводится на экран монитора.

Манипуляция позволяет оценить внутрисуставные повреждения и, при необходимости, удалить или заменить поврежденную ткань, восстанавливая подвижность сустава. При таком вмешательстве риски для пациента сводятся к минимуму и сокращается период реабилитации.

Читайте так же:  Окостенение тазобедренных суставов у новорожденных

Использование специальных инструментов дает возможность хирургам совершать сложные действия внутри суставов. Для лечения разных костных соединений и видов операций используются определенные артрохирургические инструменты (ручные, механические, электрохирургические, холодоплазменные) и фиксаторы (титановый, полимерный, биоабсорбируемый). Исходя из вида патологии, производится или удаление поврежденных частей сустава, или пластика с анатомическим восстановлением тканей.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B2-300x225

Коленный сустав.

Операция производится при травмах мениска и крестообразных связок, при скоплении крови в суставе. При лечении проводится удаление либо трансплантация тканей. Это материалы из собственных связок пациента, пересаженная из другого сустава или искусственные.

Плечевой и локтевой суставы.

Профилактическая или лечебная манипуляция плечевого сустава проводится под общим или местным наркозом при артрите, уменьшении подвижности, сдавливании двуглавой мышцы (импеджмент синдром), травмах сухожилий, сохранении болевого синдрома после оперативного вмешательства. Артроскопия локтевого сустава проводится при контрактуре (заклинивании), деформирующем артрозе и для удаления свободных посторонних внутрисуставных тел.

Проводится значительно реже под эндотрахеальным наркозом. Требует от специалиста высокого мастерства. Артрохирургическое вмешательство проводится для выявления и лечения импеджмент синдрома тазобедренного сустава и его осложнений, артрита, остеохондрита, ущемления седалищного нерва. Также проводится очистка сустава от инородных тел и биопсия.

Делается в случае неэффективности других методов диагностики и лечения при противоречивых результатах исследований. Чаще всего это случается при различных травмах и патологиях хрящей. После операции пациент восстанавливается в течение 4–в 6 недель.

Артроскопия суставов эффективна при переломах и разрывах связок, а также в качестве оценки состояния запястья при артритных проявлениях.

Артроскопическое лечение позвоночника позволяет лечить многие патологии хребта (межпозвоночная грыжа, дегенерация позвонков, деформация хребта, гематомы, опухоли посттравматические патологии) с минимальными повреждениями прилегающих тканей, что способствует сокращению периода выздоровления.

Как и лютые методы терапии артроскопическое лечение суставов имеет ряд противопоказаний:

  • зарастание щели в суставе костной или соединительной тканью (костные или фиброзные анкилозы);
  • гнойные воспалительные процессы;
  • состояние больного крайней тяжести.
  • нарушение герметичности суставов при сильных повреждениях;
  • внутрисуставное кровоизлияние.

Изображение - Артроскопическое лечение суставов proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B21-300x198

Перед вмешательством пациенту объясняют хот процедуры, после чего он должен подписать согласие. Назначаются и сдаются анализы, делается электрокардиограмма сердца.

Перед процедурой запрещается принимать пищу и питье на протяжении 12 часов.

Артроскопию суставов проводят под действием местного, общего или эндотрахеального наркоза. Длительность операции 1,5–3 часа.

Пациента укладывается на операционный стол так, чтобы обеспечить доступность оперируемого сустава, в области которого выполняют несколько проколов. Через них внутрь вводится артроскоп и артроскопические инструменты. Во время манипуляции внутрисуставная полость промывается физраствором. Руководствуясь изображением на мониторе, хирург-ортопед выявляет и устраняет патологию.

В конце процедуры выполняется заключительное промывание для устранения нежелательных засоров (мелких частиц тканей, крови) и закрытие артроскопических надрезов, путем накладывания хирургических швов. На закрытые раны прикладываются пропитанные спиртом салфетки и накладывается стерильная повязка. На следующий день повязку снимают, а швы закрываются бактерицидным пластырем. Через 7-10 суток снимают швы.

  • Криотерапия или прикладывание к области проколов пакетов со льдом. Проводится в течение первых суток 4–6 раз в день после физических упражнений.
  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений направлен на восстановление функциональности суставов после операции. Начинается в первые сутки и продолжается весь послеоперационный период.
  • Магнито- и лазеротерапия. При этом возрастает скорость проведения импульсов в нервных клетках, повышая их возбудимость. Уменьшается отечность и снижается болевой синдром.
  • Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Помогает снизить отрицательное влияние промывной жидкости на суставные хрящи, снизить боль и улучшить функциональность суставов.
  • Повторный осмотр. Проводится через месяц после артрохирургической манипуляции.

Артроскопическое лечение суставов помогает избежать осложнений, которые возникают при открытых операциях на суставах: гематомы, образование рубцов, нейропатия. Сокращает период реабилитации и не оставляет больших шрамов. Артроскопия применяется только в том случае, когда применение других методов не позволяет поставить правильный диагноз.

Источники

  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. – 587 c.
  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. – М. : Невский проспект, 2005. – 128 c.
  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
Изображение - Артроскопическое лечение суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here