Артрит коленного сустава рентген

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" артрит коленного сустава рентген", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

В настоящее время существует множество методов обследования, применяемых при различных болезнях. Важнейшую роль в диагностике многих заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенография. А при обследовании колена без нее невозможно обойтись. Поэтому важно знать, что можно увидеть на рентгеновском снимке коленного сустава, как он выглядит на рентгенограмме в норме и как меняется картина при развитии патологии. Об этом поговорим далее. Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_12-05-2017-20-31_rentgen_kolennogo_sustava_chto_pokazyvaet

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

  1. Наличие деформации в суставной области.
  2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
  3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
  4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
  5. Подозрение на смещение костных структур.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

  1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
  2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
  3. Беременность.
  4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

  1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
  2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
  3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
  4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_12-05-2017-20-31_rentgen_kolennogo_sustava_chto_pokazyvaet1

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

  1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
  2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
  3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
  4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
  5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
  6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Ревматоидный артрит – распространенный ревматический аутоиммунный процесс суставов и внутренних органов. Эта патология имеет неуклонно прогрессирующее течение и может привести к инвалидности.

Читайте так же:  Лечение бедренного сустава

Стадии ревматоидного артрита определяют врачи ревматологи на основании клинических и рентгенологических признаков. Определить стадию заболевания крайне важно, поскольку в каждом конкретном случае отличается подход к лечению больных.

Прежде всего следует разобраться в особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит. Заболеваемость этой патологией в России растет каждый год в то время, как причины процесса до сих пор не выявлены.

В механизме развития артрита участвуют собственные иммунные клетки организма. Они атакуют синовиальную оболочку суставов, из-за чего развивается хроническое воспаление. Этот процесс рано или поздно приводит к формированию деформаций в суставе.

Основными клиническими признаками артрита являются:

  1. Боль в одном или нескольких суставах тела, нарастающая ночью и утром.
  2. Утренняя скованность более получаса.
  3. Ограничение плавности и амплитуды движений в суставах.
  4. Синовит – воспаление и отек синовиальной оболочки.
  5. Преимущественное поражение суставов кисти.
  6. Обычно симметричное воспаление на обеих конечностях.

Перечисленные признаки позволяют только предположить наличие болезни. Для постановки конкретного диагноза требуется проведение рентгенографии.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frevmatoidnyy_artrit_10-500x463-1

Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.

Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Первая стадия – начальные изменения.
  • Вторая стадия – формирование эрозий.
  • Третья стадия – подвивихи суставов.
  • Четвертая стадия – анкилоз.

В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.

Крайне сложно обнаружить ревматоидный артрит на первой стадии заболевания. Болезнь имеет минимальное количество клинических проявлений, а на рентгенограмме изменения неспецифичны.

Начальными признаками заболевания могут быть ноющие боли в суставах после нагрузки. Постепенно артрит усиливается, возможно появление некоторой отечности тканей и утренней боли. Скованность в суставах на первой стадии, как правило, отсутствует. Иногда скованность беспокоит пациентов недолго.

Такие признаки можно принять за явления остеоартроза или повреждения периартикулярных тканей.

Если же человек делает рентгенограмму, на снимке обнаруживается единственное проявление – околосуставной остеопороз. Это явление обозначает снижение плотности кости в области сустава. На снимке кость становится менее яркой, чем на здоровом суставе.

Околосуставной остеопороз – крайне неспецифичный рентгеновский признак, он может присутствовать и при других заболеваниях – любой воспалительный процесс в суставе, дефицит кальция и витамина D и так далее.

Рентген признаки не позволяют с точкой поставить диагноз артрита на первой стадии. Однако если врач заподозрит это заболевание, он может назначить специфическое лечение.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fuprajneniya-verh-700x400

Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.

На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:

  1. Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
  2. Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
  3. В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
  4. Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
  5. Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
  6. Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
  7. Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.

На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.

Поставить диагноз при 2 степени болезни гораздо проще. 2 стадия заболевания характеризуется более яркой клинической картиной и появлением специфических рентгенологических симптомов.

Пациентов начинают беспокоить довольно интенсивные боли в суставах, они часто требуют применения нестероидных противовоспалительных средств. 2 стадия болезни проявляется длительной утренней скованностью в суставах.

Деформаций в сочленениях не определяется, однако возможно изменение формы сочленений за счет довольно сильного синовита – отека суставной полости.

На 2 стадии становятся специфичными рентгенологические признаки:

  1. Сохраняется околосуставной остеопороз. Нередко минеральная плотность ткани еще больше снижается.
  2. Возникает сужение суставной щели – между сочленяющимися поверхностями костей уменьшается промежуток за счет отека и воспаления.
  3. Появляются единичные эрозии на хрящевой поверхности – специфический признак ревматоидного процесса.

Такие симптомы позволяют довольно достоверно поставить диагноз и начать специфическое лечение.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fkak-lechit-sustav-bolshogo-palca-na-ruke-1-700x400

Терапия 2 стадии болезни серьезно отличается от первой, поскольку диагноз становится очевиден. Врач старается предотвратить прогрессирование болезни, избежать повторяющихся обострений, снизить интенсивность симптомов.

Основные принципы лечения при этом варианте патологии:

  1. Обязательно подбирается базисное лечение ревматоидного артрита. Для этого существует несколько препаратов, наиболее предпочтительным из которых является метотрексат.
  2. На фоне лечения метотрексатом обязательно назначается прием фолиевой кислоты и сдача анализов крови каждые 3–6 месяцев.
  3. Для купирования острых симптомов продолжают использоваться нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Пациент обязательно должен выполнять упражнения лечебной гимнастики, чтобы предотвратить формирование осложнений.
  5. Определяются показания для санаторного лечения. Показаны физиопроцедуры, бальнеотерапия, грязелечение, радоновые и йодобромные ванны.
  6. Хорошо снимают симптомы болезни процедуры массажа, выполняемые профессионалами.
  7. Ортопедическая коррекция является еще более важным мероприятием, чем на первой стадии. Используются различные варианты бандажей и ортезов для каждого поврежденного сустава.

На второй стадии можно добиться очень хорошего эффекта от лечения. Многие пациенты долгое время живут с минимальными проявлениями на базисной терапии.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2F734243-700x400

Артрит 3 степени является уже гораздо менее благоприятной ситуацией для начала лечения. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу, когда явления болезни имеют уже запущенный характер.

Читайте так же:  Остеохондропатия коленного сустава

3 стадия заболевания связана с довольно типичной клинической картиной, описанной выше. В мелких пораженных суставах возникают довольно выраженные деформации из-за формирования подвывиха. Крупные суставы становятся ограниченными в движениях и сильно болят.

Возможно появление внесуставных симптомов – ревматоидные узелки в подкожной клетчатке, воспаление сосудов (васкулиты) на ногтевой пластинке, концевых фалангах пальцев, нейропатия, плевриты и перикардиты, воспалительные заболевания глаз.

На рентгене врач обнаруживает следующие изменения:

[3]

  1. Сохраняются явления остеопороза, определяется суженная суставная щель.
  2. Формируются множественные эрозии на синовиальной оболочке сочленения.
  3. Иногда определяются подвывихи суставов. Особенно характерно для мелких сочленений кисти.

Лечение нужно начинать сразу после обнаружения перечисленных признаков. Если пациент до этого получал базисную терапию, нужно провести её коррекцию.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2F91670611-boli-v-ruke-diabet-700x400

Чтобы не допустить перехода ревматоидного процесса на 4 стадию, следует очень тщательно подбирать лечение болезни. Обратитесь к наиболее квалифицированному в этой области специалисту – врачу ревматологу.

В лечении врач будет придерживаться таких принципов:

  1. Сохраняется необходимость в использовании ортезов, лечебной гимнастики, регулярных прогулках и физиолечении.
  2. Если пациент обратился за помощью впервые, ему назначается метотрексат или альтернативный препарат. Доза фильтруется до минимально приемлемой.
  3. Если обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов не хватает, их дополняют глюкокортикостероидами.
  4. Гормональные противовоспалительные средства могут приниматься внутрь или вводится в виде внутрисуставных инъекций.
  5. Рассматривается вопрос о назначении генноинженерных биологических препаратов. Эти средства дорогостоящие, но в большинстве регионов страны оплачиваются государством.
  6. Формирование стойких деформаций следует рассмотреть как показание для оперативного лечения.

После достижения ремиссии обязателен регулярный контроль состояния, наблюдение врача ревматолога. Очень рекомендуются поездки в санаторий не менее одного раза в год.

Наиболее тяжелой, необратимой стадией поражения суставов является 4 степень. Именно при этой форме болезни чаще всего наблюдаются осложнения, а также внесуставные проявления процесса.

Клиническими признаками 4 стадии являются:

  • Боль в суставах высокой интенсивности. Воспалительный ритм боли становится смешанным – симптомы возникают и при нагрузке, а также в начале движения.
  • Отек сменяется на стойкую деформацию, значительно ограничивается амплитуда движений.
  • При развитии анкилоза суставные поверхности костей срастаются между собой и движения в суставе становятся невозможны.

Эти признаки чаще всего наблюдаются спустя 10–20 лет от начала болезни, однако на срок формирования осложнений влияет приверженность пациентов к лечению и сопутствующая патология.

На рентгене врач определяет те же самые признаки, что и при третьей стадии. Единственным отличием является появление анкилозов – необратимых сращений между суставными поверхностями. За счет роста остеофитов и хронического воспаления щель между костями уменьшается и исчезает совсем.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fboli-su-nog-3-700x400

Лечить четвертую стадию болезни крайне сложно. Тактика врача будет зависеть от того, сколько суставов поражено болезнью.

Принципы терапии следующие:

  1. Продолжается назначение базисной терапии. Требуется использование высоких дозировок.
  2. Генноинженерная биологическая терапия обязательно должна быть назначена этим пациентам при отсутствии противопоказаний.
  3. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в ряде случаев является единственным способом купировать симптомы воспаления.
  4. При высокой интенсивности боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих средств.
  5. Физиотерапия проводится регулярно, если от нее имеется симптоматический эффект.
  6. Если возможно проведение оперативного лечения, то провести вмешательство необходимо. Кистевые хирурги в ряде случаев проводят пластику суставов, а крупные сочленения требуют замены на протезы.
  7. Подбор терапии следует осуществлять в условиях стационара.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что каждая последующая стадия болезни серьезно влияет на возможности лечения и состояние здоровья человека. Необходимо вовремя обращаться за помощью, чтобы предотвратить тяжелые проявления процесса.

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsnimok-7

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Читайте так же:  Движения в различных суставах

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗв в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Ренгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • остеонекроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Лечение суставов Подробнее >>

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FD0A1D0BDD0B8D0BCD0BED0BA-D18DD0BAD180D0B0D0BDD0B0-2017-12-31-D0B2-15.59.33-2

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

[1]

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Седалищный нерв является наиболее крупным нервом человеческого организма, который образуется спинномозговыми нервами крестцового сплетения — он является их продолжением.

Он образуется за пределами спинномозгового канала в области таза, проходит через ягодичное отверстие и прикрывается ягодичной мышцей, после чего спускается на заднюю поверхность бедра, направляясь к сгибателям голени. В проекции подколенной ямки данный нерв делится на толстую медиальную большеберцовую и несколько более тонкую латеральную малоберцовую ветку.

Большеберцовый нерв иннервирует задние мышцы бедра и коленный сустав. Размещается он в подколенной ямке, проходит рядом с подколенными сосудами и отдает ветвь, которая иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, опускаясь к стопе.

[2]

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FD0BDD0B5D180D0B2D18B20D187D0B5D0BBD0BED0B2D0B5D0BAD0B0-1

Малоберцовый нерв размещается латеральнее, с наружной стороны от большеберцового нерва, имеет поверхностную и глубокую ветви, иннервирует кожу латеральной поверхности голени и опускается до стопы.

При поражении седалищного нерва часто развивается:

  • ишиас или так называемый корешковый синдром, связанный с ущемлением или чрезмерным растяжением нервных окончаний пояснично-крестцового отдела позвоночника, что может развиваться на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза или других поражений, протекающих со сжатием спинномозговых нервов;
  • травмирование ягодичной мышцы, что может наблюдаться при порезах, ушибах, разрывах;
  • невралгия седалищного нерва, которая развивается при длительном пребывании в сидячем положении;
  • обменные нарушения, которые негативно влияют на функционирование нервов. К таким нарушениям можно отнести, например, сахарный диабет, поражения щитовидной железы, отравления различной этиологии. Они могут вызывать парез или паралич седалищного нерва, атрофию мышц и патологические изменения чувствительности.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsedalischnyi-nerv-1

Надо сказать, что данная мышца относится к смешанному типу, то есть содержит и чувствительные, и двигательные волокна, поэтому клиническая картина поражения проявляется разнообразными патологическими симптомами. Часто возникает ишиас седалищного нерва. Он может протекать с достаточно выраженными болями, которые сосредоточиваются не только в ягодицах, но и переходит на голень, стопу и пальцы ног. Кроме этого, больные часто жалуются на онемение или покалывание в конечностях.
Читайте так же:  Чудо хаш гель бальзам для суставов состав

При невралгии седалищного нерва возникают следующие симптомы:

  • боль, которая сосредотачивается в задней части ноги и значительно усиливается в сидячем положении;
  • ощущение своеобразного жжения или покалывания в ногах;
  • слабость ног, их онемение;
  • болевые ощущения стреляющего характера, которые не позволяют нормально стоять;
  • могут развиваться боли в спине, но не такие интенсивные, как в ногах;
  • мышечная слабость и усиление боли при кашле или чихании.

Следует отметить, что симптоматика неврологического повреждения седалищного нерва зависит от того, насколько выражены повреждения нервных корешков, а также зависит от уровня поражения ствола нерва.

Ишиас не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом, который может развиваться при различных состояниях. Именно поэтому перед терапией поражений седалищного нерва нужно выяснять причину их появления и провести отдельные диагностические обследования, среди которых чаще всего применяют рентген, а также компьютерную томографию и магнитно-резонансное исследование. В случаях, когда в анамнезе больного имеются опухоли или длительный прием стероидных препаратов, может назначаться радиоизотопное сканирование позвоночного столба.

Обязательно должен проводиться неврологический осмотр, который включает проверку рефлексов и определение чувствительности кожи.

Лечение поражений седалищного нерва проводится соответствующими фармакологическими средствами, физиотерапевтическими процедурами, эпидуральными инъекциями стероидных препаратов и другими методами реабилитации. Доказано, что терапия, начатая на ранних стадиях патологического процесса, а также использование комплексного подхода к проявлениям патологии седалищного нерва дает лучший результат, чем лечение запущенного поражения самого крупного нерва организма человека.

Ревматоидный артрит коленного сустава – заболевание, развивающееся из-за выработки киллерных антител в организме против своих здоровых клеток. Другими словами, иммунитет уничтожает свои же здоровые клетки организма. Поражение приводит воспалительным процессам внутренних органов, но первыми под удар попадают синовиальные оболочки суставов. Стремительное развитие воспаления синовии отличает ревматоидный артрит от артрита неревматоидной этиологии.

На синовиальной ткани формируется эктопический очаг, который способствует разрушению суставного хряща и субхондральных костей. В синовиальной ткани увеличивается количество клеток группы А и В, толщина интимы, уплотнение воспалительных клеток. На ранних стадиях развития ревматоидного артрита лимфоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты( клетки крови) направляют свой путь в синовиальную жидкость, за счет этого образуются новые сосуды или по медицинскому неоангиогенез.

Развитие ревматоидного артрита связано с четким генетическим нарушением Т-клеточным иммунитетом направленных против большого спектра потенциально опасных агентов. Говоря простым языком, клетки иммунитета реагируют практически на все клетки.

Изображение - Артрит коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F23-2147495494_29

Начало болезни, как правило, протекает скрытно в течение от трех недель до нескольких месяцев. Быстрая утомляемость, «ватность» ног, похудание, несвязанное с диетой и физическими нагрузками, повышенная температура тела до 37 градусов, скованность в суставах по утрам, увеличение лимфатических узлов, небольшой болевой синдром в суставах —верные спутники скрытого периода ревматического артрита.

На ранней стадии начинает проявляться симметричный артрит, с усиливающимися болевыми ощущениями в мелких суставах. Постепенно переходящих на крупные, например, коленный. Симметричный полиартрит развивается в течение 3-4 месяцев в зависимости от состояния организма.Ревматический артрит также может проявляться в виде теносиновита или бурсита, вследствие воспаления внесуставных мягких тканей, болевыми атаками в течение от нескольких часов до нескольких суток с резким прекращением.

Дебютировать болезнь может мышечными болями, разливающимися по всему телу, депрессивным, подавленным настроением, истощением, сильную скованность движений более 60 минут, простреливающими болями в лучезапястном суставе.

Когда происходит поражение суставов, то их условно делят на обратимые и необратимые, отсюда и планируется схема лечения.

Обратимое поражение проявляется синовитом, скованностью которая проходит через 1 час и более. Симметричный отек коленных суставов, провисание и ослабление ближних мышц, вследстие атрофии. Атрофия связана с маленькой подвижностью коленей. Возникновение узлов на конечностях. Они безболезненны, плотной структуры — признак ревматоидного артрита. Помимо синхронных болей и скованности в обоих коленях, присутствуют так называемые внесуставные проявления ревматизма:

  • Гломерулонефрит
  • Перикардит
  • Плеврит
  • Синдром Фелти
  • Поражение глаз
  • Васкулит

к содержанию ↑

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава

При точной диагностике необходимо сдать общеклинические анализы:

А также пройти инструментальные исследования :

МРТ или КТ — «короли» диагностики практических любых заболеваний, нарушений.

Диагностическая артроскопия — мониторинг внутренней картины сустава, даст понимание о том какой природы артрит, исключить посттравматические последствия. ЭХО-кардиография – как было сказано выше, что при ревматоидном артрите возникает перикардит. Цель дифференцировать осложнение ревматизма с атеросклеротическими поражениями сосудов.

Рентген коленного сустава при ревматоидном артрите

На рентгенограмме можно четко проследить уровень прогрессирования болезни. Метод Ларсена и Шарпа помогут рентгенологам отследить степень разрушения сустава. Допплеровскую ультрасонографию. При помощи ультрасонографии можно быстро выявить синовит колена. Чувствительный и точный метод определения воспалительных процессов в коленном суставе.

  • Устранение и подавление внесуставных болевых ощущений
  • Защиту коленных суставов от деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссионного периода
  • Улучшение качества социально-независимой жизни пациента.

Лечение ревматоидного артрита делится на консервативное, хирургическое и народное.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения боли, отечности и скованности. НПВП не снижают воспалительные процессы, не снижают прогрессирование заболевания, однако ,превосходно подавляют боль и другую симптоматику.

Прием глюкокортикоидов:

Преднизолон в низких дозах — спососбен повлиять на активность воспаления, наиболее быстро приводит к наступлению ремиссионного периода. Глюкокортикоиды назначаются если НПВП больше не справляются со своим предназначением, и единственное противопоказание — это наличие язвы и нефропатии (нарушение работы почек).

Внутрисуставное введение ГК – обладает мощным противовоспалительным эффектом, но не защищает суставы от разрушения нормальной структуры.

Пульс-терапия — применятся пациентам с запущенными и очень тяжелыми системными клиническими проявлениями ревматоидного артрита. Представляет собой введение ударной дозы гормональных препаратов, с целью быстрого устранения тяжелого состояния пациента.

Глюкокортикостероиды

  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Ритуксимаб
  • Азатиоприн
  • Пецилламин
  • Лефнуломид
  • Циклофосамид
  • Инфликсимаб
  • Мелоксикам
Читайте так же:  Болезни суставов эпикондилит

Мелоксикам обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Выпускается в таблетированной форме, поэтому нетрудно будет отмерять нужную дозировку. Женщинам от 20–55 лет необходимо планировать беременность, потому что противовоспалительные препараты принимать с осторожностью.

При назначении лечебного плана применяют три тактики. Основным препаратом, который применяют при болезни это метотриксат.

1) Комбинированное лечение с последующим переводом на монотерапию.

3) Комбинированное лечение на протяжении всего периода заболевания.

Помимо лечения основного заболевания проводят облегчение системных проявлений: Синдрома Фелти, лечение амилоидоза, инфекционных осложнений, васкулита и перикардита, а также главного вторичного проявления — остеопопроза. Когда медикаментозные средства не дают эффекта, принимается решение о хирургическом лечении.

  • Разрыв сухожильных волокон.
  • Деформация костей, которая делает невозможным выполнять элементарную работу по дому.
  • Ущемление нервов вследствие теносиновита или бурсита.
  • Полное сращение коленных суставов (анкилоз).

В основе немедикаментозной терапии лежит мультидисциплинарный подход, заключающийся в соблюдении рекомендации диетологов, ортопедов, в применении нефармакологических и фармакологических методов.

  • ЛФК направленное на укрепление мышц, санаторно-курортное лечение, стабилизация массы тела, с целью уменьшения нагрузки на колени, полноценное питание, включающее в себя омега-3, 6 жирные кислоты, овощи и фрукты.
  • Ношение ортезов, помогут снизить степень деформации суставов и будут служит «помощником» в поддержании нестабильности позвоночника.
  • Полностью отказаться от курения и алкоголя, а также продолжать лечение уже имеющихся хронических заболеваний.

к содержанию ↑

М05-серопозитивный ревматоидный артрит

М 05.0 – Синдром ФЕлти

М05.1 – Ревматоидная болезнь легкого

М05.2 – Ревматоидный васкулит

М05.3-Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

М05.8-Другие серопозитивные ревматоидные артриты

М05.9-Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

М06.0- Серонегативный ревматоидный артрит

М 06.1- Болезнь Стилла у взрослых

М 06.2 –Ревматоидный бурсит

М 06.4-Воспалительная полиартропатия

М 06.8- Другие артриты уточненные.

М06. 9-Неуточненные артриты

При установке диагноза врачи используют М 05.8 и М 06.0 для различения серонегативного и серопозитивного диагноза. Все коды больше М 05.9 классифицируются как серонегативные виды артритов.

Лечение ревматического артрита народными средствами

РЕЦЕПТ №1

Злаковые растения отлично помогают людям с заболеваниями суставов. Данный рецепт будет расписан на примере обычной пшеницы. Для того чтобы начать лечение с помощью этого метода, необходимо выполнить первый шаг — прорастить ее.

Прорастить пшеницу очень просто: ее необходимо –промыть, отрезать кусок бинта или марли смочить его. Марлю или бинт следует уложить на дно эмалированной тары и равномерно разложить зерна пшеницы, далее пшеница накрывается сверху свободным, влажным краем марли.

Верхний слой полить водой, но так чтоб не залить зерна полностью. Иначе пропадут. Емкость с пшеничными зернами поставить на подоконник чтоб она начала прорастать . Первые ростки можно заметить через 2-3 суток.

После этого проращенную пшеницу пропустите через мясорубку и смешайте перекрученную массу с медом и употребляйте в пищу. Данный рецепт поможет вернуть эластичность суставам благодаря целительному свойству пшеницы.

РЕЦЕПТ №2

Местное лечение в виде компрессов и аппликаций служат отличным помощником в лечении ревматоидного артрита. Для приготовления эффективной противовоспалительной примочки вам необходимо приготовить 30 г. свежих цветков лютика.

Цветки следует растереть и оставить чтоб кашица начала давать сок. Аккуратно ложкой выложить массу на бинт и приложить к больному суставу, сверху накрыв полиэтиленом на 1,5–2 часа. Если после компресса на кожном покрове останутся небольшие волдыри, не пугайтесь! Делайте данные компрессы, но предварительно защищайте место куском бинта. После аппликации из цветков лютика болезненные ощущения заметно уменьшаться.

Рецепт №3

Лавровый лист применяется для лечения суставов при ревматоидном артрите. Эта пряность содержит в себе горечи, флавоноиды,эфирные масла. При артрите поможет прием отвара лаврового листа внутрь. Для этого достаточно взять пачку душистого «целителя» и залить двумя литрами воды. Вскипятить и оставить на медленном огне еще примерно на 10-12 минут. Снять с огня перелить жидкость в тару и укутать полотенцем, оставив медленно остывать.

Далее, следует процедить и принимать по 100 мл ежедневно.

Противопоказания к приему отвара лаврового листа является беременность и острая фаза гломерулонефрита.

Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача. От умений ортопеда-травмотолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции. В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.

Редакция сайта подобрала каталог самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы. Подберите врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.

Источники

  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 2017. – 136 c.
  2. Урогенитальный реактивный артрит. – М. : Бином, 2014. – 128 c.
  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
Изображение - Артрит коленного сустава рентген 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here