Анкерные фиксаторы плечевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" анкерные фиксаторы плечевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Якорные фиксаторы для плечевого сустава, цена и применение в лечении

Якорные фиксаторы – тип хирургических изделий, применяемых для артроскопической стабилизации плечевых суставов при лечении повреждений плеча. Применение таких изделий относится к малоинвазивным способам лечения и относится к «золотому стандарту» хирургии.

Якорным фиксатором называется хирургическое изделие в виде клина (анкера), с носиком в форме вилки. Их изготавливают из биологически нейтральных материалов. Фиксаторы бывают:

  • нерассасывающимися:
  • саморастворяющимися с течением времени;
  • резорбционными. В их состав входит природный минерал гидроксиапатит, который содержится также и в костном материале человека. Имплант со временем замещается собственной тканью костей человека.
Видео (кликните для воспроизведения).

В фиксаторе имеется отверстие, сквозь которое пропущена одна или несколько петель из хирургического материала, который также относится к постоянным, или же к растворяющимся.

Якорные фиксаторы для плечевого сустава, цена на которые различается в зависимости от материала фиксатора, нити и производителя изделия, предназначены для хирургии плеча, их применяют в артроскопических операциях для фиксации костей различных его повреждениях. Статистика показывает, что примерно в 92% случаев вмешательства с использованием анкеров достигается полное восстановление функций конечности.

Виды повреждений механизмов плеча, где применяются якорные фиксаторы

Плечевой сустав – область, достаточно легко повреждаемая, что обусловлено его строением. Он обладает подвижностью по всем проекциям, позволяя вращать конечность во всех направлениях. Строение узла обеспечивает такую функциональность, но, в угоду повышенной свободе вращения, несколько пострадала стабильность этой части тела.

  • головка плечевой кости;
  • ключица;
  • суставная впадина лопатки;
  • часть лопатки, называемая акромионом, она формирует верхнюю область сустава.

Головкою кость размещается в гленоидальной впадине – небольшой ямке на лопатке. Ямка окаймлена хрящевым валиком, называемым губой. Надежность всей конструкции поддерживается сбалансированной системой мышц и связок, и это дает соединению необходимую свободу движений.

К сожалению, помимо мобильности, такое устройство имеет и недостаток. В ряде ситуаций костная головка сдвигается из своего вместилища в сторону лопатки. Это состояние называется нестабильностью. Причины его возникновения разнообразны – слишком быстрые движения, сильные силовые нагрузки (воздействие тяжестей, падение с силой на руки и пр.), остеопатологические проблемы и болезни тканей. Как результат — связочно-мышечный каркас и хрящи, призванные обеспечивать стабильность, оказываются более не в состоянии удерживать головку сустава, и она смещается. Сдвиг, в свою очередь, приводит к возникновению подвывихов и вывихиванию плеча.

  • Подвывих – это состояние, когда головка сустава смещена не полностью, суставные концы сохраняют некоторый контакт друг с другом.
  • Вывих – ситуация, когда смещение сильное, и головка полностью разъединена с костью.

Неоднократно повторяющиеся вывихи говорят о хронической нестабильности, в таком положении плечо вывихивается даже при бытовых занятиях, повседневной деятельности без каких-либо больших нагрузок. Анкерная фиксация предназначена именно для того, чтобы соединить вместе кость и головку, не нарушая при этом слишком сильно подвижности всего узла, и предотвратить появление дальнейших вывихов.

  • патология передней части. Она встречается наиболее часто и относится к самому распространенному виду. Вызывается резкой нагрузкой, большим весом, ударами, падениями на вытянутые руки. Также она провоцируется резкими движениями;
  • вывихи задней части. Их причины — прямая травма, попадание в автокатастрофу, поражение током, неудачное вмешательство врача-хирурга. Часто такой нестабильность сопутствует компрессионный перелом отростка лопаточной кости;
  • следующий вид характеризуется смещением плечевой кости книзу. Как правило, такой сдвиг сопровождается тяжелыми нарушениями целостности связок, мягких тканей, переломами и иными осложняющими факторами;
  • разнонаправленные смещения. Чаще возникают у стариков, а также тех, кто, обладает врожденной повышенной эластичностью коллагена в связках.

Любая нестабильность, произошедшая в рассматриваемой области, доставляет пациенту боль и неудобство, такое состояние требует немедленного вмешательства и исправления.

Своевременное лечение при помощи анкерной технологии даст возможность вернуть руке полноценную подвижность.

Повреждения плечевых суставов можно лечить как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативные способы подразумевают отсутствие проникновения в саму суставную полость и введения инородных предметов. Для того, чтобы провести репозицию, сначала расслабляют окружающие мускулы. Это делается при помощи местного или общего наркоза. Местный наркоз допускается сделать проводниковой анестезией по Мешкову, или же вводом анестетика непосредственно в суставную полость.

Читайте так же:  Какие продукты при заболеваниях суставов

После обезболивания проводится собственно репозиция (вправление) конечности. Один из возможных ее способов — метод Кохера, который, в силу своей травматичности, допустим только для исправления передних вывихов у лиц молодого и среднего возраста. Второй способ – классическое вправление вытяжением по Гиппократу, или же вытягивание действием силы притяжения по Джанелидзе.

Но бывают ситуации, когда консервативные методы оказываются неэффективными, особенно в случаях тяжелых состояний, и тогда приходится прибегать к хирургии. Инвазивное вмешательство показано также при диагнозе хронической нестабильности, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи и разрывы связок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическое вмешательство может быть открытым или закрытым. При открытом вмешательстве врач проводит разрезы тканей пациента, и осуществляет операции с объектом вмешательства, непосредственно наблюдая за процессом. Это достаточно травматичная для пациента процедура, требующая долгого времени на выздоровление.

Более современный, безопасный и малотравматичный способ хирургических операций на суставах – это артроскопия. Операция может проводиться как при стационарном лечении, так и амбулаторно, и займет 1-2 дня. В процессе операции врач производит небольшой прокол в тканях, через который в сустав вводится эндоскоп для осмотра его полости. Все врачебные манипуляции также проводятся особыми инструментами через малые проколы.

Операция по Банкарту – золотой стандарт плечевой хирургии

Из всех процедур эндоскопического восстановления плечевых суставов эталоном операций по лечению признана операция Банкарта.

Методика «по Банкарту» направлена на то, чтобы восстановить разрывы связок и сформировать суставную губу заново. Через отверстия вводится эндоскоп и особые медицинские инструменты внутрь сустава. Из материала его капсулы формируется обновленная губа, она «прибивается» к выбранному месту на якорные фиксаторы для плечевого сустава. Цена такой процедуры будет выше обычной, благодаря своей технологичности, но и результат будет надежным.

Врачебный опыт показывает, что полное возвращение свободы движений и переносимости нагрузок происходит уже через 5-6 месяцев после процедуры рефиксации.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава с помощью анкерных фиксаторов «MINI REVO»

1. Под общим обезболиванием в стандартном положении на здоровом боку или полусидя с вытяжением за оперируемую конечность в двух точках по Gross (30° отведения и 15° внутренней ротации) с грузом до 5 кг. На кожу маркером наносят стандартные ориентиры плечевого сустава и хирургических доступов. Дополнительно обозначают передневерхний и передненижний доступы, через которые вводят пластиковые инструментальные канюли.

2. После диагностического осмотра и выявления повреждения Банкарта артроскопическим распатером производят обязательную мобилизацию хрящевой губы с капсулой плечевого сустава.

3. Далее с помощью костной фрезы производят докортикацию всей шейки суставного отростка лопатки в переднем отделе с хондропластикой края суставного хряща в этом отделе.

4. Начиная с нижнего отдела переднего края суставного отростка лопатки в месте его контакта с суставным хрящом, с помощью специального сверла, просверливают три отверстия для введения шовных анкерных якорей.

В подготовленные костные отверстия по направителю вводят якоря с заряженными лигатурами № 2 «Ethibond», начиная с самого нижнего отверстия. После введения анкерного фиксатора путем тракции за нить проверяют надежность его фиксации в кости.

5. Используя шовную иглу с челночной металлической петлей (шовный ретрайвер или шовный зажим «змеиный зуб»), вводят ее через нижнюю канюлю в сустав и примерно на 1 см ниже самого нижнего анкерного фиксатора прокалывают суставную губу и капсулу плечевого сустава. По игле с помощью металлической петли через суставную губу проводят один конец нити и через повторный параллельный прокол иглы – второй ее конец, обе нити выводят наружу через нижнюю канюлю.

6. Оба конца шовной нити связывают между собой и с помощью специального проталкивателя узлов (loop-handlend) затягивают внутри сустава на суставной губе. Эту процедуру повторяют 3-5 раз.

7. Далее накладывают еще два аналогичных шва на всем протяжении повреждения Банкарта. Артроскопическим зондом проверяют надежность фиксации суставной губы швами и правильность ее адаптации с передним краем суставного отростка лопатки. Конечность фиксируют в торакальной повязке.

Шовные якоря представляют собой миниатюрные титановые винты с резьбой (2,7 и 4 мм в диаметре) и игольным ушком на конце для плетеной неабсорбируемой лигатуры № 2 «Ethibond». В костный канал винты вводят с помощью отвертки. Если шовный материал запутался и разорвался, всегда есть возможность легко удалить якорный винт, зарядить в него лигатуру и погрузить в прежнее отверстие.

Читайте так же:  Правда ли что дипроспан разрушает суставы

ФГКУ “Главный военный клинический госпиталь
имени академика Н.Н. Бурденко
Министерства обороны Российской Федерации”

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg0

Артроскопия- это высокоинформативный метод, одним из преимуществ которого является особенностью которого является высокая точность при проведении операции.

Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике. Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.

Важно отметить, что при артроскопии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).

Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg12

Основными причинами, заставляющими больного обратится к доктору являются боли, ограничение движений и нестабильность в плечевом суставе.

Причинами боли может быть субакромиальный бурсит, тендинит сухожилий мышц, воспаление синовиальной оболочки сустава, «импиджмент-синдром», переломы, разрывы капсулы сустава, вывихи, артриты. При появлении болевого синдрома следом за травмой откладывать визит к врачу не следует. Доктор проведет осмотр, исследование различных диагностических тестов, указывающих на поражение той или иной структуры сустава, при необходимости доктор назначит дообследование (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава). После установления диагноза будет назначено лечение. В зависимости от заболевания лечение может быть консервативным (противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК, в ряде случаев околосуставные блокады). При неэффективности или бесперспективности консервативного лечения больному рекомендуют операцию. Преимущества артроскопической операции на плечевом суставе это малая хирургическая травма, маленькие рубцы после операции (рис 13).

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg13

При «импиджмент-синдроме» плечевого сустава при отсутствии эффекта от колнсервативного лечения больному показана операция: артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция выполняется под проводниковым обезболиванием через два, иногда три прокола кожи в области плечевого сустава. На следующий день после операции начинается ЛФК, направленная на разработку движений, укрепление мышц.

При хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих) пациенту показано оперативное лечение. Необходимость артроскопической или открытой (через разрез) операции Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных рентгенографии, МРТ . У некоторых пациентов при подозрении на перелом края суставной поверхности лопатки, перелом головки плечевой кости может потребоваться компьютерная томография сустава.

При нестабильности золотым стандартом хирургического лечения является артроскопическая операция Банкарта во время которой к суставному отростку фиксируется оторванная во время первичного вывиха суставная губа лопатки, или же при разрушенной хрящевой губе создается «валик» из суставной капсулы (рис. 14-16).

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg14

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg15

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg16

Фиксация тканей к лопатке осуществляется при помощи специальных якорей (анкеров), которые представляют собой приспособление, на одном конце которого находится металлический (титановый) или рассасывающийся фиксатор, внедряемый в край лопатки, а на другом конце особо прочные нити, которыми и осуществляется прошивание и фиксация тканей. На одну операцию может потребоваться от 2 до 4 фиксаторов (рис 17-19).

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg17

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg18

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg19

После операции осуществляется иммобилизация в положении отведения в течение 3-4 недель, после чего начинают упражнения медицинской реабилитации.

Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)- заболевание капсулы плечевого сустава, которое характеризуется постепенным нарастанием ограничения движений в плечевом суставе вплоть до их полного отсутствия (рис. 20).

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg20

Лечение заболевания долгое, комплексное. Оперативный этап включает в себя артроскопию плечевого сустава, рассечение рубцовых тканей, тяжей, нанесение насечек на капсулу сустава для увеличения амплитуды движений. В послеоперационном периоде начинают раннюю реабилитацию, включающую в себя лечебную физическую культуру, физиолечение. Иммобилизация не проводится.

Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча (рис. 21)

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.trauma-gvkg.ru%2Fzabolevaniya%2Fplechevoj-sustav%2Fassets%2Ftemplates%2Ftrauma%2Fimages%2Fcuring%2Fimg21

Необходимость хирургического вмешательства, объем операции или же составляющие консервативного лечения Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных обследования.

[2]

При артроскопическом восстановлении целостности вращательной манжеты шов сухожилий и фиксация их к плечевой кости осуществляется шовными якорями (анкерами), такими же, как применяют при стабилизации плечевого сустава.

Плечевой сустав – самый мобильный сустав человека. Без него мы не смогли бы ни вытянуть вверх руку, ни отклонить ее назад или в сторону. Однако за большую суставную мобильность мы вынуждены расплачиваться снижением стабильности.

Читайте так же:  Боли в мышцах суставах судороги

Головка плечевой кости входит во впадину лопатки, как мячик в тарелку. Следствием физиологической нестабильности здесь может быть вывих, подвывих, разрыв суставной капсулы. Стабильность плечевого сустава – это состояние, в котором головка плечевой кости способна находиться на месте, не сдвигаясь при этом в сторону впадины лопатки, независимо от любых внешних воздействий.

Когда необходима хирургическая стабилизация сустава?

Нестабильностью будет называться состояние, в котором головка плечевой кости изменяет нормальную физиологичную позицию. Единичный вывих сустава без проблем можно вылечить. Но дело в том, что плечевой сустав, как мы уже выяснили, изначально структура нестабильная, поэтому возможны повторные вывихи. Даже далекий от медицины человек понимает, что последующие вывихи будут еще быстрее дестабилизировать связочно-суставной аппарат плеча.

Мышечная масса не влияет на стабилизацию, поэтому лечебная физкультура в данном случае для укрепления сустава абсолютно бессмысленна. Самый рациональный выход из сложившегося положения – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, то есть артроскопическая стабилизация плечевого сустава.

Существуют различные способы вернуть плечо в физиологическое состояние надолго, но самым лучшим стандартным лечением в таком случае считается операция Банкарта.

В настоящий момент подобную операцию делают с помощью артроскопического оборудования.

Сначала делается крошечный прокол протяженностью 1-2 сантиметра, и через него в полость сустава внедряется видеокамера с подсветкой (то есть артроскоп), что позволяет обнаружить мельчайшие внутренние дефекты. Далее нужен еще один или два прокола, через которые в сустав вводят особые хирургические инструменты. Хирург формирует новую суставную губу вместо натуральной, которая обычно к этому моменту уже целиком стесалась. Для формирования суставной губы применяют валик из капсулы сустава. Его пришивают к поверхности кости специальными «якорными» фиксаторами.

Если диагностирован плечевой вывих кпереди, тогда суставная губа воссоздается спереди, а если вывих происходит в направлении кзади – тогда, соответственно, губа формируется позади. В случае необходимости в процессе манипуляции можно убрать продольные разрывы в суставной губе (или SLAP-повреждения), а также разрывы надостной мышцы.

Якорные фиксаторы – это такие специальные устройства, которые имеют специфический фиксатор с одного конца. К нему прикрепляются сверхпрочные нити. Фиксатор может быть рассасывающимся и не рассасывающимся.

Фиксаторы, которые не рассасываются, делают чаще всего из металла (обычно это титановый сплав). У них винтовая конфигурация, они внедряются в отверстия костей и закрепляются пожизненно. Данные элементы не опасны для здоровья, а многолетнее пребывание такого фиксатора в организме не вызывает неудобств. Основное достоинство металофиксаторов – прочность и надежность.

Рассасывающиеся фиксаторы изготавливаются обычно из полимолочной кислоты, которая по мере постепенного рассасывания сменяется костной тканью. Такие фиксаторы невозможно увидеть с помощью рентгена.

Тип фиксатора выбирает хирург в зависимости от показаний.

Для предупреждения травматизма используют фиксатор для плечевого сустава. Плечо считается одним из наиболее подвижных сочленений, а потому подвержено частым повреждениям и травмам. Стабильность и функция сочленения нарушаются, капсула, хрящи, связки и кости разрушаются. Ортезы, бандажи, туторы и тейпирование необходимы для обеспечения частичной или полной иммобилизации (функционального покоя) поврежденной области. За счет этого сокращаются сроки реабилитации.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ffiksator-plechevogo-suatva-700x300

Фиксаторы — ортопедические приспособления, которые повторяют анатомические особенности плеча и временно уменьшают степень нагрузки и подвижности области.

Бандаж для плечевого сустава используется с целью фиксации сочленения и временной частичной или полной иммобилизации. Фиксаторы уменьшают функциональность мышц руки и предупреждают дальнейшее разрушение структур сустава, а также профилактируют развития вторичных патологий. Артроскопия, якорная фиксация головки бицепса также относятся к показаниям для ношения бандажа. Косыночная повязка широко применяется спортсменами для предупреждения травм и повреждений конечности.

Повязка на плечевой сустав необходима в таких случаях:

  • переломы костей;
  • вывих суставов;
  • повреждения и растяжения связок и мышц;
  • патологии плеча сосудисто-нервного характера;
  • воспалительные заболевания;
  • спастический парез и паралич;
  • реабилитация после операции;
  • артроз и артрит.

Иммобилизация плеча проводится с помощью мягких или жестких фиксаторов. На рынке представлены такие типы фиксаторов:

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ftutor

Тутор поможет, если у человека есть периартрит лопаточно-плечевого сустава.
  • Ортез на плечевой сустав. Конструкция делается из ткани, металла и пластика. Конечность фиксируется в определенном положении, подвижность полностью ограничивается.
  • Тутор состоит из манжет и металлических шин для жесткой иммобилизации плеча. Абдукционный бандаж рекомендуется надеть для вправления вывиха, при повреждениях связок и мышц, а также если поврежден ключичный отросток. Эффективен в лечении плече-лопаточного периартрита и артроза.
  • Поддерживающий бандаж из мягкого трикотажа. Плотно облегает и фиксирует сустав. Дополнительные ремни еще больше снижают нагрузку. Подвижность сохраняется до некоторой степени.
  • Бинтовые повязки. Эластичный бинт накладывается на короткое время и часто требуется делать перевязки.
  • Тейпирование. В зависимости от целей и техники аппликации клейких лент, поддержка может быть полной или ограниченной. Длительность использования — до 10 дней.
Читайте так же:  Температура в коленном суставе

Фиксаторы применяются для достижения следующих целей:

  • Функциональность. Носится постоянно для возможности передвижения при необратимых изменениях.
  • Реабилитация. Применение ускоряет выздоровление после оперативных манипуляций и заболеваний.
  • Профилактика. Иммобилизация проводится для предупреждения повреждений плеча.

Тейпы — эластичные пластыри, которые фиксируются на кожу. Повязки могут быть в виде сетки или клеиться отдельными полосками на сустав. Кроме того, допустимо перемотать сочленение по типу циркулярной повязки. Метод широко применяется спортсменами. Тейпирование позволяет снизить нагрузку на левый или правый сустав, при этом не обездвиживая его. Применение аппликаций успешно излечивает последствия травм, ускоряют реабилитацию после повреждений и операций. Тейпы не требуют специальных навыков и ухода. Изготавливаются из водоотталкивающих материалов, поэтому водные процедуры не ограничены. Носятся до 10 дней.

Если перелом или повреждение несложное, то накладывается фиксирующая повязка на плечевой сустав. Может быть выполнена перевязка плеча эластичным бинтом или ортезом. Правильно конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом, при этом рука плотно прижимается к телу. Косынка изготавливается из хлопка. Косыночный бандаж мягкий и может быть оставлен на время сна.

При переломе ключицы, тяжелых повреждениях и осложненных заболеваниях используются жесткие каркасы. Такая лонгета на плечо имеет анкерные элементы. Некоторые модели позволяют регулировать объем и угол движений. Подобные фиксаторы не снимаются. Особого ухода не требуют. Однако, жесткие каркасы тяжелые. Средство с абдукционной подушкой используется при вывихах, во время реабилитации после травм и операций.

Случаи, когда ношения бандажа для плеча нежелательно:

  • новообразования и метастазы;
  • наличие дерматитов, высыпаний или повреждений кожи плеча;
  • аллергическая реакция на материалы.

Подсказки по подбору фиксатора на плечевой сустав:

  • Материал. Зависит от личных предпочтений, и отсутствия индивидуальной непереносимости.
  • Степень иммобилизации. Для профилактики и лечения ушибов рекомендуется перебинтовать плечо бинтом, а для лечения артритов, артрозов, вывихов и растяжений нужно одеть бандаж средней или жесткой фиксации.
  • Размер. Этот параметр зависит от окружности грудной клетки и локтя.

Ортопедический ортез для плечевого сустава важно использовать по назначению и согласно инструкции. Если на кожу верхней конечности наносится крем или мази, наложение пояса нужно отложить до их впитывания. Нельзя одевать бандаж при непереносимости к его составных компонентам или если есть дерматит. Подбор необходимого типа бандажа осуществляет врач согласно патологии и требуемого размера.

Перед тем как наложить иммобилизирующий бандаж на плечевой сустав и предплечье, удостоверьтесь, что в наборе есть все необходимые составляющие, и они не повреждены. Инструкция рекомендует корсет надевать на голое, ничем не прикрытое, тело. Не нужно дополнительно бинтовать сустав. Зафиксировать степень натяжения бандажа можно поясом. Запрещено самостоятельно менять степень поддержки.

Стабилизация плечевого сустава — это укрепление связочно-мышечного аппарата хирургическими и консервативными методами, используемое для закрепления положения сочленения с целью предотвратить возникновение привычного вывиха и подвывиха плеча, выпадение плечевой головки.

[3]

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmcr-clinic.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F6a2%2F6a26a8af3d82a5da018ba7b244a1bfbc

Плечевой сустав — одно из самых крупных сочленений организма, которое обеспечивает подвижность верхних конечностей. Основу его составляют гленоидная впадина лопатки, ключица и головка плечевой кости. Ослабление связочно-мышечного аппарата вызывает нестабильность сустава, и при физических нагрузках, движениях большой амплитуды головка может выпадать из гленоидной выемки вперед или назад. Обычно выходу головки из ложа препятствует суставная сумка, связки, мышцы и отросток лопаточной кости (акромион), но при травматическом поражении может развиваться привычный вывих сустава. Привычным называют смещение, при котором костная головка выпадает 2-3 раза и больше. В зависимости от состояния суставного аппарата и возраста пострадавшего в некоторых случаях вывих провоцирует серьезное повреждение, а в других достаточно небольшой физической нагрузки.

Стабилизацию в зоне плечевого сустава выполняют следующими способами:

  • восстановив разорванные мышцы и связки;
  • создав дополнительную преграду, увеличив переднюю или заднюю суставную губу;
  • укрепив мышцы путем специальных занятий.

Выбор медтехнологии зависит от клинической картины заболевания, степени и вида травмы.

Читайте так же:  Гигрома сустава пальца ноги

Консервативная терапия (упражнения для развития мышечной массы) эффективна, если не обнаружены серьезные повреждений связок и хрящей, а выпадение произошло при сильном ударе или травматическом поражении. В остальных случаях для стабилизации требуется оперативное вмешательство. Показанием к хирургии являются повторяющиеся смещения или состояние, когда пострадавший вынужден ограничивать амплитуду движений в страхе вывихнуть плечо.

Среди апробированных в современной медицинской практике хирургических методов стабилизации наиболее эффективной считается операция Банкарта, призванная укрепить или сформировать суставную губу в виде валика из сумки плечевого сустава и плотно прикрепить ее к кости. Такая валикообразная структура станет препятствием для излишнего продвижения и выпадения головки.

Открытое оперативное вмешательство для стабилизации суставов (коленный, плечевой и др.) чаще заменяют малоинвазивной артроскопией, в ходе которой под общим обезболиванием делают три сантиметровых разреза, в которые вводят микроинструменты и артроскоп с мини видеокамерой и осветительным прибором на конце. Если причиной нестабильности являются травматические разрывы связок, их ушивают. Осмотрев полость, из ткани суставной сумки формируют валик и крепят его к костной ткани, используя для стабилизации анкерные фиксаторы, изготавливаемые из рассасывающихся материалов или титановых сплавов и представляющие собой винты (клинья), которыми созданный валик плотно прикрепляют к лопатке, по краям гленоидной впадины. По отзывам пациентов, после оперативного вмешательства на плечевом суставе привычные вывихи не повторяются, но для полноценной стабилизации и восстановления функций требуется комплексная реабилитация, пройти которую можно в специализированных медицинских центрах.

Реабилитация после хирургии занимает 3-4 недели. Сразу после операции накладывают иммобилизирующую повязку, а для улучшения процесса восстановления также используют физиотерапевтические методики, которые облегчают боль, улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию тканей. После заживления раны назначают специальный комплекс пассивных и активных упражнений, массаж, ЛФК.

[1]

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmcr-clinic.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F721%2F7210f78a9318709fa070eed8993a4de2

Консервативную и хирургическую стабилизацию сустава при смещениях и подвывихах плеча практикуют в ведущих медцентрах Москвы. Цены на стабилизацию плечевого сустава зависят от уровня медучреждения, выбранного метода проведения хирургии, стоимости анестезиологического пособия и длительности курса в последующем реабилитационном периоде.

Если в процессе проведения предварительных обследований (магнитно-резонансной терапии) и эндоскопии выявлено отторжение лабрума (суставной губы) без значительного повреждения капсулы, то производится крепление лабрума к краю суставной впадины посредством анкерных фиксаторов. Вначале проводится диагностическая артроскопия с целью оценки масштаба поражения края суставной впадины и капсульно-связочных структур, а также дополнительных повреждений. Затем, если это возможно, проводится артроскопическая стабилизация. При этом происходит фиксация отторжённой суставной губы (лабрума) и капсульно-связочного аппарата в их исходной позиции.

Применяются биодеградирующие шовные анкеры.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper1

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper2Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper3

Широкий спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей») позволяют без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении артроскопическим способом.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper4

1. Эндотрахеальный наркоз.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper5

2. Укладка пациента в положении «пляжного кресла».

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper6

3. Выполнение артроскопических доступов.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper7

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper8

4. Просверливается отверстие в кости (в зависимости от повреждения их может быть 2-4).

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper9

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper10

5. Петля продевается через повреждённую суставную губу.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper11

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper12

6. Фиксатор продевается через петлю и устанавливается в подготовленное отверстие.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper13

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper14

7. Формирование шовных узлов.

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper15

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper16

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper17

1. Мобилизация лабрума в вертикальном положении по направлению вниз при помощи затуплённого распатора

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper18

2. Вкручивание ниточного фиксатора

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper19

3. Изображение отторжённого лабрума

Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ortopedov.ru%2Ftemplates%2Fortopedov%2Fimages%2Fplecho%2Fplecho-oper20

4. Восстановленный лабрум и капсульно-связочный аппарат

Источники

  1. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М. : Рипол Классик, 2009. – 950 c.
  2. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. – М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. – 152 c.
  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. – 156 c.
Изображение - Анкерные фиксаторы плечевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here