Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" артроскопическая резекция мениска коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

  • 13 лет опыта работы
  • 3314 проведенных операций
  • 88 % снова смогли заняться спортом
  • 96 % избавились от хронической боли

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка окружной формы, которая выполняет амортизационную, стабилизирующую и распределительную функцию. Повреждения мениска может возникнуть по многим причинам. Чаще всего повреждение происходит во время резкого движения (вкручивания бедра наружу или внутрь). Повреждение мениска может образовываться вдоль мениска, поперек мениска или может произойти расслаивание мениска.

Травмированный мениск всегда причиняет очень много боли, даже в том случае, если разрыв очень маленького размера. Повреждение мениска опасно своими постоянными рецидивами, даже в том случае, если было проведено полное восстановление после травмы. Важно знать, что опасным осложнением после перенесенной травмы мениска является дегенеративные нарушения целостности хряща.

Видео (кликните для воспроизведения).

Повреждения мениска вызывают блокаду коленного сустава. Во время любого движения ногой мениск смещается и может заклинить в любом положении, возникает блокада сустава. Важно знать, что при разрыве мениска подвижная его часть смещается и сильно повреждает хрящ и суставные поверхности. Весь коленный сустав, со временем, деформируется и разрушается.

Врачи нашего центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России подбирают специальный индивидуальный курс лечения травм мениска. Высококвалифицированные доктора нашего центра гарантированно снимают боль и воспаление в колене, укрепляют связки и мышцы. Полностью восстанавливают подвижность сустава, предотвращают будущее развитие артроза и артрита.

Существуют случаи, когда для лечения повреждения мениска не требуются проведение хирургических операций, тогда мы проводим мануальное вправление мениска. Травмы мениска могут появиться даже после нетяжелого повреждения колена (чаще всего травма мениска возникает при сочетании вращения и сгибания колена).

Произошел разрыв мениска в случае, если:

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vrach-travmatolog.ru%2Fimg%2Fcontent%2Frezekciya-meniska

  • Появилась резкая колющая боль в колене при определенном движении;
  • Появилось ощущение щелканья, блокирования, заскакивания колена.

Чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на специальные исследования, например, на магнитно-резонансную томографию.

При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Сам мениск имеет следующее строение:

  • Тело мениска;
  • Передний рог мениска;
  • Задний рог мениска.

Медиальный мениск формирует значительно больший полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог лежит на медиальной части плато большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно прикреплен к капсуле сустава и поэтому менее подвижен. Это обуславливает большую частоту его повреждений, особенно в сравнении с латеральным мениском.

Резекция медиального мениска выполняется закрыто, через два разреза . В этом случае так же вводят артроскоп и все необходимые медицинские инструменты. Вначале проводится осмотр повреждения и устанавливается локализация и степень разрыва. После этого будет выноситься решение о необходимости удаления или возможности сшивания мениска. Во время резекции медиального мениска удаляется только поврежденная его часть, все края дефекта выравниваются.

Резекция медиального мениска — малоинвазивная операция, поэтому стационарный этап лечения составляет несколько дней. Важно знать, что своевременное обращение в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полностью восстанавливают физическую активность коленного сустава.

Реабилитация после резекции мениска в нашем центре

Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.

Реабилитационный этап лечения должен быть направлен на восстановление всех двигательных функций сустава и на укрепление мышц бедра. Больному назначают лечебную гимнастику, направленную не на нагрузку ноги, а на напряжение мышц бедра. Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни.

Артроскопия мениска – современный метод проведения малоинвазивной операции при травме этой структуры. Мениск коленного сустава – это волокнисто-хрящевая пластинка между суставными сочленениями, по форме отдаленно напоминающая полумесяц.

В коленном суставе различают два мениска:

  1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
  2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.
Читайте так же:  Сабельник био бальзам для суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fartroskopija-meniska111

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

  1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
  2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
  3. Отек или припухлость конечности.
  4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена. Для определения характера ущерба в некоторых случаях используют артроскопию, обычно, одновременно с операцией по восстановлению целостности менисков.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Для справки! Трансплантация мениска из донорских материалов – реже используемый метод лечения вследствие трудностей получения материала, дороговизны выполнения.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fartroskopija-meniska2-e1490198136803

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

  1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
  2. Низкая степень травматизации тканей.
  3. Минимальная кровопотеря.
  4. Возможность обойтись без больших разрезов.
  5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
  6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
  7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

  • при занятиях спортом;
  • физических нагрузках в профессиональной деятельности;
  • бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

  1. При резекции коленного сустава могут быть иссечены и удалены надколенник, полностью хрящевые прослойки, крестообразные связки, суставная сумка, то есть часть сустава или сустав полностью.
  2. Резекция медиального или латерального мениска колена предусматривает гораздо менее травматичные по уровню операции и последствиям действия.
  3. Полная резекция избавляет пациента от болевого синдрома, но в отдаленном будущем грозит развитием артроза.

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

Менискэктомия проводится методом лапароскопии. На коже колена производят 3 маленькие прокола (надреза):

  1. Один для введения эндоскопа (артроскопа).
  2. Второй для доступа хирургических инструментов.
  3. Третий для поступления физиологического раствора, с помощью которого достигается видимость всех отделов суставной полости.

Если степень повреждения заднего рога медиального мениска очень высока – проводят тотальную менискэктомию. В остальных случаях удаляются поврежденные ткани, края после обработки ушиваются. Если необходимо закрепить оторванный участок мениска при артроскопии, используются специальные фиксаторы:

В послеоперационном периоде проводится терапия, направленная на предотвращение присоединения инфекции и возникновение тромбов.

Факт! Длительность операции составляет около 120 минут.

Хотя лапароскопическое удаление мениска относится к нетравматичным видам операций, возможно возникновение следующих осложнений:

  • гиперемия и отек колена;
  • гипотонус мышц, связок;
  • гематомы в полости сустава;
  • тромбообразование;
  • увеличение температуры тела;
  • непереносимость наркоза.

Чем быстрее будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Однако не всегда артроскопическую менискэктомию можно провести по квоте. Как правило, бесплатное лечение предусматривает в этой ситуации длительное ожидание, что ухудшает течение болезни.

Цена платной операции (артроскопической резекции мениска) составит 30 – 70 тысяч рублей. Отзывы пациентов после проведения артроскопии коленного сустава и, собственно, мениска позволяют сделать вывод об эффективности этой операции – подвижность колена приходит в норму полностью и за короткий срок.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fartroskopija-meniska3-e1490198394113

Мероприятия в восстановительном периоде после артроскопии коленного сустава предусматривают следующие действия:

  1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
  2. С третьего дня разработка сустава.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Выполнение гимнастики после операции имеет некоторые особенности. На 2 день после операции возможно выполнение изометрических упражнений, при которых нет движений в коленном суставе, работают только мышцы:

[3]

  1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
  2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
  3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
  4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.

На третий день при благоприятном восстановлении рекомендовано выполнение следующих упражнений с участием коленного сустава:

  1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
  2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
  3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.
Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава повреждение мениска

Регулярные ежедневные упражнения помогут восстановить походку через 40-50 дней. Через 60 дней можно заниматься плаванием, легким бегом. Полная реабилитация после артроскопии мениска занимает от 4 до 6 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fdoctors%2FA.Moisov_2.jpg.139x191_q85

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро “Чертановская”

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро “Бульвар Дмитрия Донского”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Farthroscopy2_large

Не имеющая абсолютных противопоказаний, артроскопическая резекция мениска является хирургической операцией на суставе. Производится в диагностических целях, а также для лечения внутренних суставных повреждений, к которым относится травма мениска.

Мениски – это хрящи в полости сустава, служащие для амортизации и защиты самого сустава. Мениск можно травмировать как при спортивных упражнениях, так и в быту при падении или резком рывке. Подобная патология часто сопровождается разрывом связок, переломом, смещением костей.

Повреждения мениска проявляются:

  1. Болью
  2. Ограничением в движении
  3. Повреждением хряща, которое может привести к артрозу

До недавнего времени считалось, что человек может обходиться без мениска. При разрыве его, как правило, полностью удаляли. Но исследования последних лет показали, что при отсутствии мениска по прошествии многих лет развивается артроз. Без защиты суставный хрящ быстрее истончается. По этой причине специалисты стараются при артроскопии сохранить большую часть защитного хряща.

Через 2 миниразреза с применением медицинских инструментов артроскопия проводится с помощью камеры введеннойив сустав. Процедуру запрещено совершать при остром воспалении сустава.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Farthroscopy12_big

Для того, чтобы обеспечить отличную видимость, сустав пациента заполняют специальной жидкостью. Передвигая артроскоп, который имеет размеры чуть меньше карандаша, хирург может оценить его состояние, глядя в монитор.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fmenisctear_big

При необходимости при помощи тончайших инструментов удаляется мениск или его часть, а также поврежденные участки хряща, воспаленные оболочки и др. Операция артроскопии совершается без боли, благодаря местному или общему обезболиванию.

Артроскопическая операция на мениске производится в следующих случаях:

  1. Повреждения менисков колена, связанные с травмой
  2. Реконструкция связок колена
  3. Удаление воспалительной оболочки сустава
  4. Удаление хрящевых и костных фрагментов в полости сустава

Срок выздоровления после артроскопии коленного сустава

Период выздоровления после прошедшей артроскопической резекции зависит от обширности повреждения в суставе и от того, что сделал хирург во время операции. Т.к. артроскопия является малотравматичной процедурой, то пациент отправляется домой через несколько часов после нее.

Еще некоторое время больной будет испытывать болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется покой, компрессы со льдом, возвышенное положение ноги. Индивидуально доктор может назначить физиотерапию.

В первые дни после операции запрещаются физические нагрузки, прогулки – все то, что может привести к послеоперационным осложнениям. В этот период необходимо от 1 до 3 раз посещать хирурга, который может следить за состоянием больного и предупредить возможные рецидивы.

Через неделю разрешается садиться за руль автомобиля и возвратиться к сидячей работе. Полное выздоровление обычно наступает через 1-1.5 месяца после артроскопии при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Результат процедуры зависит от многих факторов. После операции можно вернуться к повседневной жизни, избегая тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Подобные меры предосторожности позволят не допустить развития артроза.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Резекция или частичное удаление мениска: ход операции и восстановление

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F65%2Fbecf890b6e52465_769x415

Здоровье человека требует внимания. Регулярное закаливание и тренировки позволяют улучшить тонус организма и предотвратить многие заболевания. Но бывают болезни, предупредить которые нет возможности. Например, разрыв и, как следствие, резекция мениска. Сразу скажем, что под резекцией подразумевают как частичное, так и полное удаление пострадавшего органа. Но обо всем подробнее расскажем далее в статье.

Читайте так же:  Коксартроз и артроз коленного сустава

Мениски ­– это два хряща небольшого размера, попарно расположенных в обоих коленях. Их задача – обеспечить подвижность колена, ведь без гибких суставов кости терлись бы между собой, стираясь в пыль. Хотя в организме мениски находятся не только в коленях, но именно коленные больше всего страдают при незначительных травмах. В коленях их находится четыре, по паре в каждой из ног. Медиальный представляет собой замкнутое кольцо, расположенное в передней части колена. Латеральный образует полумесяц, находящийся в задней части.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fmeniski_kolena2-e1486956706804

Мениски представляют собой хрящевую эластичную ткань, обеспечивающую плотное прилегание к костям хрящевой ткани. Между собой они соединяются поперечной связкой и служат амортизаторами при сгибании ног. Причиной их травмирования могут стать неудачное выворачивание согнутой ноги, падение на ногу в выпрямленном виде, удар в область колена. Возраст и наличие ряда заболеваний повышает вероятность разрыва мениска.

Разрыв менисков классифицируют по четырем типам, зависящим от вида смещения и зоны локализации травмы:

  • периферический – сдвиг всего хряща, вследствие отрыва;
  • задний – рог мениска разрывается, что может повлечь отрыв его фрагмента;
  • продольный – вероятность сдвига с постоянного места центральной части;
  • поперечный – деление мениска на две части.

Также выделяют четыре степени таких разрывов:

  1. полную – отрыв от кости;
  2. неполную – разрыв на две части, соединенные между собой;
  3. раздробленную – раздробление сустава на маленькие кусочки;
  4. лоскутообразную – разрыв на нескольких участках.

Тяжесть полученной травмы влияет на симптоматику и метод лечения. Эффективность будет зависеть от скорости получения медицинской помощи. В начале заболевания может наблюдаться припухлость, боль ноющего характера, ограничение подвижности. Но только на основании МРТ и рентгенографии ставится точный диагноз. После диагностики назначается лечение – консервативного или оперативного характера.

Консервативное применяется в случае небольшого разрыва и вероятности срастания после того, как пациенту будет наложен гипс. В иных случаях назначается оперативное лечение с применениям артроскопии коленного сустава, производящееся под наркозом. Артроскопия мениска – исследование сустава изнутри с помощью специального оборудования, светодиодов и камеры.

К сожалению, лечение консервативного характера не всегда эффективно в силу плохого кровоснабжения хрящевой ткани. В этих случаях помогает артроскопическая резекция мениска. Проводится она лишь при полной бесперспективности консервативного лечения. Показаниями к проведению являются следующие повреждения, выявленные при диагностике:

  • разрыв вертикального направления по центральной линии;
  • отрыв части;
  • разрыв, произошедший в периферийной области.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKnee_arthroscopy_1-e1486956841442

Резекция мениска коленного сустава делится на два типа:

  1. Полная (артроскопическая менискэктомия) – удаляется весь мениск.
  2. Парциальная (частичная) – удалению подлежат лишь пострадавшие участки.

Процесс артроскопической резекции осуществляется под наркозом. В области, где расположен коленный сустав, делают небольшие три надреза. Через них вводят аппарат с камерой, проецирующей процесс операции на монитор, хирургические инструменты, физиологический раствор.

Целью частичного удаления мениска служит сглаживание пострадавших участков. При операции поврежденная ткань выводится с раствором, производится удаление лоскутов, края ушиваются и выравниваются. Крепление оторванного участка проводят с использованием швов, стрел, шурупов и специальных фиксаторов. Артроскопическая менискэктомия – тотальное удаление мениска, осуществляется при его полном разрушении, а сам процесс операции не отличается от вышеперечисленного.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fhryashh

Преимуществом артроскопии является диагностическая точность, минимальность повреждений тканей и малая кровопотеря. Благодаря этим факторам методика стала востребованной и заменила артротомию. Хотя артротомия все же используется, если применение артроскопии невозможно. Невостребованность методики обусловлена потребностью выполнять послойно большой косой разрез, что приводит к травматичности и долгому восстановлению после операции.

[2]

Любое внутреннее хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, и резекция мениска не исключение. Поэтому следует знать о возможности появления следующих симптомов после проведенной операции:

  • опухание колена и покраснение;
  • гематомы, расположенные в суставной области;
  • коленное онемение;
  • аллергия, вызванная наркозом;
  • ослабление связок и мышц;
  • тромбообразование.

После операции доктор назначает антибиотики, способные предупредить развитие инфекции, и тромбоэмболии. Но если пациенту не удалось избежать заражения инфекцией, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение температуры;
  • отек коленного сустава;
  • болезненность в суставе;
  • кровотечение (в месте выполненного разреза);
  • рвотность и тошнота;
  • затруднительность дыхания и кашель;
  • опухание пальцев на прооперированной ноге.

При малейших осложнениях сразу обращайтесь к специалисту!

Реабилитация после артроскопии не менее важна, чем сама операция. Ведь от способа проведенной резекции зависит и начало восстановительного процесса. Реабилитация после резекции мениска зависит от способа проведенной операции и продолжается от 2 недель до 6 месяцев.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Freabilitatsiya

Метод с применением артроскопа более щадящий, восстановление после операции составляет 2-3 недели. При артротомии реабилитация более длительная – от 3 до 6 месяцев. После частичной резекции пациент уже на второй день может пойти домой и начать восстановительный комплекс. А вот артроскопическая менискэктомия отсрочит этот процесс на 3-7 дней, так как чрезмерные вертикальные нагрузки противопоказаны пациенту.

В случае использования открытого метода (артротомии) при удалении поврежденного участка лечебную физкультуру необходимо отложить. Это же актуально при сшивании краев самого мениска, так как колено должно находиться в покое. Кроме того, реабилитационный процесс включает:

  • охлаждающие компрессы;
  • эластичные повязки;
  • противовоспалительную и обезболивающую терапию;
  • снижение нагрузок на прооперированную ногу;
  • специальную гимнастику;
  • упражнения в бассейне;
  • ЛФК после артроскопии;
  • магнитотерапию и УВЧ;
  • массаж;
  • электромиостимуляцию;
  • лечебную физкультуру.
Читайте так же:  Болят коленные суставы при приседании

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fv-basseje

Стоимость проведения резекции мениска зависит от статуса клиники и вида операции. Так, полное удаление обойдется в 15-20 тыс. руб. А частичное удаление с использованием артроскопа – от 28 тыс. руб. и выше. Артротомия же стоит дешевле – 10-12 тысяч рублей. Оплата реабилитационного периода зависит от количества предоставляемых услуг, статуса самой клиники и комфортности пребывания в ней. Повреждение мениска представляет опасность для здоровья, поэтому не следует откладывать посещение специалиста, иначе возможны осложнения.

Как проходит артроскопия коленного сустава? Как восстанавливаться после операции и что нужно знать каждому пациенту, об этом расскажет следующее видео.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Frezekcija-mens

Резекция – это удаление (частичное или полное) какого-либо органа. Резекция мениска коленного сустава предполагает оперативное вмешательство с целью восстановления человеком способностью двигать этим суставом. Когда может потребоваться резекция мениска, и как проводится реабилитация после этой операции?

Этот амортизирующий коленное сочленение элемент играет важнейшую роль в функционировании колена и сохранении его здоровья. Говоря о мениске, нужно помнить, что в колене их два – латеральный и медиальный. Первый – более свободен и крепится к синовиальной капсуле, большеберцовой кости и к мыщелку бедренной кости – при помощи связок, связывающих бедро с задним рогом мениска.

Крепление же медиального мениска более жесткое, ограниченное. Он крепится наружным краем к утолщению на капсуле, а также двумя точками – к передней и задней большеберцовой кости. Именно такое жесткое крепление обуславливает более частое повреждение именно медиального мениска.

Показания к парциальной (частичной) резекции и возможные осложнения

Удаление этой части сустава необходимо в следующих случаях:

  • Раздавление мениска настолько, что восстановить его любыми иными способами не представляется возможным.
  • Дегенеративные изменения в тканях мениска. Если они повредили эту часть сочленения настолько, что человек не может выполнять движения коленом, то никакого смысла в них нет.
  • Сильный разрыв тканей мениска. При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном – костями, в результате чего человек теряет возможность для движения сочленением.

С какими осложнениями может столкнуться пациент? Чаще всего больной жалуется:

  • на непроходящее кровотечение в месте прокола или разреза;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение дыхания, отчего появляется приступ покашливания;
  • отек колена;
  • опухание пальцев на той конечности, где была проведена операция;
  • повышенная чувствительность сочленения.

В подавляющем большинстве случаев подобные осложнения говорят о наличии инфекционного процесса. Возможно патогены попали внутрь сочленения во время операции. Стоит отметить, что артроскопия в этом смысле считается более прогрессивной и безопасной, ведь при этом все действия проводятся через небольшие проколы, а значит, возможностей для проникновения патогенов намного меньше.

Если после операции болит колено и болезненные ощущения усиливаются, то велика вероятность развития посттравматического артроза, который требует срочного вмешательства врача. Специалист назначит препараты, ликвидирующие воспаление и останавливающие разрушительные процессы внутри сочленения. Почему это происходит?

Считается, что причиной такой патологии являются рубцы, которые возникают на иссеченных тканях, ведь восстановление нарушенной целостности ткани не всегда проходит бесследно. Рубцы препятствуют нормальному кровообращению, а питательные компоненты поступают к суставу в неполном объеме.

Самым грозным осложнением после резекции мениска считается синовит – скопление жидкости в суставе. Синовиальная жидкость служит естественной смазкой для сочленения, но если ее вырабатывается слишком много (а так иногда случается после операции), то излишки приводят к негативным последствиям. На скопление излишков синовиальной жидкости укажет покраснение в области колена и сильная отечность этой зоны.

Пульсирующая боль не дает человеку нормально передвигаться. Синовит может быть серозным и гнойным. Вторая форма заболевания встречается чаще первой. Если изучить состав жидкости, то помимо синовиальной смазки, в ней присутствуют частички гноя и крови. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий капсула с содержимым просто разорвется, а это, в свою очередь, приведет к заражению многих костных структур, а также попаданию гноя в кровоток (заражение крови, интоксикация).

Традиционно лечение проводится приемом препаратов, но в отдельных случаях может потребоваться удаление жидкости оперативным методом. Под местной анестезией делают пункцию, откачивают жидкость, а затем промывают полость и вводят препараты – кортикостероиды или антибиотики.

Артроскопия – это оперативное лапароскопическое вмешательство, при котором все действия хирург производит через небольшие проколы в суставе. Используя манипулятор, он может выполнить все необходимые действия, включая пластику сочленения или удаление его части. При этом хирург следит за состоянием сустава на экране монитора, а не рассматривает сочленение вживую.

При артроскопии колена человеку делается несколько проколов в суставе, чтобы ввести манипуляторы и камеру с подсветкой. Артроскопия, проводимая с целью резекции мениска, длится около двух часов. Артротомия же предполагает вскрытие сустава, чаще всего – при помощи косого разреза. По размерам он намного больше артроскопических проколов.

Читайте так же:  Лечение артроза сустава пальца

Операция выполняется послойно, то есть специалист выполняет действия с теми фрагментами колена, которые располагаются в непосредственной близости. По окончании операции разрез зашивается хирургической нитью.

Артротомия – устаревший метод, который современная хирургия почти не использует. Она применялась еще до появления лапароскопов, которыми сейчас оборудованы даже областные медицинские учреждения.

Реабилитация таких пациентов длилась куда больше. Как правило, несколько дней такому больному придется провести в стенах медицинского учреждения. После артроскопии же уже на следующий день пациентов отправляют домой на амбулаторное лечение.

Резекция коленного сустава, как и любое оперативное вмешательство, может быть эффективным только при соблюдении рекомендаций реабилитационного периода. Медики выделяют основные этапы восстановительного периода:

  • Избавление от отеков и боли.
  • Постепенное возвращение подвижности коленного сочленения.
  • Тренировки, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей с тем, чтобы полностью восстановить контроль над коленом.
  • Полное восстановление функций колена, возвращение к привычному темпу жизни.

Итак, первые 4-5 дней человек для передвижения должен использовать костыли. В идеале лучше отказаться от больших нагрузок, ходьбы, ведь тканям коленного сустава необходимо восстановиться. Спустя 5 дней можно начинать ходить, но тоже постепенно, день за днем увеличивая нагрузку при ходьбе.

[1]

Восстанавливающие функцию колена упражнения должен показать специалист. Периодически необходимо посещать лечащего врача, который будет осматривать место операции с тем, чтобы своевременно выявить симптомы осложнений.

Даже если подобная операция катастрофически важна для пациента, в ряде случаев ее приходится отменять или переносить сроки выполнения. Итак, до решения врача и пациента о необходимости резекции мениска следует период подготовки к операции. Пациент сдает анализы крови и мочи, выясняется группа крови и резус-фактор (на случай, если потребуется срочное переливание крови от донора), а также состояние сердца (методом электрокардиограммы).

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fmenisk-klnstlcopr_0

Некоторые пациенты очень боятся оперативного вмешательства, считая, что предсказать его результат очень сложно, а потому максимально затягивают с решением отдаться в руки хирургов до последнего. Последствия такого затягивания ситуации может привести к такому неприятному состоянию, как хондромаляция – последовательное разрушение коленного сочленения оторвавшимся хрящом, который создает трение.

Этот процесс происходит постепенно, шаг за шагом приближая человека к инвалидности. Его можно сравнить с артрозом, когда на последней стадии дегенеративные процессы почти полностью изменяют анатомию сочленения и разрушают все его ткани.

Почему же иногда при разрыве мениска ограничиваются консервативным лечением? Каждый случай индивидуален, и выбор терапевтического метода зависит от площади травмы, ее локализации и других факторов. Небольшие разрывы хрящевой прокладки действительно могут затянуться сами собой только лишь при соблюдении покоя в течение нескольких дней.

Более того, иногда отказ от операции в пользу наложения гипсовой повязки является грубейшей врачебной ошибкой. Так, при крупных разрывах наиболее сильно страдают срединные участки, которые очень плохо сращиваются при консервативном лечении.

Кроме того, иммобилизация (обездвиживание ноги из-за гипсовой повязки) дополнительно ухудшает кровообращение, останавливает регенеративные процессы и способствует развитию стойких контрактур. Часто после снятия гипса следует необходимость в операции, причем восстанавливать приходится больший участок мениска, чем сразу после травмы.

Резекция мениска – необходимая и часто проводимая операция. Ее не следует бояться, ведь отказ от нее может полностью оставить человека инвалидом. Также необходимо своевременно сообщить врачу обо всех неприятных ощущениях после операции, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Источники

  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
  3. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. – М. : Медицина, 2014. – 432 c.
Изображение - Артроскопическая резекция мениска коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here